Améliorer la qualité des soins de santé primaires : efforts pour garantir des soins de santé communautaires

Afin d'améliorer le principe « mieux vaut prévenir que guérir », les établissements médicaux de Hô-Chi-Minh-Ville investissent dans leurs infrastructures, renforcent leurs ressources humaines en nombre suffisant, renforcent leur expertise et maîtrisent les technologies. Cependant, des lacunes subsistent en matière de ressources humaines, de rémunération et d'infrastructures, qui doivent être comblées.

Poste médical délabré, faible revenu

Ces derniers temps, Ho Chi Minh-Ville a investi des centaines de milliards de VND pour moderniser, rénover et investir dans des équipements médicaux pour 55/464 postes de santé, points médicaux, etc. Cependant, il existe encore de nombreux postes de santé, points médicaux, centres médicaux et hôpitaux régionaux qui sont dégradés et doivent être reconstruits.

Le docteur CKI Le Thanh Quyet, directeur adjoint du centre médical du district de Go Vap, a déclaré que dans les quartiers de Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi et An Hoi Tay, gérés par le centre, on compte six postes de santé et huit points médicaux, dont neuf nécessitent des travaux de rénovation et de réparation importants. De plus, le centre médical du district de Go Vap, vieux de près de 50 ans, est gravement dégradé.

« En 2023, la ville prévoit de rénover, de réparer et de construire de nouveaux postes de santé, mais jusqu'à présent, 9 postes de santé de la région n'ont encore mis en œuvre aucun projet », a partagé le Dr Le Thanh Quyet...

Concernant le retard dans la rénovation, la réparation et la construction de 146 postes de santé, un représentant du Comité de gestion du projet d'investissement en construction civile et industrielle de Hô-Chi-Minh-Ville (investisseur du projet) a expliqué que les raisons étaient multiples, tant subjectives qu'objectives. Certaines localités ont bien planifié le projet au 1/500, mais d'autres n'ont pas collaboré étroitement avec le comité, ce qui a retardé l'approbation du projet. Face à cette situation, le comité a adressé un document au Comité populaire de Hô-Chi-Minh-Ville demandant la suspension du projet et son report à la phase 2026-2030.

Le poste de santé de la commune de Xuan Thoi Son est dégradé et présente des fuites.

Outre le centre de santé, la ville a également des projets de construction de nouveaux hôpitaux, dont la mise en œuvre tarde. Par exemple, après des décennies de fonctionnement, l'hôpital de Khanh Hoi présente désormais des sols carrelés déformés, des murs qui fuient, des chambres insalubres et des équipements vétustes.

Dans la même situation, les installations de l'hôpital Phu Nhuan sont sérieusement dégradées et exiguës, mais il doit encore utiliser la majeure partie de sa cour comme parking pour servir environ 1 500 à 2 000 personnes venant chaque jour pour des examens et des traitements.

Par ailleurs, le secteur de la santé de la ville est confronté à une pénurie de ressources humaines, notamment au niveau local, en raison d'un système de rémunération insuffisant pour attirer et retenir le personnel médical. Les responsables de certains hôpitaux régionaux ont indiqué que les indemnités actuelles du personnel médical restaient insuffisantes. Par exemple, l'indemnité de garde 24h/24 et 7j/7 est restée à 90 000 VND/personne et par équipe au cours des 14 dernières années, tandis que le salaire de base a été ajusté huit fois, avec un coefficient actuel de 2,34. Les indemnités de garde, les interventions chirurgicales, etc. n'ont pas été ajustées en conséquence.

Investir en première ligne

Selon les experts de la santé, face aux profondes mutations des maladies, telles que l'augmentation des maladies non transmissibles et le vieillissement de la population, la qualité des services de santé publique doit être améliorée. Il est donc essentiel de supprimer les obstacles liés aux installations, aux ressources humaines et à l'utilisation des technologies de l'information pour la numérisation des dossiers médicaux électroniques.

Professeur associé, docteur, docteur Phung Nguyen The Nguyen, chef de la faculté de médecine, chef du département de pédiatrie, université de médecine et de pharmacie, Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que pour que le système de santé de base de la ville passe d'un état passif d'examen et de traitement des patients à un état de soins et de protection de la santé des personnes avant même qu'elles ne soient malades, le secteur de la santé de la ville doit résoudre le problème de garantir des ressources humaines suffisantes, avec une allocation appropriée, de sorte que chaque poste de santé doit avoir un médecin de famille, une infirmière communautaire, un pharmacien et un technicien de réadaptation. L'allocation doit être basée sur la carte des maladies et les besoins réels de chaque zone, au lieu de se disperser et de niveler. Ensuite, il est nécessaire de recycler pour déplacer l'accent du traitement vers la prévention des maladies.

Le personnel du YTCS doit être formé à nouveau en médecine familiale, en gestion des maladies chroniques, en prévention des infections et en soins de santé tout au long de la vie. Il doit non seulement « traiter » les patients dès leur arrivée au poste, mais aussi « préserver la santé » de la communauté dès le début.

« La meilleure solution de prévention des maladies pour la population est, outre la couverture vaccinale complète des enfants, d'étendre la vaccination contre la grippe, le pneumocoque, l'hépatite… aux adultes. Parallèlement, des programmes de dépistage précoce des maladies cardiovasculaires, du diabète et du cancer devraient être mis en œuvre au niveau local afin de réduire la charge de travail des établissements de santé », a souligné le Dr Phung Nguyen The Nguyen, professeur associé.

Du point de vue des populations locales, le Dr Tran Van Khanh, directeur de l'hôpital Le Van Thinh, a analysé que l'hôpital a récemment activement soutenu la médecine de proximité en créant des cliniques satellites dans certains dispensaires des services d'An Khanh et de Binh Trung. L'efficacité des examens et des traitements médicaux au niveau local a ainsi été considérablement améliorée, avec en moyenne 300 à 500 personnes se présentant chaque jour pour des examens et des traitements.

Dans cette optique, la ville doit élaborer un plan visant à stabiliser les ressources humaines, à associer le système de santé au parcours de promotion et à considérer véritablement cette carrière comme une « carrière à vie » pour les équipes soignantes locales. Il faut ensuite développer un système de médecins généralistes bien formés ; assurer une rotation continue des médecins des niveaux supérieurs vers les systèmes de santé et vice-versa afin d'améliorer les capacités cliniques, de maintenir la solidarité et de développer l'équipe.

Selon le Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, la ville compte actuellement 38 centres médicaux, 168 postes de santé et 296 points médicaux, mais le système ne compte qu'environ 1 800 professionnels de santé, avec une moyenne de 5 à 10 personnes par poste. Avec une population de plus de 14 millions d'habitants, chaque membre du personnel soignant est responsable de la prise en charge de 6 000 à 6 500 personnes. Cette charge de travail considérable entraîne une baisse de la qualité des soins.

QUANG HUY

Source : https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html