Des experts médicaux discutent de la proposition du ministère de la Santé visant à réorganiser et à fusionner les hôpitaux.

(Dan Tri) - Selon les experts, la politique du ministère de la Santé en matière d'organisation et de fusion des hôpitaux doit garantir des conditions clés pour réussir.

Concernant la proposition du ministère de la Santé de réorganiser et de restructurer ses unités de service public affiliées, l'hôpital orthopédique et de réadaptation de Ho Chi Minh-Ville (1A) et l'hôpital orthopédique et de réadaptation de Can Tho (2 établissements qui devraient être fusionnés avec d'autres unités) ont récemment pris la parole.

Plus précisément, l'hôpital 1A a proposé de conserver son autonomie sous la tutelle du ministère de la Santé jusqu'en 2027, puis de devenir un hôpital d'application rattaché à l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville. Parallèlement, l'hôpital orthopédique et de réadaptation de Can Tho souhaite établir une feuille de route pour transférer progressivement son fonctionnement actuel à la région entre 2028 et 2030.

Dans la région Nord, la proposition du ministère de la Santé de transférer l'hôpital E à l'hôpital Bach Mai – formant ainsi un modèle de chaîne hospitalière – a également suscité beaucoup d'attention et de réactions de la part de la communauté médicale et de l'opinion publique.

Le journaliste de Dan Tri s'est entretenu avec le professeur agrégé Do Van Dung, ancien vice-principal et membre du conseil de l'université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, afin d'obtenir un point de vue plus professionnel sur la question susmentionnée.

Professeur agrégé Do Van Dung, ancien vice-principal de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville (Photo : BV).

Conditions clés pour la réussite des fusions-acquisitions

Le ministère de la Santé a récemment proposé un plan de réorganisation de ses services publics affiliés, prévoyant différentes options telles que la fusion, le rattachement à d'autres unités ou le transfert du statu quo aux collectivités locales. Quel est votre avis sur ce plan ?

La politique de regroupement et de fusion des unités médicales est nécessaire, conformément à la tendance à la rationalisation du système et à l'amélioration de l'autonomie des services publics. Du point de vue de la gestion, la réussite de cette fusion est conditionnée par le respect de certaines conditions essentielles.

Premièrement, la stabilisation et l'intégration des ressources humaines. C'est le facteur décisif pour le succès ou l'échec de toute fusion.

La réorganisation ou la fusion d'hôpitaux doit impérativement prendre en compte l'intégration des cultures organisationnelles, notamment en gérant efficacement les conflits culturels entre les anciennes unités (culture vis-à-vis des patients, culture d'application des progrès médicaux). Il est nécessaire de construire une culture de qualité unifiée et centrée sur le patient.

De plus, les ressources humaines doivent être gérées équitablement, en assurant la stabilité des emplois, des postes et des avantages sociaux pour le personnel médical compétent, afin d'éviter l'insatisfaction et la fuite des cerveaux.

Deuxièmement, sélectionnez les unités appropriées avec lesquelles fusionner afin d'améliorer l'efficacité et la qualité professionnelle.

Les facteurs appropriés comprennent : une taille optimale et des fonctions raisonnables (afin que la nouvelle unité puisse réaliser des avantages économiques , concentrer ses ressources sur le développement d'une expertise approfondie, mais en même temps éviter de devenir un « super hôpital » encombrant et surchargé) ;

Optimiser les ressources (en intégrant les forces professionnelles, en tirant le meilleur parti des installations et des équipements technologiques, en améliorant l'efficacité du diagnostic et du traitement).

Troisièmement, les plateformes juridiques, de gouvernance et technologiques.

Les réglementations relatives à la fusion des établissements de services publics doivent être strictement appliquées, notamment les procédures de renouvellement ou de modification des autorisations d'exploitation. Parallèlement, il est nécessaire de mettre en place un modèle de gestion efficace et flexible et d'utiliser les technologies de l'information (TI) pour intégrer les systèmes de gestion (SIH, DME) des anciens hôpitaux. Ceci permettra de garantir la qualité et l'efficacité opérationnelle à plus grande échelle.

Le ministère de la Santé a proposé un plan de fusion pour un certain nombre d'hôpitaux de réadaptation spécialisés (Photo : Hoang Le).

Selon le document relatif au plan d'organisation et de réorganisation des unités de service public affiliées, le ministère de la Santé a proposé que 25/39 hôpitaux restent sous la tutelle du ministère.

Plus précisément, les hôpitaux de première ligne qui restent sous la tutelle du ministère de la Santé sont l'hôpital Bach Mai, l'hôpital K, l'hôpital Viet Duc, l'hôpital national pour enfants, l'hôpital national d'obstétrique, l'hôpital Cho Ray, l'hôpital national d'odonto-stomatologie de Hanoï...

Il est proposé de fusionner deux hôpitaux avec d'autres unités, à savoir l'hôpital orthopédique et de réadaptation de Can Tho (fusionné avec l'hôpital général de Can Tho) et l'hôpital orthopédique et de réadaptation de Ho Chi Minh-Ville (fusionné avec l'hôpital de Thong Nhat).

Par ailleurs, l'hôpital E devrait être intégré à l'hôpital Bach Mai, formant ainsi une chaîne hospitalière. De plus, il est prévu que plusieurs hôpitaux spécialisés soient transférés aux collectivités locales dans leur état d'origine.

Par ailleurs, le ministère de la Santé a également proposé que certains hôpitaux soient transformés en hôpitaux d'application pour les facultés de médecine. Ainsi, l'hôpital orthopédique et de réadaptation de Da Nang a été transféré à l'université de technologie médicale et de pharmacie de Da Nang, tandis que l'hôpital central n° 71 et l'hôpital central de soins infirmiers et de réadaptation ont été transférés à l'université de médecine de Hanoï.

Dans le cadre du système de prévention et d'inspection, le ministère de la Santé a proposé que l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie reste sous sa tutelle et continue d'exercer les fonctions du Centre central de contrôle et de prévention des maladies (CDC). L'Institut de nutrition, l'Institut de santé au travail et environnementale et l'Institut central de paludisme, parasitologie et entomologie seront intégrés à l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie.

Dans le Sud, il est proposé de fusionner l'Institut de paludisme, de parasitologie et d'entomologie de Hô Chi Minh-Ville et l'Institut de santé publique de Hô Chi Minh-Ville pour former l'Institut Pasteur de Hô Chi Minh-Ville...

La proposition de fusionner avec de plus grands hôpitaux jouissant d'une longue tradition d'autonomie financière et de leadership dans le secteur, ou d'y être intégrés, a suscité de nombreux débats. Quel est l'avis du professeur agrégé à ce sujet ?

Les hôpitaux dotés d'une grande expertise professionnelle, d'une longue tradition et d'une réelle autonomie financière ont généralement développé une culture organisationnelle forte et durable. Leur personnel respecte généralement les règlements intérieurs, fait preuve de respect et de bienveillance envers les patients et se tient constamment informé des dernières avancées médicales afin d'améliorer la prise en charge de ces derniers.

Ces hôpitaux disposent souvent de systèmes de gestion modernes, de sorte que lors de fusions avec des hôpitaux plus petits, l'intégration de la culture organisationnelle entre les deux anciennes unités ne constitue généralement pas un obstacle.

Le problème ne se pose que lorsqu'un hôpital doté de compétences professionnelles doit fusionner avec un hôpital plus grand, mais faible en termes de gestion et d'expertise, et que le processus de répartition du personnel n'est pas équitable.

Tendances en matière de soins de santé modernes

Dans la proposition de réorganisation des hôpitaux relevant du ministère de la Santé, plusieurs options principales se dégagent : le transfert de la gestion actuelle aux autorités locales, leur transformation en hôpitaux d’application selon le modèle « hôpital-école », ou leur fusion en hôpitaux généraux centraux ou en unités de grande envergure.

De l'avis du professeur associé, quelle voie est la plus appropriée pour le développement de l'industrie médicale dans la nouvelle situation ?

