Le matin du 24 octobre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a soumis à l'Assemblée nationale un projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (HI).

Le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les participants à l'assurance maladie, les responsabilités de paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie, la gestion des fonds et un certain nombre de règlements techniques...

En ce qui concerne le contenu spécifique, le ministre de la Santé a déclaré que le projet de loi modifie et complète les sujets participant à l'assurance maladie et la responsabilité de la payer pour surmonter les lacunes et être cohérent avec la loi sur l'assurance sociale ; met à jour les sujets qui ont été mis en œuvre de manière stable dans les lois et décrets ; et ajoute un certain nombre de sujets qui ont besoin du soutien de l'État pour augmenter la couverture universelle de l'assurance maladie.

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Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a présenté ce matin le projet de loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie. Photo : Assemblée nationale.

En particulier, le projet de loi modifiant la réglementation sur l'examen et le traitement médicaux dans la bonne et la mauvaise ligne (ligne croisée) est mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi sur l'examen et le traitement médicaux en 2023 ; supprimant la procédure de référence pour certaines maladies rares, maladies graves, etc., qui sont transférées directement à un niveau d'expertise supérieur pour réduire les procédures, créer de la commodité, réduire les dépenses personnelles des personnes et économiser des coûts pour le fonds.

Plus précisément, en cas d'urgence dans tous les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement d'assurance maladie pour patients hospitalisés et ambulatoires, selon le pourcentage du niveau de prestation .

Les patients sont autorisés à se rendre dans les établissements d'examen et de traitement médicaux de niveau technique de base ou spécialisé en cas de diagnostic et de traitement de certaines maladies rares, maladies graves, maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou utilisant une technologie de pointe selon la liste des maladies et des techniques prescrites par le ministre de la Santé : prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie ambulatoire et hospitalière selon le pourcentage du niveau de la prestation .

En cas d'examen et de traitement médicaux dans les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires et les établissements d'examen et de traitement médicaux de base qui ont été attribués par les autorités compétentes au niveau du district avant le 1er janvier 2025 : paiement à 100 % des frais d'examen et de traitement d'assurance maladie pour patients hospitalisés et ambulatoires selon le pourcentage du niveau de prestation .

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La présidente de la Commission des affaires sociales, Nguyen Thuy Anh, présente le rapport d'enquête. Photo : Assemblée nationale.

En examinant ce contenu, la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que l'amendement du règlement sur le « transfert des examens et traitements médicaux » dans le sens d'une plus grande expansion garantira mieux les droits des participants à l'assurance maladie.

En conséquence, la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais d'examen et de traitement médicaux conformément à la réglementation en vigueur si le patient se rend dans un établissement d'examen et de traitement médical de base ou spécialisé en cas de maladie grave ou dangereuse ; les frais d'examen et de traitement médicaux dans les établissements d'examen et de traitement médicaux primaires et dans certains établissements d'examen et de traitement médicaux de base à l'échelle nationale et les frais d'examen et de traitement médicaux dans les établissements d'examen et de traitement médicaux spécialisés avec un plan de route approprié.

Toutefois, le président du Comité social a noté qu'il est nécessaire d'évaluer davantage l'impact sur la capacité d'équilibrer le fonds d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examen et de traitement médical, y compris les soins de santé de base, afin de proposer des mesures pour assurer une mise en œuvre appropriée.

Le ministre Dao Hong Lan a déclaré que le projet de règlement élargit le taux des prestations d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie lorsqu'ils se rendent à un examen médical et à un traitement dans des établissements médicaux de base et spécialisés qui étaient divisés en niveaux provinciaux avant le 1er janvier 2025, de 0 % à 50 % du coût de l'examen médical et du traitement, mis en œuvre à partir du 1er juillet 2026 pour avoir le temps de préparer les conditions pour renforcer la capacité aux niveaux inférieurs et éviter la surcharge aux niveaux supérieurs.

Toutefois, l’augmentation du taux de paiement risque, selon l’évaluation d’impact, de créer des difficultés et des défis affectant le système de santé de base, provoquant une surcharge aux niveaux supérieurs, affectant la qualité des services d’examen et de traitement médicaux et augmentant les coûts du fonds d’assurance maladie, qui est estimé à plus de 1 131 milliards de VND par an.

Les patients qui doivent acheter eux-mêmes leurs médicaments seront payés directement par l’assurance maladie.

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À compter du 1er janvier 2025, les patients seront payés directement par la Caisse d'assurance maladie en cas de pénurie de médicaments et de fournitures dans les hôpitaux. Cependant, cette réglementation ne sera pas appliquée de manière universelle.
Le ministre de la Santé répond à la proposition visant à réduire ou à soutenir les primes d'assurance maladie

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Le ministre de la Santé a répondu à la pétition des électeurs de nombreuses localités concernant l'examen de la réduction ou du soutien des primes d'assurance maladie lorsque le salaire de base augmente, ce qui cause des difficultés aux populations.