Améliorer la qualité des soins de santé primaires : efforts déployés pour garantir les soins de santé communautaires

Dans le but d'améliorer la prévention, les établissements de santé de Hô Chi Minh-Ville investissent dans leurs infrastructures, renforcent leurs effectifs en nombre suffisant et en compétences, et maîtrisent les technologies. Cependant, dans les faits, des lacunes subsistent en matière de ressources humaines, de rémunération et d'équipements, qui restent à combler.

Poste médical délabré, faible revenu

Ces derniers temps, la ville d'Hô Chi Minh-Ville a investi des centaines de milliards de dongs dans la modernisation, la rénovation et l'équipement médical de 55/464 centres de santé, points de soins, etc. Cependant, de nombreux centres de santé, points de soins, centres médicaux et hôpitaux régionaux sont encore vétustes et nécessitent une reconstruction.

Le Dr Le Thanh Quyet, directeur adjoint du Centre de santé du district de Go Vap, a déclaré que dans les quartiers de Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi et An Hoi Tay relevant de la compétence du centre, on compte six dispensaires communaux et huit points de soins, dont neuf nécessitent d'importants travaux de rénovation et de réparation. Par ailleurs, le Centre de santé du district de Go Vap, vieux de près de cinquante ans, est dans un état de délabrement avancé.

« En 2023, la ville prévoit de rénover, de réparer et de construire de nouveaux centres de santé, mais jusqu'à présent, 9 centres de santé de la région n'ont encore mis en œuvre aucun projet », a déclaré le Dr Le Thanh Quyet...

Concernant le retard pris dans la rénovation, la réparation et la construction de 146 centres de santé communaux, les représentants du Conseil de gestion des projets de construction civile et industrielle de Hô Chi Minh-Ville (le maître d'ouvrage) ont indiqué que de nombreuses raisons, à la fois subjectives et objectives, expliquent ce retard. Certaines localités ont réalisé un travail de planification efficace à l'échelle 1/500, tandis que d'autres n'ont pas suffisamment collaboré avec le Conseil, ce qui a entraîné des retards dans l'approbation des projets. En conséquence, le Conseil a soumis une proposition au Comité populaire de Hô Chi Minh-Ville visant à suspendre temporairement les projets et à les reporter à la période 2026-2030.

Le centre de santé de la commune de Xuân Thới Sơn est délabré et présente des fuites.

Outre le centre de santé, la ville a également des projets de construction de nouveaux hôpitaux dont la mise en œuvre est lente. Par exemple, après des décennies de fonctionnement, l'hôpital Khanh Hoi présente désormais des sols carrelés déformés, des murs qui fuient, des salles aux normes insuffisantes et du matériel vétuste.

Dans la même situation, les installations de l'hôpital Phu Nhuan sont gravement dégradées et exiguës, mais il doit néanmoins utiliser la majeure partie de sa cour comme parking pour accueillir environ 1 500 à 2 000 personnes qui viennent chaque jour se faire examiner et soigner.

Par ailleurs, le secteur de la santé de la ville est confronté à une pénurie de personnel, notamment au niveau des soins de proximité, en raison d'incitations insuffisantes pour attirer et fidéliser les professionnels de santé . Les responsables de plusieurs hôpitaux régionaux ont déclaré que les indemnités actuelles versées aux soignants sont insuffisantes. Par exemple, l'indemnité de garde 24h/24 et 7j/7 est restée à 90 000 VND par personne et par garde ces 14 dernières années, tandis que le salaire de base a été ajusté à huit reprises et affiche désormais un coefficient de 2,34. Les autres indemnités pour les gardes, les interventions chirurgicales et les procédures n'ont pas non plus été ajustées en conséquence.

Investir dans les «premières lignes»

D’après les experts de la santé, l’évolution profonde des profils épidémiologiques, notamment la hausse des maladies non transmissibles et le vieillissement de la population, exige une amélioration de la qualité des services de soins de santé primaires. Il est donc nécessaire de remédier aux lacunes en matière d’infrastructures, de ressources humaines et d’utilisation des technologies de l’information pour la numérisation des dossiers médicaux électroniques.

Le professeur agrégé Phung Nguyen, chef de la faculté de médecine et du département de pédiatrie de l'université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, estime que pour que le système de soins de santé primaires de la ville passe d'une approche passive de traitement médical à une approche proactive de prévention et de protection de la santé des citoyens, il est indispensable que le secteur de la santé de la ville résolve le problème de la dotation en personnel suffisante et adéquate. Chaque centre de santé communal devrait disposer d'un médecin généraliste, d'une infirmière communautaire, d'un pharmacien et d'un technicien en réadaptation. Cette dotation devrait être basée sur les cartes épidémiologiques et les besoins réels de chaque zone, et non pas dispersée et sans discernement. Par ailleurs, une formation continue est nécessaire pour recentrer les efforts sur la prévention des maladies plutôt que sur le traitement.

Le personnel du YTCS doit bénéficier d'une formation complémentaire en médecine familiale, en gestion des maladies chroniques, en prévention des infections et en soins à long terme. Il ne devrait pas se contenter de soigner les personnes qui se présentent au poste, mais aussi de contribuer au maintien de la santé de la communauté dès le plus jeune âge.

« La meilleure solution préventive pour la population consiste, outre la garantie d'une couverture vaccinale complète pour les enfants, à étendre la vaccination contre la grippe, les infections à pneumocoque, l'hépatite, etc., aux adultes. Parallèlement, des programmes de dépistage précoce des maladies cardiovasculaires, du diabète et du cancer devraient être mis en œuvre au niveau local afin de réduire la pression sur les établissements de soins de niveau supérieur », a souligné le professeur agrégé, docteur Phung Nguyen The Nguyen.

Du point de vue de la santé de proximité, le Dr Tran Van Khanh, directeur de l'hôpital Le Van Thinh, a analysé que, par le passé, l'hôpital a activement soutenu le système de santé communautaire en établissant des dispensaires multiservices satellites dans plusieurs centres de santé communaux des districts d'An Khanh et de Binh Trung. De ce fait, l'efficacité des consultations et des traitements médicaux au niveau communautaire s'est considérablement améliorée, avec en moyenne 300 à 500 personnes qui consultent et se font soigner chaque jour.

Partant de ce constat, la ville doit élaborer un plan de gestion des ressources humaines stable, reliant le système des centres de santé communaux à un parcours de carrière, considérant véritablement la médecine générale comme une profession à vie pour les médecins de premier recours. Elle devrait également mettre en place un système de médecins généralistes (médecins de famille) bien formés et instaurer une rotation régulière des médecins entre les centres de santé communaux et les centres de santé de niveau supérieur afin d'améliorer leurs compétences cliniques, de maintenir leur engagement et de développer les effectifs.

Selon le département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, la ville compte actuellement 38 centres médicaux, 168 dispensaires communaux et 296 points de santé, mais seulement 1 800 professionnels de santé environ pour l'ensemble du système, soit en moyenne 5 à 10 personnes par dispensaire. Avec une population de plus de 14 millions d'habitants, chaque membre du personnel médical est responsable de la prise en charge de 6 000 à 6 500 personnes. Cette charge de travail considérable entraîne une baisse de la qualité des soins pour la population.

QUANG HUY

Source : https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-care-suc-khoe-cong-dong-post809533.html