מקרה נדיר: דימום מסיבי עקב פיסטולה עורקית-ורידית ברחם.

לאחר שנבדקה לאיתור דימום נרתיקי ממושך, אישה אובחנה עם מצב נדיר: פיסטולה עורקית-ורידית.

ב-27 באוגוסט, מידע מבית החולים המשפחתי דא נאנג הצביע על כך שהבית החולים טיפל בהצלחה בחולה בת 35, KV, שסבלה ממצב נדיר: פיסטולה עורקית-ורידית ברחם. זהו סוג של הפרעה בכלי הדם שעלולה לאיים על הפוריות והחיים אם לא תטופל במהירות.

בעבר, גב' ו' אושפזה בחדר המיון עם דימום נרתיקי כבד, דם אדום בוהק מלווה בקרישי דם קטנים, לאחר הפלה חודש קודם לכן (שבוע 20 להריונה). למרות שלא סבל מחום או מכאבי בטן עזים, גב' ו' הייתה תשושה, סחרחורת וסחרחורת כל הזמן.

לאחר בדיקה, גילו הרופאים מבנה צינורי מורכב בתוך שריר הרחם עם זרימת דם סוערת ובמהירות גבוהה, דבר המצביע על אפשרות של פיסטולה עורקית-ורידית.

כדי לאשר את האבחנה, עברה המטופלת סריקת CT של הבטן עם חומר ניגוד. התוצאות גילו פיסטולה עורקית-ורידית הממוקמת בגוף הרחם, בגודל של כ-4.5 על 4.7 ס"מ.

ד"ר נגוין טי הויאן מיי, בעלת תואר שני, בודק את גב' ו. לפני שחרורה מבית החולים.

צילום: SX

לאחר התייעצות רב-תחומית, הרופאים הסכימו פה אחד לבחור באמבוליזציה סלקטיבית של עורק הרחם באמצעות אנגיוגרפיה חיסורית דיגיטלית (DSA) לטיפול בגב' ו. תוך קצת יותר משעה, בעזרת מערכת ה-DSA, זיהו הרופאים במהירות את מיקום הפיסטולה העורקית-ורידית.

הקטע החריג של כלי הדם ממוקם בגוף הרחם, ומסופק על ידי ענפים רבים של עורק הרחם השמאלי; הווריד מורחב מאוד ומפותל מאוד, מה שמקשה על התצפית.

צוות ההתערבות הצליח לגשת וכיוונו במדויק לכלי ההזנה והזריק חומר אמבוליזציה כדי לסתום לחלוטין את האנסטומוזה החריגה. הדמיה שלאחר מכן אישרה כי הפיסטולה העורקית-ורידית נפתרה לחלוטין.

לאחר ההתערבות, בריאותה של גב' ו. התייצבה, הדימום הנרתיקי החריג פחת בהדרגה, רחמה נשמר שלם והיא שוחררה מבית החולים.

לדברי ד"ר נגוין טי הויאן מיי, בעל תואר שני (ביחידה לשבץ כלי דם התערבותי), אמבוליזציה עורקית סלקטיבית בהנחיית מערכת DSA הפכה לאפשרות המועדפת בשל בטיחותה, יעילותה ואופייה הזעיר-פולשני.

שיטה זו לא רק שולטת ביעילות בדימום חריף, אלא גם מסייעת בשימור הרחם והשחלות, דבר שחשוב במיוחד עבור נשים צעירות שעדיין רוצות להביא ילדים לעולם בעתיד.

ד"ר נגוין טי טאנה לואן, ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים ג'יה דין, הוסיף: "פיסטולה עורקית-ורידית ברחם היא חיבור לא תקין בין כלי הדם של הרחם; התסמין השכיח ביותר הוא דימום וגינלי לא תקין.

למרות היותן נדירות, פיסטולות עורקיות-ורידיות ברחם עלולות לגרום לדימום מסיבי, במיוחד אצל נשים בגיל הפוריות. אם לא מתגלות ולא מטופלות, המטופלות עלולות להתמודד עם הסיכון להזדקק לניתוח כריתת רחם כדי לשלוט בדימום, דבר המשפיע על יכולתן להרות, כמו גם על בריאותן הפיזית והנפשית.

מקור: https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm