Alors que de nombreux pays utilisent encore efficacement les antibiotiques de première génération, le Vietnam a dû recourir aux antibiotiques de troisième et quatrième génération. Cette situation s'explique par l'achat et l'utilisation indiscriminés d'antibiotiques dans les traitements, ce qui rend la résistance aux médicaments de plus en plus alarmante.
 |
Le personnel médical prend en charge un patient présentant une résistance aux médicaments |
État critique suite à une automédication par antibiotiques
L'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville vient de prendre en charge le patient D.VN (70 ans, résidant dans la province de Ben Tre ), admis à l'hôpital local pour des difficultés respiratoires persistantes depuis deux semaines. Malgré la prise d'antibiotiques, son état ne s'étant pas amélioré, sa famille l'a transféré à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville. Il était alors sous assistance respiratoire et intubé. Le diagnostic de pneumonie à Klebsiella pneumoniae (une bactérie Gram négatif présentant le taux de résistance aux antibiotiques le plus élevé) a été posé.
M. N. a été traité par colistine (un antibiotique de dernier recours contre les bactéries Gram négatif multirésistantes). Les résultats des cultures d'expectorations ultérieures ont révélé la persistance de Klebsiella pneumoniae multirésistante (sensible uniquement à une famille d'aminosides, des antibiotiques puissants mais néphrotoxiques et néphrotoxiques, à marge thérapeutique étroite, nécessitant une surveillance des concentrations plasmatiques). Après consultation avec le pharmacien clinicien du service, les médecins ont opté pour une association de pipéracilline/tazobactam et d'amikacine (un aminoside), et ont surveillé la fonction rénale et dosé les concentrations plasmatiques des médicaments afin d'optimiser le traitement. Grâce à ces mesures, l'état de M. N. s'est nettement amélioré, sa fièvre a disparu et il a pu être extubé.
Nguyen Minh Tien, qui habite dans le 8e arrondissement d'Hô-Chi-Minh-Ville et qui donne régulièrement des antibiotiques à ses enfants lors des changements de saison, explique que même si certains médicaments manquent parfois dans l'armoire à pharmacie familiale, les antibiotiques comme l'amoxicilline et la pénicilline sont indispensables en cas de grippe chez ses enfants à ces périodes. Il ajoute que ses enfants toussent souvent, qu'il craint de se rendre dans des hôpitaux bondés et que leur état n'est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation ; c'est pourquoi il prend des antibiotiques par commodité.
Aussi simple que d'acheter des antibiotiques au Vietnam
Selon le professeur agrégé Luong Ngoc Khue, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ), l'invention des antibiotiques est une véritable révolution pour la médecine moderne. Leur apparition a profondément transformé les pratiques de traitement, permettant d'éliminer les bactéries dangereuses et, par conséquent, de maîtriser de nombreuses maladies.
Cependant, l'expérience a démontré au fil des ans que le recours excessif aux antibiotiques a favorisé l'émergence de résistances bactériennes, rendant ces derniers quasiment inefficaces. Force est de constater qu'au Vietnam, il est particulièrement facile de se procurer des antibiotiques, ce qui représente un défi majeur pour la population.
Selon le professeur Ngo Quy Chau, président de la Société vietnamienne de pneumologie et directeur médical de l'hôpital général Tam Anh à Hanoï, la cause est l'utilisation inappropriée d'antibiotiques à tous les niveaux du système de santé, notamment les prescriptions abusives, le mauvais contrôle des infections nosocomiales, l'utilisation d'antibiotiques en aquaculture, en élevage et au sein de la communauté... En particulier, l'automédication, avec des modifications arbitraires des doses ou des omissions, accroît également le risque de résistance aux antibiotiques.
