Prévenir les caries pendant un traitement orthodontique avec des appareils dentaires ou des aligneurs transparents.

L'incidence des lésions de taches blanches autour des bagues orthodontiques varie d'environ 40 à 60 %.

Caries dentaires causées par la plaque dentaire « piégée » pendant un traitement orthodontique.

La carie dentaire demeure l'une des maladies bucco-dentaires les plus fréquentes, notamment chez les enfants et les adolescents, principale cible des traitements orthodontiques. Malgré la modernisation constante des techniques orthodontiques et l'amélioration continue des matériaux et des appareils, le taux de caries et de lésions carieuses précoces pendant un traitement orthodontique reste élevé.

De nombreuses études ont montré que l'incidence des taches blanches autour des appareils orthodontiques varie d'environ 40 à 60 %, un phénomène particulièrement fréquent lors des traitements orthodontiques fixes. Ces lésions apparaissent relativement tôt, généralement dans les six mois suivant le début du traitement, mais sont difficiles à détecter à l'œil nu sans un examen approfondi ou l'utilisation d'outils de diagnostic.

Les patients doivent être évalués quant à leur risque carieux avant et pendant le traitement orthodontique.

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Les bagues, les arcs, les élastiques et les taquets (dispositifs fixés à la surface des dents pour faciliter leur déplacement lors d'un traitement orthodontique avec des aligneurs transparents) sont plus difficiles à nettoyer, ce qui favorise l'accumulation de plaque dentaire, notamment au collet des dents, autour des bagues ou des taquets. Ces zones sont très difficiles à nettoyer avec un brossage régulier, surtout chez les enfants et les patients peu coopératifs.

Concernant les aligneurs transparents, bien qu'ils soient faciles à retirer et à remettre en place, si les patients les portent tout en consommant continuellement des aliments et des boissons sucrés, l'environnement clos sous les aligneurs peut devenir un facteur favorable à la carie dentaire.

Le port d'appareils orthodontiques modifie l'environnement buccal et le microbiome. De nombreuses études montrent une augmentation des bactéries acidogènes telles que Streptococcus mutans et Lactobacillus pendant un traitement orthodontique fixe. Parallèlement, le pH de la plaque dentaire diminue, la déminéralisation de l'émail s'accélère, favorisant l'apparition de caries précoces autour des bagues.

Il est important de noter que le manque d'hygiène bucco-dentaire pendant un traitement orthodontique est la cause la plus importante, mais souvent négligée. Nombre de patients ne se brossent pas les dents correctement ou assez longtemps ; n'utilisent pas d'accessoires comme le fil dentaire et les brossettes interdentaires ; ont l'habitude de grignoter plusieurs fois par jour, de consommer des boissons sucrées et acides ; et ne suivent pas les recommandations de leur orthodontiste.

Par conséquent, la carie dentaire chez les patients orthodontiques n'est pas une conséquence inévitable des appareils orthodontiques, mais plutôt due à une mauvaise hygiène buccale et à l'incapacité de modifier les mauvaises habitudes qui augmentent le risque de carie dentaire, comme le grignotage et la consommation de boissons sucrées.

Prévention des caries dentaires chez les patients orthodontiques.

En réalité, il arrive fréquemment que des taches blanches ne soient découvertes qu'après le retrait des appareils orthodontiques, ce qui nuit à l'esthétique et diminue la valeur des résultats du traitement orthodontique.

En orthodontie, les mesures préventives contre la carie dentaire doivent être proactives, continues et individualisées en fonction du risque de carie.

Avant tout traitement orthodontique, le dentiste doit évaluer systématiquement le risque de caries, traiter minutieusement les caries, les lésions de l'émail et la gingivite, et informer le patient et sa famille des bonnes pratiques d'hygiène bucco-dentaire. L'orthodontie ne devrait débuter que lorsque le patient maîtrise parfaitement le contrôle de la plaque dentaire. Négliger cette étape est une erreur fréquente qui accroît le risque de caries tout au long du traitement.

Durant le traitement, une combinaison de mesures est nécessaire : contrôle de la plaque dentaire ; reminéralisation de l’émail (utilisation d’un dentifrice fluoré selon les recommandations du dentiste, application régulière de vernis fluoré, association de produits reminéralisants, etc.) ; surveillance et dépistage précoce (examens réguliers en fonction du risque de carie dentaire, dépistage précoce des lésions de taches blanches pour une intervention rapide) ; gestion comportementale (conseils sur un régime pauvre en sucre et en acidité, rappels aux patients de ne pas manger ni boire lorsqu’ils portent des aligneurs orthodontiques, etc.).

Une fois l'appareil orthodontique retiré, une surveillance continue, des mesures préventives et un traitement précoce de toute lésion résiduelle de l'émail sont nécessaires pour garantir des résultats esthétiques et de santé bucco-dentaire à long terme.

La prise en charge des caries dentaires chez les patients en orthodontie consiste essentiellement à gérer le risque de caries ; et en dentisterie pédiatrique, elle repose sur les habitudes et la coopération de l'enfant, ainsi que sur l'implication accrue des parents dans le suivi de l'hygiène bucco-dentaire.

Source : https://thanhnien.vn/ngan-ngua-sau-rang-khi-chinh-nha-mac-cai-hoac-mang-trong-suot-185251216180555613.htm