Paiement anticipé en cas d'urgence : ne laissez pas l'hôpital s'inquiéter de la « première intervention »

Ces derniers jours, le cas d'un garçon emmené à l'hôpital général de Nam Dinh pour un traitement d'urgence, mais à qui on a dit qu'il devait « payer le montant total des soins d'urgence », a provoqué une vague d'indignation publique.

Les médecins du service des urgences examinent et soignent les patients - Photo : THU HIEN

Actuellement, bien que les hôpitaux aient pour règle non écrite de « sauver les gens d’abord, les frais d’hospitalisation ensuite », dans le contexte où de nombreux hôpitaux sont financièrement autonomes, le problème des coûts est de plus en plus tendu, toutes les interventions médicales sont coûteuses et les frais d’hospitalisation sont un « casse-tête » pour de nombreux établissements médicaux.

La vie humaine passe avant tout, mais...

Selon les dossiers de Tuoi Tre, le matin du 6 mai, au service des urgences de nombreux hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville, la plupart des patients n'ont pas à payer d'avance de frais d'hospitalisation lorsqu'ils reçoivent des soins d'urgence, comme l'hôpital populaire de Gia Dinh, l'hôpital du district de Binh Chanh, l'hôpital populaire 115... De nombreux proches et patients ont déclaré qu'en entrant au service des urgences, dans les cas graves, les médecins et les infirmières donnent la priorité au traitement en premier, puis demandent des frais d'hospitalisation à l'avance.

M. THK (47 ans) a déclaré qu'un proche avait été emmené aux urgences de l'hôpital populaire de Gia Dinh. Les médecins et les infirmières donnaient la priorité au traitement et ce n'est qu'une fois que la santé du patient était stable qu'ils attendaient leur tour pour être appelés pour payer l'acompte de l'hôpital.

« À mon avis, le principe est de toujours donner la priorité à la vie du patient et de penser aux autres aspects plus tard. Un membre de ma famille a été blessé et conduit directement aux urgences, et les médecins l'ont pris en charge immédiatement. Je me suis senti très en sécurité. Cela a apaisé l'anxiété de la famille et les médecins ont pu se concentrer sur le sauvetage du patient », a déclaré M. K.

Un après-midi du début de l'année 2025, M. Truong Cong Son (30 ans, Hanoi ) a malheureusement eu un accident de moto alors qu'il se rendait au travail. La forte collision lui a causé une grave blessure à la jambe. Bien qu'il soit conscient, il ne pouvait pas bouger.

Heureusement, il a été emmené à l'hôpital 19-8 par un passant pour des soins d'urgence. « Dès mon arrivée à l'hôpital, les médecins et les infirmières m'ont emmené aux urgences. À ce moment-là, j'avais perdu beaucoup de sang et je n'avais plus aucune force. J'ai juste eu le temps de lire les numéros de téléphone de mes proches avant de m'évanouir », a raconté M. Son.

Il a reçu des soins d'urgence de la part des médecins, a dû subir une transfusion sanguine et une opération à la jambe après la blessure. Quelques heures plus tard, la famille est arrivée à l'hôpital, où les médecins les ont informés de l'état du patient et leur ont demandé de payer l'acompte de l'hôpital. « Si j'avais dû attendre l'arrivée de ma famille aux urgences, cela aurait été plus dangereux que prudent. Grâce aux soins prodigués rapidement par le médecin, j'ai pu bien me rétablir », a déclaré M. Son.

En fait, à Hanoi, les établissements médicaux acceptent les cas d’urgence même sans proches. Sur Facebook, l'hôpital Viet Duc, l'hôpital Bach Mai, l'hôpital général Duc Giang... publient souvent des informations sur la « recherche de proches » des patients. Mais les hôpitaux autonomes ne peuvent souvent pas collecter les frais d’hospitalisation et ne peuvent pas retrouver les proches du patient. Alors, qui paiera les frais d’hospitalisation ?

Besoin d'un fonds de secours d'urgence

S'adressant à Tuoi Tre, le Dr Pham Nguyen Anh Vu, directeur adjoint de l'hôpital du district de Binh Chanh (HCMC), a déclaré que le principe de l'hôpital est de donner la priorité aux soins d'urgence pour les patients, qu'ils soient accompagnés ou non de proches, ou dans les cas où le patient est sans abri et n'a pas de papiers d'identité.

Ainsi, lors de l’admission aux urgences, les médecins enregistreront les informations administratives et traiteront les blessures en premier. Une fois le patient stabilisé, si des techniques supplémentaires sont nécessaires, il ne s'agit généralement que d'une avance temporaire de quelques centaines de milliers ou de 1 à 2 millions de VND.

« Quelle que soit la nuit, si un patient a besoin d'un scanner, nous prioriserons le traitement le plus adapté, puis contacterons sa famille. Pour les patients en difficulté, nous utiliserons le fonds d'aide aux patients démunis (contribué par des bienfaiteurs) pour payer leurs frais d'hospitalisation. Depuis début 2025, de nombreuses aides ont été versées, à hauteur de 20 à 30 millions de VND, et certains médecins financent même leurs soins de leur poche », a déclaré le Dr Vu.

