Ascite après ponction ovocytaire pour fécondation in vitro

Mme Phuong, âgée de 25 ans, a ressenti de fortes douleurs à la poitrine et à l'abdomen cinq jours après avoir subi une ponction ovocytaire en vue d'une fécondation in vitro.

L'intervention de ponction ovocytaire de Mme Phuong, réalisée dans un hôpital d'Hô Chi Minh-Ville, s'était déroulée sans problème. Après l'intervention, elle a souffert de ballonnements. Le 24 octobre, lors de son vol retour pour Hanoï , son état s'est aggravé : elle a présenté de fortes douleurs abdominales et des difficultés respiratoires. À son arrivée, elle a été transférée à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï.

Les médecins du Centre d'obstétrique et de gynécologie, en concertation avec le Centre de fécondation in vitro (FIV) de Tam Anh, ont diagnostiqué chez la patiente un syndrome d'hyperstimulation ovarienne. L'échographie a révélé que ses deux ovaires étaient quatre fois plus volumineux que la normale et contenaient de nombreux kystes hémorragiques. Mme Phuong souffrait également d'ascite et d'un épanchement pleural, provoquant des douleurs abdominales, une sensation d'oppression thoracique, des nausées et une dyspnée.

Pendant plus de 40 minutes, sous contrôle échographique endovaginal, le médecin a aspiré plus de deux litres de liquide de la cavité abdominale de la patiente. Trois jours plus tard, son état s'est stabilisé, la distension abdominale et l'essoufflement ont disparu, et elle a pu quitter l'hôpital.

Le médecin a pratiqué une ponction abdominale chez Mme Phuong. Photo : Fournie par l’hôpital. — Le médecin a pratiqué une ponction de liquide abdominal chez Mme Phuong. Photo *: Fournie par l'hôpital.*

Selon le Dr Phan Ngoc Quy, l'hyperstimulation ovarienne est une complication qui survient dans 3 à 10 % des cas de stimulation ovarienne en vue d'une fécondation in vitro (FIV). Cette complication peut se manifester dès l'injection des médicaments stimulant l'ovulation et persister pendant une à deux semaines après la ponction ovocytaire. En cas d'hyperstimulation, les femmes peuvent ressentir une gêne, des douleurs abdominales, des nausées, et d'autres complications plus graves telles qu'une ascite et un épanchement pleural.

Un kyste ovarien hypertrophié peut provoquer une torsion ovarienne, nécessitant potentiellement l'ablation de l'ovaire et affectant la fertilité de la femme.

Le Dr Quy a déclaré que Mme Phuong avait bénéficié d'un diagnostic précis et d'un traitement d'urgence interdisciplinaire rapide au sein du même hôpital, ce qui a permis un processus de traitement rapide et efficace qui a garanti sa santé et sa capacité à avoir des enfants.

Image échographique d'une hyperstimulation ovarienne. Photo : Fournie par l'hôpital. — Image échographique d'une hyperstimulation ovarienne chez une patiente. Photo : *Fournie par l'hôpital* .

Selon le Dr Quy, l'hyperstimulation ovarienne peut perturber le cycle de procréation médicalement assistée (PMA), en prolongeant la durée du traitement, en augmentant les coûts et en accroissant les risques. La prévention de ce risque est une priorité pour les centres de PMA. Les médecins spécialisés en PMA évaluent généralement les facteurs de risque avant d'administrer les injections de stimulation ovarienne, de choisir le protocole approprié et de prescrire la dose adéquate.

En fonction de l'état de santé de la patiente et de sa réponse au traitement, le médecin prescrira des associations médicamenteuses, ajustera les dosages et donnera des conseils sur l'alimentation et le mode de vie appropriés. « Les cas d'hyperstimulation ovarienne pendant un traitement au centre de FIV Tam Anh sont très rares, moins de 1 % par an », a ajouté le Dr Quy.

Les médecins recommandent aux femmes à haut risque ou présentant déjà des signes d'hyperstimulation ovarienne de congeler leurs embryons et d'attendre leur rétablissement avant de procéder au transfert. L'hyperstimulation progresse très rapidement en cas de grossesse. La forte concentration d'hormone hCG dans le sang déclenche alors des réactions d'hyperstimulation, aggravant la situation. Dans ce cas, la femme enceinte doit à la fois traiter l'hyperstimulation sévère et mener la grossesse à terme, ce qui est très complexe, risqué et coûteux.

Khue Lam

Le nom du patient a été modifié.

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