מה אומר משרד הבריאות על ההצעה לבטל את מסמכי המעבר מבתי חולים?

יש דעות הטוענות שתהליך ההפניה הנוכחי בבדיקות וטיפולים רפואיים עדיין גורם לקשיים רבים, גוזל זמן ומשפיע על זכויותיהם ונוחותם של אנשים בגישה לשירותים רפואיים.

לדברי שר הבריאות דאו הונג לאן, מסלול הבדיקה והטיפול הרפואיים של ביטוח הבריאות נועד להבטיח שחולים יקבלו טיפול המתאים למצבם הבריאותי.

מקרים מעבר ליכולת הטיפול של בתי החולים הראשוניים יועברו לבתי חולים ברמה גבוהה יותר, ובכך יתרום להפחתת עומס יתר בבתי חולים ברמה גבוהה יותר ולשיפור יעילות הטיפול.

צילום אילוסטרציה.

לדברי ראש תחום הבריאות , פוליסת ביטוח הבריאות מיושמת מאז 2016, ומאפשרת למשתתפי ביטוח הבריאות לקבל בדיקה וטיפול רפואיים ברמות המחוז והפרובינציה ברחבי הארץ ללא הפניה.

בפרט, מיעוטים אתניים ואנשים החיים בקומונות איים ובמחוזות איים רשאים גם הם לעבור בדיקות אשפוז ישירות בבתי חולים ברמה המרכזית מבלי שיהיה צורך להעבירם.

נקודה בולטת היא שהחל מ-1 ביולי 2025, על פי חוק מס' 51/2024/QH15 - חוק לתיקון ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, משתתפי ביטוח בריאות עם 62 מחלות קשות ונדירות ייבדקו ויטופלו ישירות בבתי חולים ייעודיים ללא מכתב הפניה, וייהנו מ-100% מגמלאות ביטוח הבריאות.

רשימה של 62 מחלות פורסמה על ידי משרד הבריאות בנספח א' לחוזר 01/2025/TT-BYT, הכוללת מחלות מסוכנות רבות כגון סרטן הלבלב (קוד ICD-10 C25), מחלות לב וכלי דם, מחלות נוירולוגיות, מחלות גנטיות והפרעות מטבוליות.

באופן ספציפי, כאשר מטופל מאובחן כחולה באחת מ-62 המחלות שהוזכרו לעיל במוסד רפואי ראשוני, הוא יכול לפנות לבתי חולים ייעודיים לקבלת טיפול נוסף ללא הפניה.

במקרה שהמטופל פונה ישירות לבית חולים ייעודי ואובחן כחולה במחלה המופיעה ברשימה זו, הוא/היא ייהנה גם מגמלאות ביטוח בריאות מלאות החל מהבדיקה הראשונה.

עם זאת, אם לחולה יש מחלות אחרות שאינן ברשימת 62 המחלות הקשות, ביטוח הבריאות ישלם רק לפי רמת הקצבה המתאימה למחלות אלו, ופוליסות מיוחדות כגון מחלות נדירות או קשות לא יחולו.

בנוסף, החל מ-1 ביולי 2025, חוק ביטוח הבריאות הרחיב רשמית גם את היקף התשלום עבור שירותי בדיקה וטיפול רפואיים מרחוק, כולל בבית. זהו צעד חשוב קדימה שיסייע לחולים באזורים מרוחקים, אנשים שאינם יכולים לנוע, לקבל גישה לשירותים רפואיים איכותיים תוך כדי שהם נהנים מתשלום ביטוח בריאות מלא.

בנוגע למדיניות התמיכה בסטודנטים המשתתפים בביטוח בריאות, אמר השר דאו הונג לאן כי קבוצה זו שייכת לקבוצה 4 על פי צו מס' 188/2025/ND-CP של הממשלה . בהתאם לכך, סטודנטים נתמכים בלפחות 50% מפרמיית ביטוח הבריאות - גבוה מרמת התמיכה למשקי בית (30%), כדי להפחית את הנטל הכלכלי על המשפחות.

במאמץ לשפר את יעילות השימוש בקרנות ביטוח הבריאות, פרסם משרד הבריאות חוזר המפרט את התשלום עבור תרופות צמחיות, תרופות מסורתיות, תרופות המשלבות רכיבים תרופתיים עם תרופות צמחיות ותרופות צמחיות הנכללות במסגרת כיסוי ביטוח הבריאות.

חוזר זה נכנס לתוקף החל מ-1 בספטמבר 2025, ומטרתו לקדם שימוש בטוח ורציונלי ברפואה המסורתית, לעודד ייצור תרופות מחומרי גלם מקומיים ולשלב בהרמוניה בין רפואה מודרנית למסורתית.

על פי התקנות החדשות, תרופות ברשימה המכוסות על ידי ביטוח בריאות חייבות להיות בעלות תעודת רישום שיווק בתוקף, לא להכיל רכיבים נדירים מן החי או מהצומח (אלא אם כן גודלו כחוק), להיות בעלות הוכחה ליעילות ובטיחות הטיפול, ולהיות מפורסמות בכתבי עת מדעיים בעלי מוניטין או שהתקבלו.

חלק מהתרופות המסורתיות המיוחדות יהיו פטורות מהוכחה קלינית אם הן תועדו בפרמקופיאה הווייטנאמית או במסמכים בינלאומיים אמינים.

כיסוי ביטוח הבריאות עבור תרופות אלו יתבסס על היקף ההתוויה, המשתמש והמוסד הרפואי המבצע את הטיפול. אם עלות הטיפול גבוהה משמעותית מזו של תרופות בעלות אותה השפעה, כיסוי ביטוח הבריאות עשוי להיות מוגבל על מנת להבטיח איזון תקציבי.

משרד הבריאות אישר גם כי ימשיך לבחון ולהתאים את פוליסות ביטוח הבריאות כדי להבטיח זכויות לגיטימיות לאנשים, לשפר את יעילות הטיפול, לקדם הוגנות בגישה לשירותי בריאות ולהגן על בריאותם של כל האנשים.

מקור: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html