« Beaucoup de crèches, pas assez de maisons de retraite » : Il est nécessaire de combler le manque de protection sociale pour les personnes âgées.

La population vietnamienne vieillit rapidement, mais le réseau de prise en charge des personnes âgées est insuffisant. Face à une demande croissante et à des politiques inadaptées, le modèle de prise en charge semi-résidentielle devrait devenir une solution au problème du vieillissement isolé.

Absence de soutien de sécurité sociale pour les personnes âgées

Selon l'Office général des statistiques, la population vietnamienne vieillit plus vite que jamais. Depuis 2011, date à laquelle la part des plus de 60 ans a dépassé 10 %, le pays est officiellement entré dans une phase de vieillissement. On prévoit que d'ici 2036, ce taux atteindra 20 %. Ce processus est plus rapide que dans tout autre pays de la région.

D'après les dernières statistiques du Département de la protection sociale du ministère de la Santé , le Vietnam compte plus de 16,5 millions de personnes âgées, dont environ 2,6 millions ont 80 ans ou plus. L'espérance de vie moyenne y est de 74,7 ans, tandis que le nombre d'années vécues en bonne santé s'élève à 65,4 ans. Ces chiffres révèlent un besoin considérable en matière de prise en charge des personnes âgées.

Le nombre de personnes âgées au Vietnam augmente rapidement.

Bien que le nombre de personnes âgées augmente, le réseau de soins est très insuffisant. Les données du ministère de la Protection sociale montrent que le pays compte actuellement 218 établissements d'hébergement pour personnes âgées (79 publics et 134 privés) prenant en charge environ 15 000 personnes âgées. Un réseau médical spécialisé (hôpitaux gériatriques) est également en cours de développement.

À ce sujet, un représentant du Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) au Vietnam a déclaré : « Le défi actuel réside dans le fait que le système de soins de longue durée pour les personnes âgées au Vietnam n’est pas encore développé. Les besoins en soins de cette population sont très importants. Actuellement, près de 99 % des personnes âgées sont prises en charge à domicile. Très peu de personnes choisissent d’être soignées dans des établissements spécialisés en raison du coût élevé ; seulement 0,4 % environ des personnes âgées bénéficient d’une prise en charge en centre spécialisé. »

Les structures d'accueil pour personnes âgées au Vietnam restent limitées.

Le Dr Mai Xuan Phuong, ancienne directrice adjointe du Département de la communication et de l'éducation du Département général de la population du ministère de la Santé, a souligné à plusieurs reprises : « Nous avons de nombreuses crèches, mais pas de maisons de retraite. Les personnes âgées ont besoin de l'attention et des soins de toute la société, car nous avons encore besoin de leur intelligence. Force est de constater que beaucoup de personnes âgées dans notre pays sombrent dans la solitude et vivent une vie difficile. »

Résoudre le problème du «vieillissement solitaire»

Le modèle de prise en charge des personnes âgées par « départ le matin – retour l'après-midi » a engendré des changements miraculeux, transformant le fardeau de la maladie et de la solitude en une source de motivation pour vivre. Avant d'intégrer le centre de jour Nhan Ai, la vie de M. Dinh Vu, habitant de Hanoï et atteint de la maladie de Parkinson, était une succession de journées solitaires et dangereuses.

M. Dinh Vu, de Hanoi, se sent heureux et en bonne santé lorsqu'il participe au modèle de prise en charge des personnes âgées en établissement.

« Chez moi, je passais mon temps à regarder la télévision. Mes enfants partaient travailler, j'étais seul, toujours triste et solitaire, et ma plus grande crainte était de marcher. Je marchais souvent d'un pas rapide et incontrôlable, et je suis tombé très violemment. Une fois, je me suis cogné le visage contre le sol et je me suis cassé quatre dents », a raconté M. Vu, la voix étranglée par l'émotion, en évoquant cette période.

Depuis que sa famille a décidé de le placer dans un établissement d'hébergement pour personnes âgées, sa vie a changé. Chaque matin, il est conduit en voiture au centre et ramené chez lui l'après-midi. Là-bas, il est suivi par des infirmières et accompagné dans ses exercices de rééducation.

Mme Mai Thanh fréquente le centre d'accueil pour personnes âgées depuis trois ans. Elle l'appelle affectueusement « Le Club ». « Avant, je vivais avec mon plus jeune fils. Mes enfants et petits-enfants étaient occupés toute la journée, et j'étais seule à la maison. C'était si triste, je ne savais pas à qui parler, et il n'y avait personne. Depuis que je fréquente ce centre, je m'y plais beaucoup. Cela fait trois ans que je n'ai pas manqué une seule séance », raconte Mme Thanh.

Mme Mai Thanh, de Hanoï, participe activement aux activités liées au modèle de prise en charge des personnes âgées en établissement.

Non seulement à Hanoï, mais aussi à Hô Chi Minh-Ville, avec des modèles de semi-pension comme Genki House, le concept repose sur le principe « départ le matin, retour l'après-midi » et propose des soins scientifiques axés sur le bien-être du corps, de l'esprit et de l'âme.

Mme Kieu Oanh, représentante de Genki House, a déclaré : « Ce modèle est parfaitement adapté à la vie urbaine, où les personnes âgées peinent à trouver des lieux de loisirs et d’activités adaptés. Genki House contribue notamment à apaiser leur réticence à vivre en maison de retraite, et leur permet ainsi de maintenir des liens familiaux en soirée. Les résidents bénéficient de soins avec du matériel importé du Japon, d’un suivi nutritionnel et d’un programme de thérapie sans médicaments pour stimuler leur mémoire. »

Malgré ses nombreux avantages pour la sécurité sociale, le nombre de modèles de prise en charge résidentielle des personnes âgées comme Nhan Ai Daycare ou Genki House reste très limité et se concentre principalement dans les grandes villes.

