Le ministre de la Santé vient de déposer à l'Assemblée nationale un projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, notamment la suppression des procédures d'orientation pour certaines maladies rares et graves, etc., pour être directement promues à un niveau d'expertise supérieur afin de réduire les procédures.
Le matin du 24 octobre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a soumis à l'Assemblée nationale un projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI).
Le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les sujets participant à l'assurance maladie, la responsabilité du paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation des examens et des traitements d'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques...
En ce qui concerne le contenu spécifique, le ministre de la Santé a déclaré que le projet de loi modifie et complète les sujets participant à l'assurance maladie et la responsabilité de la payer pour surmonter les lacunes et être cohérent avec la loi sur l'assurance sociale ; met à jour les sujets qui ont été mis en œuvre de manière stable dans les lois et les décrets ; et ajoute un certain nombre de sujets qui ont besoin du soutien de l'État pour augmenter la couverture universelle de l'assurance maladie.
En particulier, le projet de loi modifiant la réglementation sur l'examen et le traitement médicaux dans la bonne et la mauvaise ligne (ligne croisée) est mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur l'examen et le traitement médicaux ; supprimant la procédure de référence pour certaines maladies rares, maladies graves, etc., qui sont transférées directement à un niveau d'expertise supérieur pour réduire les procédures, créer de la commodité, réduire les dépenses personnelles des personnes et économiser des coûts pour le fonds.
Plus précisément, en cas d'urgence dans tous les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour patients hospitalisés et ambulatoires, selon le pourcentage du niveau de prestation .
Les patients sont autorisés à se rendre dans des établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau technique de base ou avancé en cas de diagnostic et de traitement de certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant des techniques avancées selon la liste des maladies et techniques prescrites par le ministre de la Santé : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie hospitalière et ambulatoire selon le pourcentage du niveau de prestation .
En cas d'examen et de traitement médicaux dans les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires et les établissements d'examen et de traitement médicaux de base qui ont été attribués par les autorités compétentes au niveau du district avant le 1er janvier 2025 : paiement à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pour patients hospitalisés et ambulatoires selon le pourcentage du niveau de prestation .
En examinant ce contenu, la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que l'amendement du règlement sur le « transfert des examens et traitements médicaux » dans le sens d'une extension supplémentaire, garantit mieux les droits des participants à l'assurance maladie.
En conséquence, la caisse d'assurance maladie paiera comme lors d'un examen médical et d'un traitement conformément à la réglementation si le patient se rend dans un établissement d'examen et de traitement médical de base ou spécialisé en cas de maladie grave ou dangereuse ; examen médical et traitement dans des établissements d'examen et de traitement médicaux primaires et certains établissements d'examen et de traitement médicaux de base à l'échelle nationale et examen médical et traitement dans des établissements d'examen et de traitement médicaux spécialisés avec une feuille de route appropriée.
Toutefois, le président du Comité social a noté qu'il est nécessaire d'évaluer davantage l'impact sur la capacité d'équilibrer le fonds d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examen et de traitement médical, y compris les soins de santé de base, afin de proposer des mesures pour assurer une mise en œuvre appropriée.
Le ministre Dao Hong Lan a déclaré que le projet de règlement élargit le taux des prestations d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent dans des établissements d'examen et de traitement médicaux de base et spécialisés qui étaient divisés en niveaux provinciaux avant le 1er janvier 2025, de 0 % à 50 % du coût des examens et traitements médicaux ambulatoires, mis en œuvre à partir du 1er juillet 2026 pour avoir le temps de préparer les conditions pour renforcer la capacité aux niveaux inférieurs et éviter la surcharge aux niveaux supérieurs.
Toutefois, l'augmentation du taux de paiement risque, selon l'évaluation d'impact, de créer des difficultés et des défis affectant le système de santé de base, provoquant une surcharge aux niveaux supérieurs, affectant la qualité des services d'examen et de traitement médicaux et augmentant les coûts du fonds d'assurance maladie, qui est estimé à plus de 1 131 milliards de VND par an.
Les patients qui doivent acheter leurs propres médicaments seront payés directement par l’assurance maladie.
Le ministre de la Santé répond à la proposition visant à envisager de réduire ou de soutenir les primes d'assurance maladie
Source : https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html
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