Les modèles 3D sont utilisés tout au long du processus de planification de l'intervention TAVI, aidant les médecins à simuler avec précision les structures cardiaques, à prédire les complications et à optimiser les stratégies d'intervention dès la phase de préparation.
Modèle imprimé en 3D simulant la valve aortique du patient avant l'intervention (Photo : BVCC).
Interventions chirurgicales multiples défi
La patiente D.TH (68 ans, Tien Hai, Hung Yen ) a reçu un diagnostic de sténose aortique en 2017. Pendant plus de huit ans, la maladie a évolué silencieusement. En octobre, elle a commencé à présenter des symptômes plus marqués : difficultés respiratoires, essoufflement, douleurs thoraciques à l’effort et souffle cardiaque irradiant dans le cou, affectant considérablement sa vie quotidienne.
Auparavant, Mme H. avait été informée de la possibilité d'un remplacement de la valve aortique par sternotomie, mais, inquiète des risques liés à une intervention chirurgicale majeure, elle avait refusé. Le hasard l'a amenée à rencontrer le Dr Doan Duc Dung, directeur du Centre cardiovasculaire de l'hôpital général international Vinmec Times City.
Le docteur Dung l'a suivie de près et lui a prodigué les meilleurs soins médicaux. Cependant, la maladie avait progressé jusqu'au stade symptomatique et s'aggravait graduellement ; sans traitement, le taux de mortalité atteignait 40 à 50 % après un an et 75 à 90 % après cinq ans.
Les résultats de l'examen paraclinique ont révélé que Mme D.TH présentait une sténose aortique calcifiée sévère, une insuffisance aortique légère et un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche. Il s'agissait d'un cas grave, complexe et à haut risque.
Sous la direction du Dr Dung, l'équipe a mené une consultation interdisciplinaire afin d'envisager l'option d'un remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI), une technique moins invasive et plus sûre pour les patients âgés. Cependant, le cas de Mme D.TH présentait des difficultés en raison de son anatomie complexe, avec un risque d'occlusion de l'artère coronaire pendant l'intervention.
« Il s'agit d'une intervention complexe. Les feuillets valvulaires naturels du patient sont dégénérés et non fonctionnels, mais anormalement longs. Par conséquent, lors de la réalisation d'un remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée, il existe un risque d'occlusion de l'ostium de l'artère coronaire gauche pendant l'intervention. Même une légère déviation peut entraîner un infarctus aigu du myocarde, un arrêt circulatoire et le décès sur la table d'opération », a déclaré le Dr Doan Duc Dung.
Le tournant de la technologie d'impression 3D personnalisée
Face à un cas particulièrement complexe, l'équipe de Vinmec a décidé d'utiliser la technologie d'impression 3D pour créer un modèle de valve aortique à partir des données du scanner du patient. Grâce à ce modèle personnalisé, les médecins peuvent tester différentes tailles de valve, simuler le risque d'occlusion de l'artère coronaire et évaluer l'interaction entre la valve biologique et la structure cardiaque réelle. La simulation aide l'équipe à déterminer la stratégie optimale, à choisir le type de valve approprié et à planifier le traitement en cas d'incident.
« Le modèle imprimé en 3D nous permet de comprendre clairement la position de l'angle, le niveau de calcification, la corrélation entre la racine aortique et le cœur, et ainsi d'établir un plan opératoire précis et proactif pour toutes les situations possibles », a expliqué le Dr Dung à propos du processus de préparation.
Le matin du 11 octobre, l'intervention a été réalisée grâce à l'excellente coordination de l'équipe interdisciplinaire. Grâce à la simulation pré-anatomique en 3D, les médecins ont pu identifier avec précision les points complexes et anticiper toutes les complications possibles. Après deux heures, l'opération s'est déroulée avec succès, conformément au plan de traitement.
Après 24 heures d'intervention, le patient a rapidement récupéré : le souffle cardiaque a complètement disparu, seule une légère différence de pression persistait à l'échographie et il a pu marcher sans aide. Six jours plus tard, il a pu quitter l'hôpital.
Patient et son fils lors d'une visite de suivi 2 semaines après l'intervention (Photo : BVCC).
Lors de sa consultation de suivi, Mme H. a déclaré : « Après deux semaines de prise en charge, ma santé est presque entièrement rétablie. Je mange et dors normalement, je marche bien et je peux même monter facilement les escaliers jusqu’au 4e et au 5e étage. Je remercie l’équipe médicale de Vinmec pour son dévouement. »
Selon le Dr Doan Duc Dung, la technologie d'impression 3D permet non seulement de simplifier les détails anatomiques complexes, mais aussi de réduire les risques et d'optimiser les opérations lors du processus TAVI, ouvrant ainsi la voie à la mise en œuvre future d'interventions cardiaques structurelles complexes.
Ce succès marque non seulement une avancée remarquable pour la cardiologie interventionnelle au Vietnam, mais confirme également le rôle pionnier de Vinmec dans l'introduction de la technologie d'impression 3D personnalisée dans la pratique clinique.
« La technologie d'impression 3D sera largement utilisée en cardiologie, notamment pour les cas structurels complexes. Nous nous appuierons sur l'anatomie individuelle de chaque patient pour imprimer des modèles, des instruments médicaux et même des pièces de rechange adaptées, ce qui permettra de planifier et de traiter avec plus de précision et d'ouvrir une nouvelle voie à la médecine personnalisée au Vietnam », a expliqué le Dr Dung.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
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