ניתוח "2 ב-1" להחלפת אגן ועצם הירך לחולה עם סרטן העצם

המטופל לה דין תואן הולך בנוחות בעזרת קביים חודש בלבד לאחר ניתוח גדול.

החלמה מופלאה לאחר ניתוח "2 ב-1"

חודש בדיוק לאחר הניתוח הגדול, מר לה דין תואן (בן 63, טאנה הואה ) מנסה לשקם את תפקודו כדי לחזור במהירות הביתה ולחגוג את טט עם משפחתו. כשמסתכלים עליו הולך בנוחות עם קביים, אפילו כשהוא מסוגל לעלות ולרדת במדרגות ללא עזרה, מעטים יודעים שהוא עבר זה עתה את הניתוח הגדול והמסובך ביותר בתחום סרטן העצמות, בו החליף לחלוטין את האגן וחלק מעצם הירך בחומרים מלאכותיים.

לפני כמעט שנה, לאחר שגילה גידול בריאתו, מר תואן עבר ניתוח להסרת הגידול. אך לאחר זמן מה, הוא חווה שוב כאבים בירך וגילה גידול בעצם במקום מסוכן ביותר. סרטן העצם במפרק הירך הוא נדיר (פחות מ-0.5%) בהשוואה לסוגי סרטן אחרים. בפרט, גרורות הפולשות לאגן, לקפסולת המפרק ולעצם הירך העליונה, כמו במקרה של מר תואן, הן נדירות הרבה יותר.

המטופל תואן (במרכז) שוחרר מבית החולים לשמחת משפחתו והצוות הרפואי שטיפל בו.

בגלל הפתולוגיה המורכבת, בתי חולים רבים בהם ביקר בעבר המליצו על ניתוח להסרת צד אחד של האגן כדי להציל את חייו. משמעות הדבר הייתה שהמטופל כמעט ולא יוכל להתאים רגל תותבת, וכל מבנה הבטן יהיה בסיכון לנפילה, מה שידרוש כיסוי ברשת. שיעור התמותה על שולחן הניתוחים עלול להגיע אף ל-25%. לכן, מר תואן ומשפחתו סירבו שוב ושוב לטיפול באפשרות זו.

רק לאחר שביקר ב-Vinmec, מר תואן החל לקוות שיום אחד יוכל ללכת שוב. ב-22 בדצמבר 2023, הוא עבר ניתוח מורכב שנמשך 8 שעות בהשתתפות ובתיאום הדוק של רופאים רב-תחומיים של Vinmec, כולל מנתחים וסקולריים, עיכוליים, אורולוגים והתערבותיים ומהנדסים ממרכז הטכנולוגיה התלת-ממדי VinUni.

הניתוח להחלפת שתי עצמות אגן וחלק מעצם הירך בו זמנית עבר בהצלחה ללא סיבוכים, במיוחד איבוד של יותר מ-2 ליטר דם במהלך הניתוח. זהו זמן שיא מכיוון שבדרך כלל החלפת עצם האגן בלבד אורכת עד 8-12 שעות.

"עכשיו, אני באמת יכול ללכת שוב, רופאי Vinmec יכולים לעשות דברים קשים מאוד שמעט מאוד בתי חולים בווייטנאם יכולים לעשות ", אמר מר תואן כשעזב את בית החולים. לפני כן, יומיים בלבד לאחר הניתוח, הוא היה מסוגל לשבת בכוחות עצמו ולאחר 10 ימים, הוא היה מסוגל להתאמן בתנועה מיומנת על קביים. "עצם ההחלפה המלאכותית יכולה לשאת משקל גוף של 73 ק"ג ללא כל כאב " , שיתף מר תואן. ידוע כי זמן ההחלמה הכולל שלו קוצר ל-⅓ בלבד מהזמן הרגיל.

פרופ' ד"ר טראן טרונג דונג, מנהל מרכז הטראומה האורתופדי Vinmec, משתף את תהליך הטיפול באמצעות מודלים להמחשה המשמשים ישירות.

עיצוב עצם מלאכותית תלת-ממדית מטיטניום - צעד חדש בטיפול בסרטן העצם בווייטנאם

במקרה מיוחד זה, רופאים במרכז האורתופדי ורפואת ספורט וינמק (CTCH) נאלצו "לשקול את תשומת ליבם" כדי להגיע לתוכנית הטיפול המתאימה והבטוחה ביותר. פרופ' ד"ר טראן טרונג דונג, מנהל מרכז CTCH, אמר כי הנקודה המרכזית היא שלאחר ניתוח להסרת גידול העצם, יש לשחזר גם את הפגמים באגן ובעצם הירך כדי לעזור למטופל לנוע וללכת.

לכן, הבעיה הקשה ביותר היא לבחור את סוג החומר וכיצד להשתיל עצם מלאכותית כדי לשחזר את צורתה ותפקודה של העצם באזור הנושא את הכוח הגדול ביותר בגוף. באמצעות התייעצות ומחקר, רופאים ומהנדסים הסכימו לבחור בחומר טיטניום כדי לעמוד בדרישות העומס והעמידות.

עם זאת, הקושי מחמיר עוד יותר, הספרות הרפואית העולמית מעולם לא תיעדה מקרה של החלפה סימולטנית של האגן והחצי העליון של עצם הירך לטיפול בסרטן, ואף חברת ציוד אינה מחזיקה בפתרון אגן מלאכותי זמין להחליף מקרה זה . "אם נזמין מחקר וייצור מחו"ל, זה ייקח לפחות חודשיים, בעוד שהמטופל יזדקק לניתוח בהקדם האפשרי כדי למנוע מהגידול להתקדם ולפלוש. כי עבור חולי סרטן, זמן שווה זהב ", שיתף פרופ' ד"ר טראן טרונג דונג.

פרופסור פאם טרונג הייאו, בעל תואר שני, דוקטור ופרופסור חבר, משתף במחקר על ההתקדמות האחרונה בטכנולוגיית תלת-ממד ברפואה המיושמת במקרים מורכבים של גידולי עצם.

לכן, הדרך היחידה היא שצוות הניתוחים יתכנן שתל עצם מלאכותי משלו עבור מטופל זה. לאחר יותר משבועיים של מרוץ נגד הזמן, ובדיקות רציפות על כמעט 100 דגימות עם מצבים מדומים, המהנדסים והרופאים בחרו את העיצוב האופטימלי ביותר עבור המקרה. "השתמשנו במבנה המדמה את צורת עצם האגן עם צורת חלול בצורת חלת דבש כדי להפוך את כל העצם המלאכותית לקלה . החומר עשוי מסגסוגת טיטניום רפואית ביו-קומפטיבית, לאחר הדפסה תלת-ממדית וחימום, יש לו את היכולת לעמוד בעומס של יותר מפי 10 מעצם אמיתית." , רופא פאם טרונג הייאו, סגן מנהל מרכז טכנולוגיית התלת-ממד, שיתף.

ד"ר הייאו אמר גם שבמקום להשתמש בכ-10-12 ברגים או לייצר סד כדי לקבע את כנף האגן הנותרת, המהנדסים השתמשו רק ב-5 ברגים בסך הכל, מיקום הבורג היה מוסתר בפנים כך שלמטופל לא הייתה שום תחושה של חומר בגוף, והוא יכול היה לשקם במהירות את התפקוד המוטורי. זהו הרעיון של מהנדסים ורופאים וייטנאמים, אך אף מתקן בעולם לא ייצר את המודל הזה.

לאחר תהליך הבדיקה בווייטנאם, עיצוב עצם האגן נשלח לגרמניה לייצור באמצעות מערכת הדפסה תלת-ממדית בהתאם לתקני CE האירופיים להשתלות רפואיות. ראוי לציין כי הייצור והיבוא של דוגמיות מוצר מחו"ל ארכו שבוע אחד בלבד, הרבה פחות מחודשיים המינימליים אם ההזמנה בוצעה מתחילתה ועד סופה.

בשיתוף פעולה של מומחים ממעצמות הדפסה תלת-ממדיות כמו גרמניה, בלגיה וישראל, רופאים ומהנדסים ממשיכים לחקור ולשכלל שתלי עצם מלאכותיים מחומרים כמו טיטאן ופיק. הצפי הוא שבשנה-שנתיים הקרובות, מוצרים אלה יקבלו רישיון לייצור מסחרי, כך שניתן יהיה להשתמש בהם באופן נרחב ולחסוך זמן ועלויות למטופלים.

ניתן לומר כי הצלחת ניתוח "2 ב-1" זה הביאה את הטיפול בסרטן העצם בווייטנאם לעמוד חדש. בכך הדבר מאשר את המומחיות ואת אסטרטגיית הטיפול המדויקת והיציבה של צוות הרופאים והמהנדסים הווייטנאמים, כמו גם את המאמצים והיצירתיות ביישום טכנולוגיה, מציאת אפשרויות טיפול חדשות וכיוונים לחולי סרטן העצם.

PV