À quel point le virus Nipah est-il dangereux ?

Une nouvelle épidémie du virus Nipah a été recensée en Inde, avec 6 cas et 2 décès.

Selon le Dr Nguyen Minh Tien, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants de Hô Chi Minh-Ville, le virus Nipah est un virus zoonotique. La Malaisie et Singapour ont été les deux premiers pays à enregistrer des épidémies de virus Nipah en 1998-1999 chez l'homme et le porc. Ont suivi des épidémies au Bangladesh et au Bengale-Occidental (Inde) en 2001, aux Philippines en 2014, au Kerala (Inde) en 2018, et la résurgence actuelle.

Au cours de la semaine écoulée, une épidémie du virus Nipah dans l'État du Kerala, au sud de l'Inde, a entraîné la confirmation de six cas, dont deux décès et un patient, un garçon de 9 ans, nécessitant une assistance respiratoire. Plus de 700 personnes, y compris des professionnels de santé , ont été testées. En conséquence, les autorités de l'État indien ont pris des mesures d'urgence pour freiner la propagation du virus Nipah, telles que la fermeture de certains établissements scolaires, bureaux et réseaux de transports en commun.

Vitesse de propagation rapide

Selon le Dr Tien, d'après les données épidémiologiques, la maladie a provoqué des symptômes d'encéphalite chez des éleveurs de porcs du village de Nipah, en Malaisie, d'où le nom du virus. Initialement, les autorités sanitaires malaisiennes l'ont confondue avec l'encéphalite japonaise ; cependant, les données épidémiologiques concernant les personnes infectées ont montré que beaucoup avaient été vaccinées contre cette maladie. De plus, la maladie présentait certains symptômes différents de ceux de l'encéphalite japonaise, touchant souvent les adultes et formant des foyers de cas au sein d'un même foyer ou d'une même exploitation, ce qui a conduit les autorités à soupçonner un virus différent transmis par les porcs.

D’après les résultats d’isolement urinaire, des anticorps contre le virus Nipal ont été trouvés chez des espèces de chauves-souris au Bangladesh, sur la côte est de la Malaisie et dans d’autres régions.

Cet anticorps a ensuite été retrouvé dans le sang de 23 espèces de chauves-souris vivant au Yunnan et sur l'île de Hainan (Chine), au Cambodge, en Thaïlande, en Indonésie, à Madagascar et au Ghana en Afrique de l'Ouest.

« Le virus Nipah appartient à la famille des Paramyxoviridae, comme l'Henipavirus, et possède un noyau d'ARN ; il se propage donc plus rapidement que les virus à noyau d'ADN », a expliqué le Dr Tien.

Le virus Nipah appartient à la famille des Paramyxoviridae.

La période d'incubation varie de 7 à 40 jours, avec un taux de mortalité de 40 à 70 %.

Le virus Nipah peut être transmis de trois manières : directement des chauves-souris aux humains, ou indirectement par l’intermédiaire de la nourriture des chauves-souris, des chauves-souris à d’autres animaux puis aux humains, ou de personnes infectées à personnes par l’urine, la salive, les sécrétions nasopharyngées, les gouttelettes, ou directement ou indirectement par contact lors de soins, d’objets contaminés, etc.

Les personnes infectées par le virus Nipah présentent principalement des symptômes affectant les systèmes nerveux et respiratoire. Certains patients sont asymptomatiques. La période d'incubation varie de 7 à 40 jours, ce qui peut entraîner des cas non détectés lors de la surveillance.

« Les premiers symptômes comprennent généralement une fièvre soudaine, des maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées, des vomissements, des signes neurologiques tels qu'une raideur de la nuque, une photophobie, une toux, un essoufflement, des douleurs thoraciques et des lésions pulmonaires visibles à la radiographie. De plus, les personnes infectées peuvent présenter des lésions cardiaques et des modifications de la contractilité myocardique. Environ 60 % d'entre elles connaissent une détérioration rapide, tombant dans le coma en 5 à 7 jours, et des crises convulsives généralisées surviennent chez 20 % des patients », a expliqué le Dr Tien.

Les symptômes indiquant une aggravation de l'état comprennent des tremblements musculaires dans les membres supérieurs, le cou et le diaphragme ; un dysfonctionnement cérébelleux (ataxie, instabilité, tremblements des membres, perte de réflexes, lésions du tronc cérébral, pupilles contractées ne réagissant pas à la lumière, réflexe anormal des yeux de poupée), une tachycardie, une hypertension, etc.

Certains cas ne présentent initialement aucun symptôme ou des symptômes légers, suivis de manifestations neurologiques retardées telles que fièvre, céphalées et crises d'épilepsie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) révèle des lésions disséminées en plaques dans tout le cerveau, et les patients souffrent de fatigue prolongée et de troubles du sommeil.

Les patients infectés par le virus Nipah subiront des prélèvements de moelle osseuse pour des tests PCR afin d'identifier l'agent causal, et des tests biochimiques révéleront une augmentation du nombre de cellules (principalement des lymphocytes), une augmentation des niveaux de protéines, etc.

Selon le Dr Vo Thi Huynh Nga, chef du service de médecine interne générale de l'hôpital international Nam Saigon, le principal hôte du pathogène est une espèce de chauve-souris frugivore. Le virus, transmis par cette espèce, infecte ensuite d'autres animaux comme les chiens, les chats, les porcs et les chèvres. Le risque d'infection par le virus Nipah est élevé en cas de contact direct avec des animaux infectés ou de consommation d'aliments contaminés par leurs fluides corporels. De plus, la maladie peut également se transmettre d'une personne à l'autre.

Cette maladie est facilement confondue avec d'autres affections en raison de ses symptômes atypiques tels que maux de gorge, toux, fièvre, essoufflement, maux de tête et vomissements. Dans les cas graves, les patients présentent des symptômes sévères comme une altération de la conscience, des convulsions, un coma, une insuffisance respiratoire, une encéphalite, et peuvent décéder dans les 24 à 48 heures.

Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le taux de mortalité lié au virus Nipah (NiV) se situe entre 40 et 75 %. Ce taux peut varier en fonction de l'épidémie et des capacités locales de surveillance épidémiologique et de prise en charge clinique. En Malaisie, le taux de mortalité enregistré est de 30 à 40 %, au Bangladesh de 70 %, et au Kerala, il a atteint 90 % en 2018, ce qui signifie que seulement 2 cas sur 23 ont survécu.

Il n'existe actuellement aucun vaccin ni traitement spécifique contre la maladie à virus Nipah. Par conséquent, la surveillance et la prévention de la propagation de la maladie sont essentielles.

Renforcement de la surveillance des voyageurs arrivant au pays.

Selon le Centre de contrôle des maladies de Hô Chi Minh-Ville (HCDC), aucun cas de maladie à virus Nipah n'a été recensé au Vietnam. Les autorités sanitaires de Hô Chi Minh-Ville continuent de surveiller les cas de retour des zones touchées. Elles assurent une surveillance continue (24h/24 et 7j/7) des personnes entrant dans le pays aux points de passage frontaliers internationaux (aéroport international de Tan Son Nhat et port maritime de Hô Chi Minh-Ville) afin de détecter précocement tout cas de fièvre ou symptôme suspect de maladie infectieuse grave, et ainsi les isoler et les prendre en charge rapidement à la frontière. Cette surveillance renforcée concerne également les personnes arrivant de zones touchées par l'épidémie.

Le HCDC conseille également aux passagers revenant de zones épidémiques que s'ils présentent des symptômes suspects tels que fièvre, maux de tête pendant 3 à 14 jours accompagnés de signes respiratoires (toux, maux de gorge et essoufflement), ils doivent immédiatement contacter un établissement médical pour obtenir des conseils et un traitement en temps opportun.

Lien source: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm