À partir du 1er janvier 2025, le règlement sur la répartition des listes de médicaments par classe d'hôpital sera supprimé.

Selon Vu Nu Anh, directeur adjoint du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé , ces dernières années, les médicaments ont toujours constitué un élément important et une part importante du coût total des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. Actuellement, la liste et la réglementation relatives à la prise en charge des médicaments par l'assurance maladie sont promulguées conformément à la circulaire n° 20/2022.

Après près de 2 ans de mise en œuvre, cette circulaire a révélé un certain nombre de problèmes, nécessitant des amendements, des compléments et des ajustements pour s'adapter à la situation réelle.

Par conséquent, le ministère de la Santé a publié une nouvelle circulaire (Circulaire 37) modifiant et complétant la nouvelle réglementation afin d'alléger les difficultés des hôpitaux et de faciliter la vie des patients. Cette nouvelle circulaire entre en vigueur le 1er janvier 2025.

La circulaire comporte de nombreux points nouveaux, notamment qu'auparavant, les médicaments étaient utilisés et payés par l'assurance maladie dans les établissements d'examen et de traitement médicaux selon la classe hospitalière, notamment : les hôpitaux de classe spéciale, de classe I, de classe II, de classe III et de classe IV ; les niveaux professionnels techniques, notamment : les niveaux central, provincial, de district et communal.

À compter du 1er janvier 2025, les hôpitaux pourront utiliser les médicaments de l'assurance maladie de manière équitable. (Photo d'illustration)

L’avantage de ne pas diviser la liste des médicaments en fonction de la classe de l’hôpital est que les établissements d’examen et de traitement médicaux peuvent utiliser tous les médicaments de la liste, conformément au champ d’activités professionnelles, aux directives de diagnostic et de traitement, quelle que soit la classe de l’hôpital ou le niveau d’expertise technique.

Cela encourage également les structures d'examen et de traitement médicaux à développer leur expertise et leurs techniques, à attirer des ressources humaines et à encourager le développement des capacités du personnel médical, en créant notamment les conditions pour le développement des soins de santé de base en garantissant l'équité dans l'accès et le paiement de l'assurance maladie pour les médicaments.

Le fait de ne pas diviser la liste des médicaments par catégorie d’hôpital permet également de limiter le nombre de patients choisissant de se rendre dans des centres d’examen et de traitement médicaux dotés d’une expertise technique élevée, réduisant ainsi la situation de surcharge dans certains centres d’examen et de traitement médicaux dotés d’une expertise technique élevée.

La nouvelle circulaire ajoute également de nouvelles réglementations sur les instructions de paiement des médicaments, telles que les règles de paiement des médicaments dans les postes de santé communaux, contribuant à accroître l'accès aux médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques lorsqu'ils sont gérés et traités dans les postes de santé, tout en créant un mécanisme financier pour encourager le développement et l'amélioration des capacités professionnelles du personnel des postes de santé communaux.

Des réglementations relatives au paiement des médicaments pour le traitement des maladies chroniques, notamment lorsque le patient est hospitalisé pour une autre maladie, sont en place afin de garantir aux assurés un accès continu à ces médicaments et de garantir leur droit au remboursement. De plus, des réglementations relatives au paiement des médicaments dans des cas particuliers contribuent à créer une certaine flexibilité dans des situations particulières telles que les catastrophes naturelles, les guerres et les catastrophes.

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