משרד הבריאות מציע תשלום מביטוח בריאות עבור בדיקות וטיפולים רפואיים מחוץ למסגרת שנקבעה

[מודעה_1]

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — אנשים משלמים ביטוח בריאות בבית החולים טאנה נהאן ( האנוי ) - צילום איור: נאם טראן

ההצעה לשלם עבור טיפול ביטוח בריאות אמבולטורי אינה בכיוון הנכון

משרד הבריאות מציע לנסח חוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח בריאות. באופן ספציפי, המשרד מציע לתקן ולהשלים את התקנות בנוגע להיקף ורמת הכיסוי של ביטוח הבריאות, ולהתאים את שיעור ההחזר של ביטוח הבריאות עבור מקרים מסוימים בהם בדיקה וטיפול רפואי אינם במסגרת ההיקף הטכני והמקצועי המתאים במסגרת תוכנית ביטוח הבריאות.

על פי הטיוטה, משרד הבריאות מציע תוכנית התאמה למקרים בהם מטופלים מבצעים בדיקות וטיפול עצמיים בביטוח בריאות במתקני בדיקה וטיפול רפואיים שאינם ברמה הטכנית הנכונה במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ייעודיים ובחלק ממתקני הטיפול הבסיסי.

באופן ספציפי, במקרה של אנשים המבקשים טיפול רפואי מחוץ לרמה הבסיסית (בתי חולים מחוזיים ברמה 2 ורמה 1 - שאינם מסווגים כרמה סופית), משרד הבריאות מציע שתי אפשרויות.

אפשרות 1: משתתפי ביטוח בריאות יקבלו 60% מעלויות האשפוז ו-40% מעלויות מרפאות החוץ (למעט במוסדות מחוזיים שבהם מכוסות 100% מעלויות האשפוז והאמבולטורי).

אפשרות 2: שמירה על התקנות הנוכחיות, 100% מעלויות הטיפול באשפוז ואי תשלום עבור עלויות בדיקות וטיפולים אמבולטוריים (למעט במתקני המחוז שהם 100% אשפוזים ואמבולטוריים)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — תגמולי ביטוח בריאות מותאמים משורה לרמה, מרמת המומחיות הטכנית המוצעת על ידי משרד הבריאות - צילום מסך

השלמת רשימת התשלומים שאינם ביטוח בריאות

בטיוטה, הציע משרד הבריאות רשימה של טיפולים לפזילה, קוצר ראייה ולשגיאות שבירה של העין, למעט אנשים מתחת לגיל 18 שיכוסו על ידי ביטוח בריאות.

בעבר, קופת החולים שילמה רק עבור טיפול בפזילה, קוצר ראייה ופגמי שבירה בעיניים לילדים מתחת לגיל 6.

בנוסף, משרד הבריאות מציע לא לשלם ביטוח בריאות עבור שימוש באספקה רפואית חלופית, כולל עיניים מלאכותיות, שיניים תותבות, משקפיים ועזרי ניידות, בבדיקות רפואיות, טיפולים ושיקום.

בעבר, רשימת הפריטים שאינם מכוסים כללה שימוש באספקה רפואית חלופית, כולל גפיים מלאכותיות, עיניים מלאכותיות, שיניים תותבות, משקפיים, מכשירי שמיעה, עזרי ניידות בבדיקות רפואיות, טיפול ושיקום שלא כוסו על ידי ביטוח בריאות.

לפיכך, משתתפי ביטוח בריאות מכוסים רק עבור אספקה רפואית כגון גפיים תותבות ומכשירי שמיעה.

משרד הבריאות שומר על המקרים שביטוח הבריאות אינו מכסה, לרבות: סיעוד והחלמה במוסדות סיעודיים והחלמה; בדיקות בריאות; בדיקות ואבחון הריון שלא למטרות טיפול.

שימוש בטכניקות רבייה מסייעות, שירותי תכנון משפחה, גרידה והפלה, למעט במקרים בהם יש להפסיק את ההריון עקב סיבות פתולוגיות של העובר או האם.

שימוש בשירותים קוסמטיים; בדיקה רפואית, טיפול ושיקום במקרה של אסון; בדיקה רפואית וטיפול בהתמכרות לסמים, התמכרות לאלכוהול או חומרים ממכרים אחרים; בדיקה רפואית, בדיקה משפטית, בדיקה פסיכיאטרית משפטית; השתתפות בניסויים קליניים ומחקר מדעי.

בנוסף, משרד הבריאות מציע לתקן ולהשלים את סעיף 5 בנוגע לקבוצה המשלמת בעצמה עבור ביטוח בריאות.

באופן ספציפי, הרשימה כוללת אנשים החיים, עובדים או מטופלים בארגונים ומוסדות צדקה או דתיים; אזרחים וייטנאמים ללא מסמכי זיהוי; זרים המתגוררים בווייטנאם שאינם נכללים בקטגוריות הקבועות בחוק; ועובדים בחופשה ללא תשלום או עם חוזי העסקה מושעים זמנית התורמים לתוכנית בעצמם או משתתפים בה כמשק בית.

[מודעה_2]
מָקוֹר