חיזוק הפצת המדיניות שמטרתן ביטוח בריאות אוניברסלי.

מר דין נו חאן, סגן מנהל הביטוח הלאומי של מחוז נין בין , אמר: "מתחילת כל שנה, הביטוח הלאומי המחוזי פיתח תוכנית ותאם בשיתוף פעולה הדוק עם מחלקות, ארגונים, עמותות ורשויות מקומיות כדי להפיץ פוליסות חדשות בנושא ביטוח בריאות לאנשים, עסקים ועובדים בדרכים שונות."

במקביל, יש לארגן דיאלוגים ישירים באופן קבוע כדי שפקידי הביטוח הלאומי יוכלו להחליף רעיונות ולענות על שאלותיהם וחששותיהם של אנשים, ולסייע להם להבין בצורה נכונה וברורה את מדיניות ביטוח הבריאות של המפלגה והמדינה ואת השפעתה על חייהם של כל אדם והקהילה.

בנוגע לארגוני שירותי גבייה, בהתאם להנחיות הביטוח הלאומי של וייטנאם, סוכנות הביטוח הלאומי חתמה עד כה על חוזי אישור עם 6 ארגוני שירותי גבייה, ביניהם: מרכז התמיכה בהכשרה מקצועית (התאחדות החקלאים המחוזית); סניף הדואר המחוזי של נין בין; וייטל נין בין; חברת הייעוץ והמסחר Truong Phuc Insurance Company Limited; חברת הביטוח Quang Uy Limited; וחברת שירותי ההדרכה והביטוח Phuc Lam Limited.

בהתאם לכך, מאות סוכני גבייה השייכים לארגוני שירותי גבייה זוכים גם הם לתשומת לב ותמיכה, מה שמאפשר להם למלא את תפקיד "הזרועות המורחבות" של ענף הביטוח בהפצת פוליסות ביטוח בריאות לציבור.

ביטוח לאומי נין בין מארגנת גם קורסי הכשרה לעובדים בסוכנויות גבייה ובנקודות לביטוח לאומי וביטוח בריאות כדי להרחיב את רשת התקשורת ברמה העממית. בתיאום עם עמותות וארגונים, הם מקיימים כנסים להפצת מידע, מתן ייעוץ ודיאלוגים בנושאי ביטוח לאומי וולונטריים וביטוח בריאות משפחתי למספר רב של חברים ואזרחים.

נכון לסוף יוני 2023, ארגוני שירותי הגבייה במחוז ניהלו כמעט 240,000 משתתפים בביטוח בריאות משפחתי, והשיגו כמעט 90% מהיעד שקבע הביטוח הלאומי של וייטנאם. ביניהם, כמה ארגוני שירותי הגבייה השיגו שיעורים גבוהים של עמידה ביעדי ביטוח הבריאות המשפחתי שלהם, כולל חברת שירותי ההדרכה והביטוח בע"מ עם 225.5%; חברת הביטוח קוואנג אוי בע"מ עם 95.71%; וסניף הדואר המחוזי עם 77%... שיעור כיסוי ביטוח הבריאות עבור המחוז כולו הגיע ל-91.04% מהאוכלוסייה.

כבעלת עסק קטן ברובע נאם בין (עיר נין בין), גב' טראן טי היין חשבה בעבר שהיא צעירה ובריאה ולא התעניינה בביטוח בריאות לעצמה או לבני משפחתה. מלבד שני ילדיה הלומדים בבית ספר ומשתתפים באופן קבוע בביטוח בריאות מדי שנה, גב' היין ובעלה לא רכשו ביטוח בריאות לעצמם.

"עד שלצערי גיליתי מחלת גינקולוגיה ונאלצתי לעבור ניתוח וטיפול ארוך טווח. כל העלויות עבור הניתוח, אשפוז, תרופות וכו', הסתכמו ביותר מ-10 מיליון דונג וייטנאמי, בעוד שאלו עם ביטוח בריאות נאלצו לשלם רק כמיליון דונג וייטנאמי. מזה למדתי לקח: אי אפשר להיות שאננים או רשלניים לגבי בריאותך ושל בני משפחתך. אז בשנתיים האחרונות השתתפתי באופן קבוע בביטוח בריאות משפחתי גם עבורי וגם עבור בעלי. עם פרמיית ביטוח בריאות של קצת יותר ממיליון דונג וייטנאמי, אנחנו מוגנות במשך שנה שלמה, כך שאנחנו מרגישות בנוח ובטוחות מאוד..." - אישרה גב' היין.