Toutefois, selon le Dr Vu, le fonds destiné aux soins aux patients est également limité. En réalité, il existe des cas où les patients « oublient » ou ne paient pas intentionnellement les frais d’hospitalisation après un traitement d’urgence. Même si cela n’arrive pas souvent, ce n’est pas rare, l’hôpital le rencontre presque tous les mois.

Dans ces cas-là, l'hôpital ne peut que laisser tomber et payer de sa poche pour indemniser le patient car il n'y a pas d'autre moyen de gérer la situation, surtout pour les patients sans carte d'assurance maladie.

Un responsable d’hôpital provincial a affirmé que les soins d’urgence sont toujours la priorité absolue à l’hôpital. Les patients recevront des soins de santé à l’avance sans avoir à attendre de payer les frais d’hospitalisation comme dans d’autres cas de traitement hospitalier normal.

« Mais en réalité, chaque cas d'urgence sans proches ou avec une affection très grave, nécessitant l'utilisation de nombreux médicaments et fournitures coûteux… représente un risque financier. Car après cela, si personne ne peut payer, l'hôpital devra en assumer les frais. Dans de nombreux cas, l'hôpital a dû payer les frais d'hospitalisation d'urgence parce que le patient n'était pas en mesure de payer », a-t-il déclaré.

Une mentalité « défensive » conduit de nombreux établissements médicaux à formuler des demandes telles que la signature d’un engagement, l’appel à des proches et même le versement d’un acompte avant d’effectuer des techniques spécialisées. Cela peut indirectement amener les patients à perdre le « temps précieux » des soins d’urgence, au risque de mettre leur vie en danger.

Pour résoudre ce problème, un expert médical a déclaré que le Vietnam doit mettre en place un mécanisme systématique de financement d'urgence, afin que les établissements médicaux individuels n'aient pas à « équilibrer » entre sauver des vies et... conserver des fonds. En particulier, un fonds d’urgence peut être créé dans chaque hôpital (ou au sein du service de santé) pour les cas où les proches sont inconnus et où le paiement n’est pas disponible immédiatement. Des fonds peuvent être collectés auprès de la socialisation, de la Croix-Rouge...

En outre, des directives détaillées sur la classification des « véritables urgences » et des procédures d’admission, de traitement et de paiement plus souples devraient être mises en place. Renforcer la supervision et traiter strictement les cas où les hôpitaux refusent un traitement d’urgence pour des raisons financières, et protéger le personnel médical dans les situations sensibles.

Quand les patients doivent-ils payer les frais d’hospitalisation à l’avance ?

Une infirmière examine et administre les premiers soins au patient - Photo : T. THIEN

Auparavant, le ministère de la Santé avait donné une réponse écrite à la pétition des électeurs de la province de Quang Nam après la 8e session de la 15e Assemblée nationale.

Selon les retours d'expérience, de nombreuses personnes doivent payer à l'avance lors de l'examen et du traitement des patients. Dans certains cas, le paiement anticipé est même le double des frais d'hospitalisation réels, ce qui entraîne des difficultés pour les patients et leurs familles. Il est recommandé au ministère de la Santé de rechercher des politiques appropriées, créant des conditions favorables pour que les gens puissent examiner et traiter les patients de manière pratique, en particulier les patients pauvres et ceux qui se trouvent dans des circonstances difficiles.

En réponse au contenu ci-dessus, le chef du ministère de la Santé a déclaré que la directive 06 de 2016 exige que les hôpitaux ne perçoivent pas d'avance de paiement auprès des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie lors de l'examen et du traitement des patients ambulatoires, en particulier en cas d'urgence. Pour les patients hospitalisés, l'hôpital ne perçoit des avances que dans les cas où des techniques de traitement coûteuses sont nécessaires et ce montant n'inclut pas la partie paiement de l'assurance maladie.

Conformément aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médicaux de 2023, le traitement d'urgence doit être effectué sur la base d'une évaluation, d'une classification et de l'application de mesures techniques et professionnelles adaptées à l'état du patient.

« Dans le cas où il est nécessaire d'appliquer des mesures d'urgence sans le consentement du représentant du patient, le responsable de l'expertise professionnelle de l'établissement d'examen et de traitement médical ou le responsable de l'établissement d'examen et de traitement médical a le droit de décider.

« Les établissements d'examen et de traitement médicaux sont responsables de donner la priorité aux meilleures conditions en termes de ressources humaines, d'équipements médicaux et de médicaments pour les soins d'urgence aux patients et de transférer les patients d'urgence vers des établissements d'examen et de traitement médicaux appropriés », stipule clairement la loi sur l'examen et le traitement médicaux.

Toutefois, les hôpitaux ont toujours le droit de percevoir des frais d'hospitalisation anticipés une fois que l'état du patient s'est stabilisé, notamment dans les cas où il n'y a pas d'assurance maladie ou que l'identité est inconnue. De là surgit une zone grise dans la réalité : de nombreux cas, bien que qualifiés d'« urgences », sont retardés simplement à cause d'une confusion dans les étapes de vérification - paiement - responsabilité financière.

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THU HIEN - DUONG LIEU

Source : https://tuoitre.vn/tam-ung-khi-cap-cuu-khong-de-benh-vien-lan-tan-thu-tuc-dau-tien-20250507064536996.htm