Les statistiques de l'hôpital Bach Mai (Hanoï) révèlent une augmentation alarmante de la résistance aux antibiotiques chaque année. Auparavant, le nombre de patients résistants aux antibiotiques dans les hôpitaux de niveau inférieur restait faible. Désormais, de nombreux patients transférés de ces hôpitaux vers l'hôpital Bach Mai présentent des bactéries résistantes aux antibiotiques lors des prélèvements effectués à leur admission. Beaucoup de patients, admis pour une autre pathologie, voient leur infection progresser rapidement, les confrontant à des bactéries résistantes. Leur état se dégrade alors gravement et ils décèdent des suites de cette infection, et non de la maladie qui les avait conduits à leur admission.
 |
Risque de résistance grave aux médicaments
Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du service des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), l'usage actuel des antibiotiques en Chine est très anarchique. On peut facilement s'en procurer en pharmacie, contrairement à la situation dans le monde où une ordonnance médicale est obligatoire. De plus, en milieu hospitalier, le taux de prescription d'antibiotiques par les médecins reste très élevé ; près de la moitié des ordonnances sont inappropriées en termes de type, de dosage ou de durée du traitement.
Il existe même de nombreuses indications pour « combattre » les antibiotiques « environnants », sans compter que le fait de cibler le type de bactérie à l'aide d'antibiotiques peut parfois entraîner une résistance aux médicaments. « De nombreux patients atteints d'infections résistantes aux médicaments sont très difficiles à traiter, l'hospitalisation est très longue et le coût de l'utilisation des antibiotiques est élevé, surtout lorsqu'il faut utiliser plusieurs types d'antibiotiques simultanément pour pouvoir traiter les bactéries résistantes », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.
 |
| Le médecin conseille le patient sur la manière d'utiliser le médicament en toute sécurité. |
Commentant la gravité croissante de la résistance aux antibiotiques au Vietnam et la forte pression qu'elle exerce sur la santé publique, M. Cao Hung Thai, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré qu'en plus du fardeau financier engendré par un traitement prolongé, nous sommes également confrontés à la possibilité d'un avenir sans antibiotiques efficaces pour traiter un certain nombre de maladies infectieuses, notamment pour les interventions chirurgicales et les traitements tels que la chimiothérapie anticancéreuse et les greffes de tissus.
D'après une enquête du secteur de la santé, la plupart des antibiotiques sont vendus sans ordonnance, 88 % en zone urbaine et 91 % en zone rurale. Le problème de la résistance aux antibiotiques s'aggrave, car de nombreuses bactéries sont résistantes à plusieurs types d'antibiotiques, principalement en raison de leur mésusage. La plupart des antibiotiques de première et de deuxième génération actuels sont inefficaces. La plupart des hôpitaux doivent donc recourir aux antibiotiques de nouvelle génération pour leurs traitements.
S'efforcer de maîtriser la résistance aux médicaments d'ici 2045
Le vice-Premier ministre Tran Hong Ha vient de signer une décision approuvant la Stratégie nationale de prévention et de contrôle de la résistance aux antimicrobiens au Vietnam pour la période 2023-2030, avec une vision à l'horizon 2045.
Concrètement, d’ici à 2030, la stratégie définit quatre objectifs : sensibiliser les autorités locales et faire comprendre aux professionnels de la santé, aux vétérinaires et au grand public la prévention et la lutte contre la résistance aux antimicrobiens ; renforcer le système de surveillance de la résistance aux antimicrobiens afin de signaler rapidement l’émergence, la propagation, le niveau et l’évolution de la résistance aux antimicrobiens chez les micro-organismes ; réduire la propagation des micro-organismes et des maladies infectieuses ; utiliser les antimicrobiens chez l’homme et l’animal de manière rationnelle, sûre et responsable.
D’ici à 2045, s’efforcer de maîtriser la résistance aux antibiotiques et de mettre en place un système efficace de surveillance de cette résistance, de leur utilisation et de leur consommation.
D'après les experts, les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les maladies chez l'homme, l'animal et les plantes. Il s'agit notamment des antibactériens, des antiviraux, des antifongiques et des antiparasitaires. La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries, les virus, les champignons et les parasites évoluent et deviennent insensibles aux médicaments, ce qui complique le traitement des infections courantes et accroît le risque de propagation de la maladie, de complications graves et de décès. La résistance actuelle aux antibiotiques rend le traitement de nombreuses maladies infectieuses (pneumonie, infections urinaires, tuberculose, etc.) de plus en plus difficile, voire impossible.
Source
Comment (0)