הצלת חייו של תינוק בן 11 ימים עם מחלת לב מולדת

תינוק בן 11 ימים עם מחלת חלון אבי העורקים-ריאתיים - מחלת לב מולדת נדירה מאוד הגורמת לאי ספיקת לב ויש לה סיכון גבוה למוות - ניצל זה עתה בהצלחה בניתוח על ידי רופאים בבית החולים E.

ראוי לציין כי בעבר, בעת ביצוע ניתוחים למחלה זו, היה צורך לנסר את עצם החזה, אך הרופאים בבית החולים E, בעלי ניסיון בביצוע יותר מאלף ניתוחים זעיר פולשניים בילדים, החליטו לבחור בשיטת ניתוח סגירת חלון אבי העורקים-ריאתי זעיר פולשנית לילדים, ובכך לסייע לילדים להימנע מהצורך לנסר את עצם החזה.

ד"ר דו אן טיין, ראש מחלקת כירורגיית לב וכלי דם ילדים, בודק ילד מטופל.

המטופלת אושפזה בבית החולים עם קשיי נשימה הולכים וגוברים, נשימה מהירה, סירוב להניק ואי ספיקת לב חמורה. בעבר, המטופלת אובחנה עם מחלת לב מולדת נדירה עוד ברחם באמצעות בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, המשפחה החליטה להמשיך את ההריון מכיוון שהתאומה של המטופלת ילדה תינוק נוסף...

מיד עם קבלתו של המטופל, רופאים ממחלקת כירורגיית לב וכלי דם ילדים, מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים E, התייעצו במהירות ופיתחו תוכנית טיפול כדי להבטיח את בטיחותו של הילד.

הרופאים בחרו בגישה כירורגית זעיר פולשנית כדי לסגור את החלון כדי למנוע מהמטופל לעבור ניתוח פתוח גדול וניתוח כריתה עצם החזה.

ד"ר דו אן טיין, ראש המחלקה לכירורגיית לב וכלי דם בילדים, מרכז לב וכלי דם, בית החולים E, אמר כי "חלון אבי העורקים-ריאתי" הוא מום לב מולד נדיר (המהווה 0.5% ממחלות הלב המולדות), מצב בו יש קשר בין אבי העורקים העולה לעורק הריאה ממש מעל מסתם הסיגמואיד. זוהי מחלת לב מולדת נדירה, הנגרמת על ידי הפרעה ביצירת הדופן המשותפת של העורק לאבי העורקים ולעורק הריאה.

ד"ר דו אן טיין הסביר כי חלון אבי העורקים-ריאתיים מחולק ל-3 סוגים (בהתאם למיקום החלון): סוג 1, חלון אבי העורקים-ריאתיים ממוקם בין אבי העורקים העולה לעורק הריאה ממש מעל סינוס הוולסלבה; סוג 2, החלון ממוקם רחוק יותר, בין אבי העורקים העולה למקור עורק הריאה הימני מגזע הריאה; סוג 3, עורק הריאה הימני מתחיל באבי העורקים.

אם גודל החלון קטן, ניתן לטפל בחולה בתרופות ולאחר מכן להמתין עד שהתנאים יתאימו לפני הניתוח.

במקרים בהם המטופל אינו מגיב לתרופות, סובל מאי ספיקת לב חמורה או יתר לחץ דם ריאתי חמור, על הרופאים לבחור בניתוח מוקדם כדי להציל את חיי הילד תחילה.

במקרה של מטופלת זו, ד"ר דו אן טיין שיתף שזהו מקרה מיוחד, המטופלת התגלתה עוד ברחם, הריון תאומים, כך שכאשר הלידה התינוק שקל רק 2.3 ק"ג, בעיה קשה עבור הרופאים מכיוון שעם משקל נמוך יהיו סיכונים רבים בעת ביצוע ניתוח עם מחזור דם חוץ גופי (התינוק שוקל...

לכן, האפשרות הראשונה שרופאים חושבים עליה היא להשתמש בתרופות לטיפול, ולהמתין עד שהמטופל יהיה מוסמך בכל ההיבטים לפני ביצוע ניתוח.

עם זאת, כאשר מצבו של הילד לא הגיב לתרופות, אי ספיקת הלב החמירה, והיה סיכון גבוה למוות, מה שאילץ את הרופאים ממחלקת כירורגיית לב וכלי דם ילדים, מרכז לב וכלי דם, בית החולים E לתכנן באופן מיידי ניתוח לילד.