לדברי מר דין נו חאן, סגן מנהל מחלקת הביטוח הלאומי של מחוז נין בין, החל מ-1 ביולי 2023, השכר הבסיסי הותאם ל-1.8 מיליון דונג וייט לחודש בהתאם לצו ממשלתי 24/2023/ND-CP. לכן, שיעורי התרומה וההטבות במסגרת ביטוח הבריאות הותאמו גם הם בהתאם לתקנות החדשות.

נכון לעכשיו, אם עלות בדיקה או טיפול רפואי בודד נמוכה מ-15% מהשכר הבסיסי (פחות מ-223,500 דונג וייטנאמי), אז משתתף בביטוח בריאות מקבל החזר של 100%. כאשר השכר הבסיסי עולה ל-1.8 מיליון דונג וייטנאמי לחודש, עלות הבדיקה או הטיפול הרפואי הנ"ל תשתנה ל-270,000 דונג וייטנאמי.

בהתאם לכך, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות המקבלים בדיקה וטיפול רפואיים בהתאם לתקנות, ושעלותם הכוללת עבור ביקור בודד נמוכה מ-270,000 דונג וייטנאמי (שווה ערך ל-15% מהשכר הבסיסי), אינם נדרשים לשלם השתתפות עצמית. לפיכך, סכום עלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים המכוסים במלואם על ידי ביטוח הבריאות עולה ב-46,500 דונג וייטנאמי החל מ-1 ביולי 2023. זהו גידול בתגמולי ביטוח הבריאות עקב העלייה בשכר הבסיסי.

חיזוק הפצת המדיניות שמטרתן ביטוח בריאות אוניברסלי. — בית החולים לעיניים מאפשר גישה נוחה למטופלים עם ביטוח בריאות הזקוקים לבדיקה וטיפול רפואי.

יחד עם זאת, ישנם שינויים בתנאים לקבלת כיסוי של 100% מעלויות בדיקה וטיפול רפואי. בהתאם לכך, בנוסף לקבוצות המוטבים בפוליסה, משתתפי ביטוח בריאות זכאים לכיסוי של 100% מעלויות בדיקה וטיפול רפואי רק אם השתתפו בביטוח בריאות ברציפות במשך 5 שנים וסכום ההשתתפות העצמית עבור עלויות בדיקה וטיפול רפואי בשנה עולה על 6 חודשים מהשכר הבסיסי. כלומר, בשנה, אם סכום ההשתתפות העצמית של המטופל עבור בדיקה וטיפול רפואי עולה על 6 חודשים מהשכר הבסיסי, הסכום העודף ישולם על ידי קופת חולים, והמטופל יקבל כיסוי של 100% מעלויות בדיקה וטיפול רפואי מאותה נקודה ועד סוף השנה.

עקב תנאי ההשתתפות העצמית המבוססים על שכר הבסיס, כאשר שכר הבסיס משתנה החל מה-1 ביולי, גם תנאי הפטור מהשתתפות עצמית משתנים בהתאם. באופן ספציפי, מתחילת 2023 ועד ה-30 ביוני, עבור אנשים המשתתפים בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר, שסכום ההשתתפות העצמית שלהם עבור בדיקות רפואיות וטיפולים בשנה עולה על 8,940,000 דונג וייטנאמי (6 חודשים משכר הבסיס של 1,490,000 דונג וייטנאמי לחודש), הסכום העודף יכוסה על ידי קופת ביטוח הבריאות, והמטופל יקבל החזר של 100% עבור בדיקות רפואיות וטיפולים מנקודה זו ועד סוף השנה.

יתר על כן, החל מ-1 ביולי 2023, כאשר השכר הבסיסי עלה ל-1.8 מיליון דונג וייט לחודש, אלו שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר חייבים בתשלומים עצמיים עבור בדיקות רפואיות ועלויות טיפול בשנה העולות על 10,800,000 דונג וייט (6 חודשים מהשכר הבסיסי) כדי להיות זכאים להטבות הנ"ל.

נכון לעכשיו, סוכנות הביטוח הלאומי המחוזית חתמה על חוזים עם 190 מרכזי בדיקות וטיפולים רפואיים במחוז המכוסים על ידי ביטוח בריאות, מה שמבטיח הטבות מלאות למשתתפי ביטוח בריאות בעת פנייה לטיפול רפואי. בשנת 2022, כמעט 1.6 מיליון איש במחוז קיבלו בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, כאשר קרן ביטוח הבריאות שילמה 1,004 מיליארד וונד. נין בין היא אחת המחוזות שלא חרגה מהתקציב שהוקצה על ידי הממשלה לבדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות.

בששת החודשים הראשונים של 2023, כמעט 850,000 איש במחוז קיבלו בדיקות רפואיות וטיפול במסגרת ביטוח בריאות, עם תשלום כולל של כמעט 500 מיליארד דונג וייטנאמי. היו מקרים בהם אנשים המכוסים בביטוח בריאות, כאשר אובחנו כחולים במחלות קשות או מסכנות חיים, קיבלו מאות מיליוני דונג וייטנאמי כהחזר עבור הוצאות רפואיות, מה שאפשר להם להתמקד בטיפול בראש שקט.

השתתפות בביטוח בריאות היא חיונית וחשובה ביותר משום שהיא מביאה יתרונות מעשיים רבים לכל אדם ולמשפחה, ומטפחת שיתוף פעולה קהילתי ותמיכה הדדית. עם זאת, בפועל, ההפצה והקידום של פוליסות וחוקים של ביטוח בריאות נותרים מוגבלים. הסיבה לכך היא שחלק מהאוכלוסייה עדיין אינו מודע במלואו לתקנות החדשות של חוק ביטוח הבריאות.

יתר על כן, הכיסוי של ביטוח בריאות נותר לא אחיד בין יישובים, במיוחד באזורים כפריים והרריים, ובאזורים שכבר אינם מקבלים את אותה רמת תמיכה בהשתתפות בביטוח בריאות כמו בעבר.

כאשר שיעור כיסוי ביטוח הבריאות במחוז עומד כיום על 91.04% מהאוכלוסייה, וכמעט 10% עדיין אינם משתתפים בביטוח בריאות, מגזר הביטוח הלאומי הציע פתרונות רבים בשיתוף פעולה עם סוכנויות, יחידות ורשויות מקומיות כדי ליישם ביעילות את מפת הדרכים לביטוח בריאות אוניברסלי.

בהקשר זה, תקשורת פוליסות ביטוח בריאות לציבור נחשבת לפתרון יעיל מאוד. קמפיינים להעלאת מודעות ציבורית יסייעו להביא את הפוליסה לקהל רחב יותר, ויבטיחו שלאנשים תהיה גישה לביטוח בריאות ושתתף בו באופן פעיל.

בנוסף, יש צורך להעלות את המודעות, לתפקידם ולאחריותם של ועדות ורשויות המפלגה בכל הרמות ביישום קפדני של מדיניות, חוקים, תוכניות ותוכניות בנושא ביטוח בריאות של המדינה, המחוז והמגזר...

במקביל, סוכנות הביטוח הלאומי מתאמת עם מגזר הבריאות כדי ליצור תנאים שיסייעו למתקני בריאות המספקים בדיקות וטיפולים רפואיים המכוסים בביטוח בריאות לשפר את איכות השירותים הרפואיים, לסייע לאנשים גישה לשירותים רפואיים נוחים ויעילים, לקבל את שירותי הבריאות הטובים ביותר, ולהרגיש בטוחים ומוכנים להשתתף בביטוח בריאות באופן בר-קיימא.

טקסט ותמונות: האן צ'י

מָקוֹר