Selon Mme Pham Thi Lan, responsable du groupe Population et Développement du Fonds des Nations Unies pour la population : « Au Vietnam, l’une des principales raisons de cette situation est que le coût de ce service est assez élevé par rapport au revenu moyen de la plupart des personnes âgées. »

Au Vietnam, les modèles de prise en charge résidentielle pour les personnes âgées sont principalement concentrés dans les grandes villes.

Cependant, la construction d'un centre d'accueil standardisé représente un investissement conséquent, tout comme les coûts d'exploitation. De ce fait, le prix du service oscille généralement entre 350 000 et 500 000 VND par personne et par jour. Cette situation engendre des inégalités dans la prise en charge.

Alors que les grandes agglomérations disposent de services d'hébergement pour personnes âgées, dans les zones rurales et montagneuses, où se concentre la majorité des personnes âgées à faibles revenus, les services de soins spécialisés sont quasi inexistants. Face aux coûts élevés et au vieillissement rapide de la population, garantir l'accès aux services pour toutes les personnes âgées représente un défi majeur, aggravant ainsi le fardeau médico-social.

Outre les coûts, la pénurie et l'uniformisation des ressources humaines constituent un frein majeur. L'accueil de jour requiert une équipe d'infirmiers, de kinésithérapeutes et de psychothérapeutes spécialisés en gériatrie, dotés de compétences en communication et d'une bonne compréhension de la psychologie des personnes âgées. Actuellement, les centres doivent former eux-mêmes leur personnel ou recruter des professionnels qualifiés à grands frais, ce qui complique la mise en œuvre et le respect des normes internationales de qualité.

Le coût des soins dans les modèles de prise en charge des personnes âgées en établissement varie actuellement de 350 000 à 500 000 VND/personne/jour.

Il faut davantage de politiques de sécurité sociale pour les personnes âgées.

Le projet de loi sur la population est actuellement examiné par l'Assemblée nationale afin de recueillir des observations. Ce projet aborde la question de la prise en charge des personnes âgées (article 17 : Soutien et soins aux personnes âgées), mais selon Mme Pham Thi Lan, chef du Groupe Population et Développement du Fonds des Nations Unies pour la population : « Ces dispositions se limitent essentiellement aux principes généraux de responsabilité de la famille, de la communauté et de l'État ; aucun mécanisme de prise en charge directe des services de soins par l'assurance maladie ou la sécurité sociale n'est prévu. »

Mme Lan a également approfondi son analyse : « Cela ne résout pas le problème du coût élevé des services, qui constitue le principal obstacle pour la majorité des personnes âgées. De plus, l’absence de réglementation détaillée concernant les incitations à l’investissement pour les organisations et les entreprises souhaitant proposer ce service rend difficile la reproduction du modèle et le maintien d’une qualité conforme aux normes internationales. »

À ce sujet, Mme Kieu Oanh, représentante de Genki House, a déclaré : « Nous avons vraiment besoin de politiques d’accompagnement de la part de l’État. Il pourrait s’agir de programmes visant à encourager les services de soins aux personnes âgées, de formations pour des ressources humaines spécialisées conformes aux normes nationales ou de campagnes de communication pour sensibiliser le public. Grâce à une coordination entre les entreprises et l’État, des centres comme Genki House pourront se développer durablement et contribuer positivement au système de protection sociale à l’avenir. »

Prenant conscience de cette lacune politique et des grands avantages du modèle de prise en charge des personnes âgées en semi-pension, la promotion du développement de ce service est devenue une question de préoccupation pour de nombreux députés de l'Assemblée nationale lors des discussions en groupes de l'Assemblée nationale sur le projet de loi sur la population, l'après-midi du 23 octobre.

En conséquence, les députés Pham Van Hoa (Dong Thap) et Au Thi Mai (Tuyen Quang) ont proposé : L'État doit mettre en place des politiques visant à encourager les particuliers, les organisations et les entreprises à investir dans la construction de centres de soins pour personnes âgées, et en même temps à mettre en œuvre des mesures de socialisation pour réduire la pression budgétaire.

En outre, les délégués ont également affirmé la nécessité d'un mécanisme de soutien des coûts, tel que l'application d'un mécanisme de soutien de l'assurance maladie ou de la sécurité sociale pour les services de soins aux personnes âgées (comme au Japon, où les personnes âgées sont couvertes à hauteur de 90 % des coûts).

Le 7 novembre, le ministère de la Population a tenu une conférence de presse pour fournir des informations sur le projet de loi relatif à la population.

Après avoir reçu les observations des délégués de l'Assemblée nationale lors de la réunion de groupe, le matin du 7 novembre, lors d'un point de presse, le Dr Nguyen Xuan Truong, chef du département des soins de santé aux personnes âgées du ministère de la Population, a déclaré : « Il est prévu que le comité de rédaction envisage d'apporter des amendements afin d'offrir des incitations appropriées en matière d'investissement, de crédit et de fiscalité aux établissements fournissant des services d'hébergement pour les personnes âgées. »

L'acceptation et l'engagement de mesures incitatives en matière d'investissement, de crédit et de fiscalité par le Comité de rédaction de la loi sur la population constituent un signal positif, témoignant de la prise en compte progressive du modèle de prise en charge semi-résidentielle au niveau national. Le succès de cette révision permettra de généraliser ce service humain et de garantir à toutes les personnes âgées l'accès à des soins professionnels, tout en préservant les valeurs traditionnelles vietnamiennes liées aux liens familiaux.

Source : https://phunuvietnam.vn/nhieu-nha-tre-thieu-nha-gia-can-lap-day-khoang-trong-an-sinh-voi-nguoi-cao-tuoi-20251107181731921.htm