כדי לבצע ניתוחים כאלה, על הרופאים לבחור באפשרות הכירורגית הקלאסית - ניסור עצם החזה של המטופל, מה שגורם לכאב בעל רמת פולשנות גבוהה וסיכון גבוה לסיבוכים.

יתר על כן, ביצוע ניתוח לב בילד הוא קשה מאוד, הדורש עבודה החל מאבחון, אינדיקציות טיפול, הרדמה והחייאה... זה תלוי במידה רבה במומחיות של מנתחים בעלי ניסיון רב שנים בניתוחי לב מולדים מורכבים.

עם יותר מ-10 שנות ניסיון בניתוחים זעיר פולשניים לילדים עם מחלת לב מולדת, לאחר התייעצות וחישוב כל התוצאות האפשריות עבור המטופל, החליטו רופאי מחלקת כירורגיית לב וכלי דם ילדים לבחור באפשרות הניתוח הזעיר פולשני באמצעות גישת בית השחי הנכונה כדי לתקן את חלון אבי העורקים-ריאתי עבור מטופל זה, ובכך לסייע לילד להימנע מהצורך בניסור עצם החזה, להחלים במהירות ובאופן אסתטי לאחר הניתוח.

ד"ר טיין שיתף את הקשיים בביצוע ניתוח זה ואמר שהקושי הגדול ביותר היה שהתינוק היה בן מספר ימים בלבד, משקלו נמוך מאוד, ובעל חלון סוג 2, כך שניתוח זעיר פולשני יהיה קשה הרבה יותר מכיוון ששדה הניתוח קטן וחלון הניתוח קרוב לקשת אבי העורקים. עם זאת, בזכות הייעוץ והניסיון שלנו, הצלחנו לבצע טכניקה זו בהצלחה.

לדברי ד"ר טיין, בעבר, כאשר ילדים חלו במחלה זו, המחלה התקדמה בצורה קשה מאוד ולעתים קרובות הביאה למוות לפני גיל 15. אם לא בוצע ניתוח מוקדם, כ-40% מהילדים נפטרו בשנה הראשונה. כמה סיבוכים מסוכנים של המחלה כוללים: אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ריאתי, דלקת ריאות, תסמונת אייזנמנגר ועוד.

אבל כעת, יחד עם הפיתוח והמגמות הנוכחיות בעולם , מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים E, הטמיע טכניקות חדשות רבות, בהן טכניקות זעיר פולשניות זוכות לעדיפות וממוקדות, במיוחד בניתוחי לב מולדים.

מכיוון שגופים של ילדים עדיין קטנים, טכניקות זעיר פולשניות יהיו מועילות מאוד לתהליך הטיפול ולגדילה העתידית, ויביאו יעילות גבוהה כגון: מטופלים אינם צריכים לסבול כאב לאחר הניתוח, מתאוששים היטב לאחר הניתוח; היעדר עיוות בעצם החזה לאחר הניתוח; במיוחד עבור בנות, בעיות אסתטיות אינן מהוות עוד דאגה.

נכון לעכשיו, מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים E, הוא מתקן קרדיווסקולרי מקיף הכולל כירורגיה, רפואה פנימית והתערבויות קרדיווסקולריות, הרדמה והחייאה... עם ציוד מודרני ומסונכרני המבטיח בדיקה וטיפול במחלות לב, כלי דם וחזה עבור חולים.

ד"ר דו אן טיין מזהיר כי חלון אבי העורקים-ריאתי הוא מחלת לב מולדת נדירה הגורמת לסיבוכים חמורים ולסיכון גבוה למוות, ולכן אבחון וטיפול מוקדמים חשובים מאוד. למרבה המזל, זוהי מחלה שניתן לאתר באמצעות בדיקות סקר טרום לידתיות.

לכן, אימהות צריכות לעבור בדיקה מלאה במהלך ההריון כדי לאתר את כל הסיכונים האפשריים לעובר. במקרה של חריגות לב מצערות שהתגלו אצל התינוק, לרופאים תהיה תוכנית לניטור ההריון ולמתן תוכנית טיפול מוקדמת ביותר, שתעזור להעניק לתינוק לב בריא.

מקור: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html