Homme avec une mâchoire raide, tétanos dû à une carie

L'Hôpital Central des Maladies Tropicales a informé que les médecins de l'hôpital venaient de recevoir un patient de 57 ans atteint de LCL, dans un état de raideur de la mâchoire et de légère raideur des bras et des jambes.

La famille du patient a déclaré qu'environ une semaine avant son hospitalisation, M. L. (à Phu Tho ) Il souffrait d'aphtes, de douleurs à la langue et d'une carie à la 26e molaire supérieure, non traitée. Ces quatre derniers jours, le patient présentait des symptômes typiques, tels qu'une raideur croissante de la mâchoire et une légère raideur des bras et des jambes. Bien qu'il n'ait eu ni fièvre, ni oppression thoracique, ni difficulté à respirer, la raideur de la mâchoire limitait sa capacité à manger et à parler. Sa famille l'a emmené à l'hôpital pour un examen, suspectant un diagnostic de tétanos. Il a donc été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales pour y être soigné.

Aux urgences, le Dr Pham Thanh Bang a indiqué que le patient avait été admis avec une raideur de la mâchoire, une ouverture buccale de seulement 1 cm, des difficultés de mouvement de la langue et une légère hypertonie musculaire générale. Les enregistrements effectués sur place ont montré que la dent R26 présentait des caries, mais pas de pus, et que la muqueuse environnante n'était pas enflée. Le patient présentait des antécédents de polyarthrite rhumatoïde non traitée. Les médecins ont diagnostiqué un tétanos (avec polyarthrite rhumatoïde) et ont estimé qu'il était fort probable que le bacille du tétanos se soit introduit par une lésion de la racine, en particulier dans la dent cariée R26.

Expliquant le mécanisme de la maladie, le Dr Bang a expliqué que la carie dentaire crée des trous et des foyers d'infection fermés, créant un environnement anaérobie idéal pour le développement des spores du tétanos. Les bactéries du tétanos pénètrent souvent par de petites lésions de la cavité buccale, non seulement à cause de la carie dentaire, mais aussi à cause de l'utilisation du fil dentaire, ce qui augmente le risque en cas d'utilisation de matériaux dangereux et de manque d'hygiène bucco-dentaire quotidienne. La toxine se fixe aux nerfs, provoquant des spasmes musculaires continus, dont la manifestation typique est une raideur de la mâchoire.

Selon le Dr Bang, le tétanos est une maladie évitable par la vaccination. C'est la mesure la plus simple, la plus efficace et la moins coûteuse. De plus, il est essentiel de veiller à une hygiène bucco-dentaire irréprochable et de consulter régulièrement un dentiste afin de détecter et de traiter rapidement les caries. Il est recommandé d'éviter l'utilisation de cure-dents en bambou ou d'objets pointus pour se curer les dents, car ils peuvent provoquer des saignements des gencives et créer des plaies ouvertes propices à la pénétration des bactéries. Toute plaie ouverte, aussi petite soit-elle, doit être immédiatement lavée à l'eau claire.

Si la plaie est profonde, sale ou présente des signes d'infection, il est nécessaire de consulter immédiatement un centre médical pour un traitement rapide et une vaccination antitétanique. Les groupes à risque, comme les enfants, les femmes enceintes et les personnes travaillant régulièrement dans les champs, exposées à la terre et à la saleté, doivent se faire vacciner activement pour protéger leur santé.

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