Une perception correcte pour agir ensemble

Alors que de nombreux pays utilisent encore efficacement les antibiotiques de première génération, le Vietnam a dû recourir à des antibiotiques de troisième et quatrième générations. La raison en est l'achat et l'utilisation inconsidérés d'antibiotiques dans les traitements, ce qui rend la situation de résistance aux médicaments de plus en plus alarmante.

Le personnel médical prend en charge un patient présentant une résistance aux médicaments

État critique dû à l'automédication aux antibiotiques

L'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville vient de prendre en charge le patient D.VN (70 ans, résidant dans la province de Ben Tre ), admis à l'hôpital local depuis deux semaines pour des difficultés respiratoires. Auparavant, il avait pris des antibiotiques, mais son état ne s'était pas amélioré. Sa famille l'a donc transféré à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, sous respirateur artificiel. Il a dû être intubé et a reçu un diagnostic de pneumonie à Klebsiella pneumoniae (l'une des bactéries Gram négatives présentant le taux de résistance aux antibiotiques le plus élevé).

M. N. a été traité par colistine (un antibiotique de dernière intention pour traiter les bactéries Gram négatives multirésistantes). Les résultats des cultures d'expectorations ultérieures ont montré la persistance de bactéries Klebsiella pneumoniae multirésistantes (sensibles uniquement à un groupe d'antibiotiques aminosides – un groupe d'antibiotiques puissants mais toxiques pour les reins et le vestibule cochléaire, avec une marge thérapeutique étroite, nécessitant une surveillance des concentrations sanguines du médicament). Les médecins ont consulté le pharmacien clinicien du service et ont décidé d'utiliser une association pipéracilline/tazobactam et amikacine (un groupe aminoside), et ont surveillé la fonction rénale et mesuré les concentrations sanguines du médicament afin d'optimiser le traitement. Par conséquent, l'état de M. N. s'est amélioré, sa fièvre a diminué et il a pu être débranché du respirateur.

Nguyen Minh Tien (habitant le 8e arrondissement de Hô-Chi-Minh-Ville), qui administre régulièrement des antibiotiques à ses enfants lorsque le temps change, explique que l'armoire à pharmacie familiale peut manquer de médicaments, mais que des antibiotiques comme l'amoxicilline et la pénicilline sont indispensables en cas de grippe. M. Tien explique que ses enfants toussent souvent, qu'il craint d'aller dans des hôpitaux bondés et que leur état n'est pas suffisamment grave pour justifier une hospitalisation, et qu'il prend donc des antibiotiques par commodité.

Aussi simple que d'acheter des antibiotiques au Vietnam

Selon le Dr Luong Ngoc Khue, professeur associé et directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ), l'invention des antibiotiques est un miracle de la médecine moderne. L'apparition des antibiotiques a profondément transformé le processus thérapeutique, contribuant à la destruction des bactéries dangereuses, permettant ainsi de contrôler de nombreuses maladies.

Cependant, la réalité a montré au fil des ans que l'abus excessif d'antibiotiques par l'homme a créé des conditions propices au développement d'une résistance bactérienne aux antibiotiques, les rendant ainsi quasiment inefficaces. Force est de constater qu'il n'y a nulle part ailleurs qu'au Vietnam qu'il est le plus facile d'acheter des antibiotiques ; cela représente un défi majeur pour la communauté.

Selon le professeur Ngo Quy Chau, président de la Société respiratoire du Vietnam et directeur professionnel de l'hôpital général Tam Anh à Hanoi, la cause est l'utilisation déraisonnable des antibiotiques à tous les niveaux du système de santé, comme les prescriptions déraisonnables, le mauvais contrôle des infections nosocomiales, l'utilisation d'antibiotiques dans l'aquaculture, l'élevage et dans la communauté... En particulier, les personnes qui utilisent elles-mêmes des antibiotiques, en augmentant ou en diminuant arbitrairement les doses ou en les sautant, augmentent également le risque de résistance aux antibiotiques.

Les statistiques de l'hôpital Bach Mai (Hanoï) montrent que la résistance aux antibiotiques augmente chaque année de manière alarmante. Les années précédentes, le taux de patients résistants aux antibiotiques provenant d'hôpitaux de niveau inférieur était faible, mais jusqu'à présent, de nombreux patients transférés d'hôpitaux de niveau inférieur à l'hôpital Bach Mai ont révélé la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques après culture bactérienne à l'admission. De nombreux patients ont été admis à l'hôpital pour une autre maladie, mais l'infection a rapidement progressé, provoquant la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques, entraînant un état critique et le décès du patient, non pas de la maladie à l'admission, mais de l'infection elle-même.

Risque de résistance grave aux médicaments

Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du service des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (HCMC), l'utilisation actuelle des antibiotiques dans notre pays est assez inconsidérée. On peut facilement se les procurer en pharmacie, contrairement à d'autres pays où il faut une ordonnance médicale. De plus, en milieu hospitalier, le taux d'utilisation d'antibiotiques par les médecins reste très élevé : près de la moitié des prescriptions sont injustifiées en termes de type, de dosage et de durée.

Il existe même de nombreuses indications pour « combattre » les antibiotiques présents dans la nature, sans compter que l'évaluation du type de bactéries à l'aide d'antibiotiques peut parfois entraîner une résistance aux médicaments. « De nombreux patients atteints d'infections pharmacorésistantes sont très difficiles à traiter, l'hospitalisation est très longue et le coût des antibiotiques est élevé, d'autant plus qu'il faut utiliser plusieurs types d'antibiotiques simultanément pour traiter les bactéries résistantes », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.

Le médecin conseille au patient sur la manière d’utiliser le médicament en toute sécurité.

Commentant le niveau de plus en plus grave de résistance aux antibiotiques au Vietnam et sa forte pression sur la santé publique, M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré qu'en plus du fardeau financier causé par un traitement prolongé, nous sommes également confrontés à la possibilité d'un avenir sans antibiotiques efficaces pour traiter un certain nombre de maladies infectieuses, en particulier pour les chirurgies et les traitements tels que la chimiothérapie anticancéreuse et les greffes de tissus.

Selon une enquête menée par le secteur de la santé, la plupart des antibiotiques sont vendus sans ordonnance médicale : 88 % en zone urbaine et 91 % en zone rurale. Le problème de la résistance aux antibiotiques s'aggrave de plus en plus, car de nombreuses bactéries sont résistantes à de nombreux types d'antibiotiques, principalement en raison de leur abus. La plupart des antibiotiques actuels de première et de deuxième génération n'ont pas d'effets spécifiques. La plupart des hôpitaux doivent donc utiliser des antibiotiques de nouvelle génération pour leurs traitements.

S’efforcer de contrôler fondamentalement la résistance aux médicaments d’ici 2045

Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha vient de signer une décision approuvant la Stratégie nationale de prévention et de contrôle de la résistance aux antimicrobiens au Vietnam pour la période 2023-2030, avec une vision jusqu'en 2045.

Plus précisément, d’ici 2030, la stratégie définit quatre objectifs : sensibiliser les autorités locales et les professionnels de la santé, les vétérinaires et la population à la prévention et à la lutte contre la résistance aux antimicrobiens ; renforcer le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens pour alerter rapidement sur l’émergence, la propagation, le niveau et la tendance de la résistance aux antimicrobiens chez les micro-organismes ; réduire la propagation des micro-organismes et des maladies infectieuses ; utiliser les antimicrobiens chez les humains et les animaux de manière rationnelle, sûre et responsable.

D’ici 2045, s’efforcer de contrôler fondamentalement la résistance aux antibiotiques et de disposer d’un système efficace de surveillance de la résistance, de l’utilisation et de la consommation des antibiotiques.

Selon les experts, les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les maladies humaines, animales et végétales. Ils comprennent des médicaments antibactériens, antiviraux, antifongiques et antiparasitaires. La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries, virus, champignons et parasites évoluent au fil du temps et ne répondent plus aux médicaments, rendant ainsi les infections courantes plus difficiles à traiter et augmentant le risque de propagation de maladies, de maladies graves et de décès. L'état actuel de la résistance aux antibiotiques rend de plus en plus de maladies infectieuses (pneumonie, infections urinaires, tuberculose...) plus difficiles, voire impossibles à traiter.

Source: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html