Paradoxe de la réhabilitation au Vietnam

(Dan Tri) - La pénurie de personnel de réadaptation peut interrompre le traitement de nombreux patients. Cela ralentit le processus de guérison, alourdissant le fardeau des familles et de la société.

Dans la salle d'orthophonie du service de réadaptation de l'hôpital 1A (Hô-Chi-Minh-Ville), M. Phan Van Hai tremblait en ouvrant grand la bouche, s'efforçant de prononcer les mots selon les instructions du technicien. Ces dernières semaines, il s'y était rendu presque quotidiennement, s'exerçant avec assiduité à parler à l'âge de 53 ans.

Il y a deux ans, des signes avant-coureurs d'un AVC, comme des troubles de l'élocution et des difficultés de prononciation, sont apparus, mais il n'y a pas prêté attention. Jusqu'au jour où il s'est effondré subitement au travail et a dû être transporté d'urgence à l'hôpital.

Après son accident vasculaire cérébral, M. Hai, soutien de famille, était complètement paralysé du côté droit et avait perdu la parole. Bien qu'il comprenne encore ce qui se passait autour de lui, il ne pouvait émettre que des sons indistincts et marmonnés.

Son parcours de rétablissement a duré près de deux ans, depuis ses séances de kinésithérapie à l'hôpital Thong Nhat jusqu'à sa rééducation linguistique intensive à l'hôpital 1A. Aujourd'hui, il peut marcher avec une aide et a commencé à prononcer quelques mots simples. Cependant, le chemin de la réadaptation après ses complications est encore long.

Suite à des complications liées à un AVC, M. Hai a complètement perdu la capacité de communiquer normalement (Photo : Bao Quyen).

Tendance à la hausse

Dans un entretien avec Dan Tri, le Dr Trinh Minh Tu, chef adjoint du service de réadaptation de l'hôpital 1A, a indiqué que le service prend en charge près de 400 patients par jour, hospitalisés ou en ambulatoire. Il s'agit principalement de personnes ayant subi un AVC, souffrant de maladies musculo-squelettiques ou ayant récemment été opérées.

Selon le Dr Tu, la réadaptation joue un rôle important dans le système de santé , avec une profonde signification humanitaire en aidant les patients à retrouver une mobilité, un langage et une intelligence maximum, tout en réduisant le fardeau des soins pour leurs familles.

La demande en réadaptation augmente dans un contexte de vieillissement rapide de la population, de hausse des maladies chroniques et des accidents. Cependant, les ressources humaines restent insuffisantes pour y répondre, notamment dans les spécialités de réadaptation intensive telles que l'orthophonie et l'ergothérapie.

« Il arrive que des patients doivent programmer leurs séances d'entraînement un jour sur deux au lieu de tous les jours, faute de spécialistes et de techniciens en réadaptation intensive. Les médecins sont contraints de prendre en charge de nombreuses tâches et de travailler à un rythme soutenu pour éviter toute interruption de traitement, ce qui aurait un impact direct sur le processus de guérison du patient », a expliqué le Dr Tu.

Les patients pratiquent la rééducation motrice avec des robots marcheurs (Photo : Bao Quyen).

Pénurie grave de ressources humaines pour les PHCN

La pénurie de personnel de réadaptation ne se limite pas à l'hôpital 1A ; c'est un problème courant à Hô-Chi-Minh-Ville. Selon Le Thi Ha Quyen, titulaire d'une maîtrise et membre du département de réadaptation de l'hôpital de réadaptation et de traitement des maladies professionnelles de Hô-Chi-Minh-Ville, la ville entière (avant la fusion) ne comptait que 47 spécialistes en réadaptation.

Par ailleurs, chaque année, l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville ne forme qu'une trentaine d'étudiants, répartis entre les différents cursus (licence, master et internat). Ce petit nombre doit être réparti dans toutes les provinces et villes, plongeant ainsi Hô Chi Minh-Ville dans une grave pénurie de personnel qualifié.