D'après l'analyse précédente, l'adéquation de la culture organisationnelle est le facteur déterminant dans le choix d'une méthode de fusion. Le choix de la méthode dépendra de chaque situation particulière.

Si un hôpital spécialisé a une tradition de coopération avec l'école, nomme des professeurs de l'école dans sa structure de direction, et si son personnel médical a pour culture l'application des progrès médicaux aux soins des patients et participe activement à l'enseignement pratique auprès des étudiants, alors sa transformation en un hôpital-école est tout à fait raisonnable.

C’est également une option qui correspond à la tendance de l’industrie médicale moderne : la spécialisation et l’intégration de la formation et de la recherche.

L'hôpital 1A a proposé de se convertir en un centre de pratique de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville au cours de la période 2028-2030 (Photo : Hoang Le).

Si l'hôpital n'a jamais coopéré avec une université mais entretient une relation de coopération professionnelle avec un hôpital général de la même localité, partage la même culture de gestion et que cet hôpital général ne possède pas la spécialité de l'unité fusionnée (ou que le service est encore peu développé), alors la fusion avec l'hôpital général est raisonnable, optimisera la chaîne de soins et améliorera l'efficacité opérationnelle.

Si l'hôpital spécialisé actuel possède certains atouts, mais que sa culture de travail n'est pas compatible avec celle des autres unités médicales locales, et que la fusion entraîne un chevauchement ou une surcharge organisationnelle, alors le confier temporairement à l'administration provinciale pour gestion, sans fusion, est également une option appropriée.

Merci pour ce partage, professeur agrégé !

Qu’a déclaré l’ancien directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville ?

S'adressant au journaliste de Dan Tri , le Dr Nguyen The Dung, ancien directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que la restructuration et la fusion du ministère de la Santé, une fois mises en œuvre, devaient répondre à trois critères : « Qualité - Efficacité - Performance ».

Il a analysé que, selon le niveau de gestion de chaque localité, des plans seraient élaborés pour organiser et fusionner les unités appropriées. En particulier, le ministère de la Santé doit assurer la concentration des fonctions de gestion étatique, ainsi que le conseil stratégique et politique auprès du gouvernement central. Il est donc nécessaire de maintenir un certain nombre de grandes unités de service public chargées du suivi et de l'orientation en termes d'expertise, plutôt que de contrôler directement un trop grand nombre d'hôpitaux.

Le Dr Dung a indiqué que, lorsqu'il était auparavant à la tête du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, il avait proposé de maintenir l'hôpital Tu Du sous la tutelle du département de la santé plutôt que de le confier au ministère de la Santé.

Parallèlement, il a également présenté aux dirigeants de la ville une proposition visant à transférer la gestion de tous les anciens hôpitaux de district aux hôpitaux de district, car le ministère de la Santé gérait alors plus de 30 hôpitaux municipaux. Cette proposition a été approuvée ultérieurement.

L’ancien directeur du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville a également déclaré que le modèle « hôpital-école » est le modèle de base du système de santé (y compris les hôpitaux affiliés aux universités et les « hôpitaux universitaires »), et qu’il approuve donc pleinement l’orientation de la construction de ce modèle.

La création d'un « hôpital universitaire » est un processus long et progressif, qui répond à de nombreux critères. Premièrement, il doit permettre aux étudiants de pratiquer dès leur entrée à l'école et jusqu'à la maîtrise complète de leurs compétences. Deuxièmement, il doit offrir des soins de très haut niveau (le dernier recours pour les patients). Troisièmement, un « hôpital universitaire » doit être un lieu de convergence de la recherche scientifique de pointe (dont certains chercheurs ont été récompensés par le prix Nobel).

« Le Vietnam ne dispose ni d’un réseau de médecins de famille ni d’un hôpital universitaire de niveau adéquat. Pour lever les obstacles au développement du secteur de la santé, nous devons mettre en œuvre ces deux modèles », a déclaré le Dr Nguyen The Dung.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm