Alors que de nombreux pays utilisent encore efficacement les antibiotiques de première génération, le Vietnam a dû recourir aux antibiotiques de troisième et quatrième générations. En effet, l'achat et l'utilisation inconsidérés d'antibiotiques dans les traitements ont rendu la situation de résistance aux médicaments de plus en plus alarmante.
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Un professionnel de la santé s'occupe d'un patient présentant une résistance aux médicaments |
Critique en raison de l'utilisation arbitraire des antibiotiques
L'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville vient d'accueillir et de soigner un patient nommé D.VN (70 ans, résidant dans la province de Ben Tre ), admis dans un hôpital local pour des difficultés respiratoires depuis deux semaines. Auparavant, il avait pris des antibiotiques, mais son état ne s'était pas amélioré. Sa famille l'a donc transféré à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, sous respirateur artificiel. Il a dû être intubé et a reçu un diagnostic de pneumonie à Klebsiella pneumoniae (l'une des bactéries Gram négatives présentant le taux de résistance aux antibiotiques le plus élevé).
M. N. a été traité par colistine (antibiotique de dernière intention pour traiter les bactéries Gram négatives multirésistantes). Les résultats ultérieurs des cultures d'expectorations ont montré la persistance de bactéries Klebsiella pneumoniae multirésistantes (sensibles uniquement à un groupe d'antibiotiques aminosides – un groupe d'antibiotiques puissants mais toxiques pour les reins et le vestibule cochléaire, avec une marge thérapeutique étroite, nécessitant une surveillance des concentrations sanguines du médicament). Les médecins ont consulté le pharmacien clinicien du service, ont décidé d'utiliser une association pipéracilline/tazobactam et amikacine (un groupe d'aminosides), ont surveillé la fonction rénale et mesuré les concentrations sanguines du médicament afin d'optimiser le traitement. Par conséquent, l'état de M. N. s'est amélioré, sa fièvre a diminué et il a pu arrêter le respirateur.
Nguyen Minh Tien (habitant le 8e arrondissement de Hô-Chi-Minh-Ville), qui administre régulièrement des antibiotiques à ses enfants lorsque le temps change, explique que l'armoire à pharmacie familiale peut manquer de médicaments, mais que des antibiotiques comme l'amoxicilline et la pénicilline sont indispensables au cas où les enfants attraperaient la grippe. M. Tien explique que ses enfants toussent souvent, qu'il craint d'aller dans des hôpitaux bondés et que leur maladie bénigne n'est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation ; il prend donc des antibiotiques par commodité.
Aussi simple que d'acheter des antibiotiques au Vietnam
Selon le Dr Luong Ngoc Khue, professeur associé et directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ), l'invention des antibiotiques est un miracle de la médecine moderne. Leur apparition a profondément transformé le processus thérapeutique, contribuant à détruire les bactéries dangereuses, permettant ainsi de contrôler de nombreuses maladies.
Cependant, la réalité a montré au fil des ans que l'abus excessif d'antibiotiques par l'homme a créé des conditions propices au développement de résistances bactériennes, les rendant quasiment inefficaces. Force est de constater qu'il n'y a nulle part ailleurs qu'au Vietnam qu'il est le plus facile d'acheter des antibiotiques ; cela représente un défi majeur pour la communauté.
Selon le professeur Ngo Quy Chau, président de la Société respiratoire du Vietnam et directeur professionnel de l'hôpital général Tam Anh à Hanoi, la cause est l'utilisation déraisonnable des antibiotiques à tous les niveaux du système de santé, comme les prescriptions déraisonnables, le mauvais contrôle des infections hospitalières, l'utilisation d'antibiotiques dans l'aquaculture, l'élevage et dans la communauté... En particulier, les personnes qui utilisent des antibiotiques de leur propre chef, en augmentant ou en diminuant arbitrairement les doses ou en sautant des doses, augmentent également le risque de résistance aux antibiotiques.
Les statistiques de l'hôpital Bach Mai (Hanoï) montrent que la résistance aux antibiotiques augmente chaque année de manière alarmante. Les années précédentes, le taux de patients résistants aux antibiotiques provenant d'hôpitaux de niveau inférieur était faible, mais jusqu'à présent, de nombreux patients transférés de ces hôpitaux à l'hôpital Bach Mai ont été diagnostiqués porteurs de bactéries résistantes aux antibiotiques lors des cultures réalisées à l'admission. De nombreux patients ont été admis à l'hôpital pour une autre maladie, mais l'infection a rapidement progressé, provoquant la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques, entraînant un état critique et le décès du patient, non pas de la maladie à l'admission, mais de l'infection elle-même.
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Risque de résistance grave aux médicaments
Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (HCMC), l'utilisation actuelle des antibiotiques dans notre pays est assez inconsidérée. On peut facilement se les procurer en pharmacie, contrairement au reste du monde où il faut une ordonnance médicale. De plus, en milieu hospitalier, le taux d'utilisation d'antibiotiques par les médecins reste très élevé : près de la moitié des prescriptions sont injustifiées en termes de type, de dosage et de durée.
Il existe même de nombreuses indications thérapeutiques aux antibiotiques, même en présence de bactéries environnantes. Sans compter que l'évaluation du type de bactérie traitée peut parfois entraîner une résistance aux médicaments. « De nombreux patients atteints d'infections pharmacorésistantes sont très difficiles à traiter, l'hospitalisation est très longue et le coût des antibiotiques est élevé, d'autant plus qu'il faut utiliser plusieurs types d'antibiotiques simultanément pour traiter les bactéries résistantes », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.
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| Le médecin conseille au patient comment utiliser le médicament en toute sécurité. |
Commentant le niveau de plus en plus grave de résistance aux antibiotiques au Vietnam et sa forte pression sur la santé publique, M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré qu'en plus du fardeau financier causé par un traitement prolongé, nous sommes également confrontés à la possibilité d'un avenir sans antibiotiques efficaces pour traiter certaines maladies infectieuses, en particulier pour les chirurgies et les traitements tels que la chimiothérapie anticancéreuse et les greffes de tissus.
Selon une enquête menée par le secteur de la santé, la plupart des antibiotiques sont vendus sans ordonnance médicale : 88 % en zone urbaine et 91 % en zone rurale. Le problème de la résistance aux antibiotiques devient de plus en plus grave, car de nombreuses bactéries sont résistantes à de nombreux types d'antibiotiques, principalement en raison de leur utilisation abusive. La plupart des antibiotiques actuels de première et de deuxième génération n'ont pas d'effets spécifiques. La plupart des hôpitaux doivent utiliser des antibiotiques de nouvelle génération pour leurs traitements.
S'efforcer de contrôler fondamentalement la résistance aux médicaments d'ici 2045
Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha vient de signer une décision approuvant la Stratégie nationale de prévention de la résistance aux antimicrobiens au Vietnam pour la période 2023-2030, avec une vision jusqu'en 2045.
Plus précisément, d’ici 2030, la stratégie définit quatre objectifs : sensibiliser les autorités locales et les professionnels de la santé, les vétérinaires et le public à la prévention de la résistance aux antimicrobiens ; renforcer le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens afin de fournir des alertes opportunes sur l’émergence, la propagation, le niveau et les tendances de la résistance aux antimicrobiens chez les micro-organismes ; réduire la propagation des micro-organismes et des maladies infectieuses ; utiliser les antimicrobiens chez les humains et les animaux de manière rationnelle, sûre et responsable.
S’efforcer de contrôler fondamentalement la résistance aux médicaments d’ici 2045, de disposer d’un système efficace de surveillance de la résistance aux médicaments, de l’utilisation et de la consommation d’antibiotiques.
Selon les experts, les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les maladies humaines, animales et végétales. Ils comprennent des médicaments antibactériens, antiviraux, antifongiques et antiparasitaires. La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries, virus, champignons et parasites évoluent au fil du temps et ne répondent plus aux médicaments, ce qui rend les infections courantes plus difficiles à traiter et augmente le risque de propagation de maladies, de maladies graves et de décès. L'état actuel de la résistance aux antibiotiques rend de plus en plus de maladies infectieuses (pneumonie, infections urinaires, tuberculose…) plus difficiles à traiter, voire impossibles à traiter.
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