Le nombre de kinésithérapeutes est relativement stable, avec environ 200 diplômés par an, car il s'agit d'une formation dispensée depuis des décennies. En revanche, les ergothérapeutes sont actuellement formés uniquement à l'Université de médecine et de pharmacie d'Hô-Chi-Minh-Ville, avec une trentaine de diplômés par an.

Le programme de réadaptation communautaire, bien que mis en œuvre par le ministère de la Santé depuis près de 30 ans, se heurte encore à de nombreuses difficultés lorsqu'il est appliqué à Hô Chi Minh-Ville en raison des caractéristiques géographiques vastes et complexes.

Par ailleurs, selon le Dr Trinh Minh Tu, des domaines spécialisés comme l'orthophonie, l'ergothérapie ou la psychothérapie ne sont pas encore largement enseignés dans les facultés de médecine. Les programmes actuels reposent principalement sur la coopération internationale, ce qui limite considérablement le nombre de professionnels formés.

Un rapport de 2020 du ministère de la Santé montre que le taux de personnel de soins de santé primaires au Vietnam n'est que d'environ 0,25 personne pour 10 000 habitants, bien inférieur à la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (0,5 à 1 personne pour 10 000 habitants).

Actuellement, les ressources humaines de PHCN au Vietnam présentent encore de nombreuses limitations (Photo : Bao Quyen).

Le Dr Vo Van Long, chef de l'unité de soins de jour de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville (campus 3), explique que le salaire, les perspectives d'avancement et la reconnaissance sociale des infirmiers en soins primaires ne sont toujours pas à la hauteur de leurs responsabilités. C'est pourquoi, malgré une forte demande, de nombreux jeunes ne choisissent pas cette voie.

Cette situation entraîne une surcharge de travail pour un seul membre du personnel médical, ce qui favorise la massification des soins et un manque de suivi rapproché. De ce fait, le processus de guérison du patient s'en trouve fortement compromis.

Besoin de nombreuses solutions synchrones

Pour pallier la pénurie de ressources humaines et améliorer la qualité des services de réadaptation, les experts estiment qu'il est nécessaire de déployer simultanément de nombreuses solutions.

Selon le Dr Trinh Minh Tu, les universités de médecine doivent élargir leur offre de formation en réadaptation, en se concentrant notamment sur des spécialités pointues telles que la physiothérapie, l'orthophonie, l'ergothérapie et la psychothérapie.

Le Dr Vo Van Long a ajouté que l'État et les établissements de santé doivent mettre en place un système de salaires et d'indemnités raisonnable, tout en garantissant un environnement de travail sûr et des perspectives d'évolution de carrière. Un personnel médical qui se sent valorisé sera plus fidèle et plus impliqué.

Le Vietnam peut également s'inspirer des modèles de formation et de pratique des pays les plus avancés et inviter des experts internationaux à dispenser des formations sur place. Cette approche est considérée comme le moyen le plus rapide d'améliorer la qualité des ressources humaines.

De plus, lorsque la société comprendra correctement le rôle des infirmières en soins primaires, la demande accrue de services incitera de nombreux jeunes à choisir ce secteur. Une communication plus large permettra également aux familles des patients de coopérer plus activement au processus de formation.

« La réadaptation personnelle est le prolongement naturel de la médecine, aidant les patients non seulement à se rétablir, mais aussi à mener une vie saine et autonome et à s'intégrer pleinement à la société. Toutefois, pour que ce domaine puisse jouer pleinement son rôle, il nécessite une attention concertée de l'État, des établissements de formation, des hôpitaux et de la communauté. Ce n'est qu'avec une stratégie durable de développement des ressources humaines, assortie de politiques de rémunération appropriées, que le secteur de la réadaptation pourra répondre aux besoins croissants de la société », a souligné le Dr Long.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm