Le taux de césariennes augmente rapidement car les gens veulent accoucher au bon moment et craignent la douleur d'un accouchement par voie basse.

mổ lấy thai - Ảnh 1. — Le taux de césariennes est en augmentation - Photo : Fournie par l'hôpital

Ces informations ont été annoncées par des experts et des médecins dans les domaines de l'obstétrique, de la gynécologie et de la pédiatrie lors de la Conférence scientifique d'obstétrique et de pédiatrie 2025 sur le thème : « Soins maternels et infantiles : pratiques innovantes, normes de qualité améliorées », qui s'est tenue l'après-midi du 15 novembre à Hô Chi Minh-Ville.

Le docteur CKII Pham Thanh Hai, directeur adjoint de l'hôpital Tu Du (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré que la césarienne est l'intervention chirurgicale la plus courante dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie dans le monde et que ce taux continue d'augmenter au fil du temps.

À l'hôpital Tu Du, le taux de césariennes chez les femmes en travail représente environ 40 % du nombre total de naissances.

Face à cette tendance croissante, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a officiellement recommandé en 2014 des mesures pour réduire ce taux. L'une des complications graves et de plus en plus fréquentes après une césarienne est le placenta accreta, qui survient lorsque le placenta s'attache à la cicatrice chirurgicale et l'envahit.

Le Dr Le Xuan Duc, directeur médical de l'hôpital Thuan My TDM, a également indiqué que ces dernières années, le taux de césariennes au Vietnam et dans le monde a eu tendance à augmenter d'année en année. Dans notre pays, ce taux est passé d'environ 15 % en 2005 à 27-30 % en 2022.

« Il s'agit d'un taux très élevé et la tendance va continuer à augmenter », a prédit le Dr Duc.

Analysant les raisons de l'augmentation du taux de césariennes, le Dr Duc a déclaré qu'elle provenait de plusieurs facteurs principaux : le désir de la famille et de la mère de « choisir une bonne date et une bonne heure », la peur de la douleur lors d'un accouchement normal et la conviction que la césarienne est plus sûre pour la mère et le bébé.

De plus, avec la mise en place au Vietnam, ces dernières années, du modèle de soins centré sur la patiente, les souhaits des femmes enceintes sont davantage pris en compte. Par conséquent, le choix du mode d'accouchement en fonction des souhaits de la mère devient un facteur important dans les décisions médicales.

De plus, le taux de césariennes augmente chaque année, notamment parce que si une mère a déjà subi une césarienne lors de son accouchement précédent, les accouchements suivants sont également plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale.

« Une femme enceinte peut accoucher par voie basse tout en souhaitant une césarienne. Le médecin a la responsabilité de l’informer et de lui expliquer les risques et complications possibles d’une césarienne par rapport à un accouchement par voie basse. Toute méthode d’accouchement comporte des risques potentiels », a précisé le Dr Duc.

Selon le Dr Bach Van Cam, consultant principal en réanimation d'urgence à l'hôpital pour enfants n° 1 (Hô-Chi-Minh-Ville), la césarienne devient une « tendance », car de plus en plus de familles la choisissent sans évaluer pleinement les risques pour le nouveau-né si l'intervention n'est pas correctement indiquée.

Une césarienne pratiquée avant 39 semaines augmente le risque d'insuffisance respiratoire chez le nouveau-né, surtout si celui-ci naît prématurément avant 36 semaines. Ce risque est d'autant plus élevé que ses poumons ne sont pas complètement développés. L'hôpital pédiatrique n° 1 a pris en charge plusieurs nouveau-nés présentant une insuffisance respiratoire consécutive à une césarienne prématurée.

« L’accouchement par voie basse reste la meilleure méthode lorsqu’il n’existe pas d’indication impérative de césarienne », a souligné le Dr Cam.

Afin de minimiser les complications lors d'une césarienne, le Dr Hai a souligné la nécessité d'une surveillance étroite et de la réalisation des techniques chirurgicales selon un processus unifié et avec une formation adéquate.

Une césarienne programmée doit être pratiquée à 39 semaines de gestation afin de réduire le risque de détresse respiratoire chez le nouveau-né. Dans certains cas particuliers, comme chez les femmes séropositives ou en cas de grossesse gémellaire, une césarienne peut être envisagée plus tôt, dès 38 semaines.

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