הקורא NBDT שיתף כי רכש פוליסת ביטוח חיים מחברת ביטוח באמצע 2024. בסוף 2024, הלקוח ט. סבל מתאונת כוויה בלתי צפויה, ובהתאם לתנאי החוזה, חברת הביטוח הייתה זכאית לפיצויים.
לאחר שחרורו מבית החולים, הלקוח השיג את כל הניירת הנדרשת ומילא אותה ב-29 במאי 2025.
מאז חלפו כמעט שלושה חודשים, והלקוחה ת' ביקשה פיצוי מחברת הביטוח בהתאם לחוזה, אך קיבלה רק את התשובה להמתין עוד קצת. הסיבה שניתנה היא שהחברה ממתינה לתגובה מהרשויות.
קורא מבקש לשאול את משרד הפיקוח והניהול על הביטוח ( משרד האוצר ) האם חברות הביטוח רשאיות להאריך באופן חד צדדי את תקופת הפוליסה ללא הסכמת בעל הפוליסה.
בשיתוף מידע בנושא זה בפורטל המידע, קבע משרד האוצר כי סעיף 1, סעיף 31 לחוק עסקי ביטוח מס' 08/2022/QH15 קובע את מגבלת הזמן לפיצויים ותשלום תגמולי ביטוח כדלקמן: כאשר מתרחש אירוע מבוטח, חברת הביטוח או סניף של חברת ביטוח כללי זרה חייבים לפצות ולשלם תגמולי ביטוח בתוך מגבלת הזמן שסוכמה בחוזה.
אלא אם כן סוכם אחרת, חברת הביטוח חייבת לשלם פיצויים תוך 15 יום מקבלת כל המסמכים התקפים.
בתגובה לשאלת הלקוח, השיב נציג חברת הביטוח: מקרה הלקוח "מראה סימנים חריגים הקשורים לתאונת כוויה".
לכן, כדי להבטיח שהחלטת התשלום נכונה, הוגנת ותואמת את התקנות, החברה עובדת עם הרשויות הרלוונטיות כדי לאסוף מידע וזקוקה לזמן נוסף לאימות. בזמן ההמתנה לתוצאות, החברה אינה יכולה לקבל החלטה סופית.
בהתאם להסכם בחוזה שנחתם עם הלקוח, אם תגמולי הביטוח אושרו אך התשלום מתעכבים ביותר מ-30 יום ממועד קבלת כל המסמכים הדרושים, הלקוח יחויב בריבית נוספת המחושבת לפי שיעור הריבית המקדימה שפורסם באתר האינטרנט של החברה.
לאחרונה, הונאות ביטוח הראו סימנים של עלייה חוזרת, עם תרחישים מגוונים. הונאות אלו מתמקדות בעיקר בשני מצבים: כוויות ושברים בעצמות.
לאחרונה, לקוח בנה טראנג ביקש משתי חברות ביטוח לשלם מעל 11 מיליארד וונד עבור כוויות.
על פי איגוד הביטוח של וייטנאם, נוכלים יוצרים רשומות רפואיות עבור סוגים שונים של מחלות, הכוללות לרוב: מחלות עם שיעורי תשלום גבוהים כגון כוויות ( ין באי , תאי נגוין), שברים (נגה אן), ניקוז מורסה (האנוי, תאי נגוין); לרינגוסקופיה/גסטרוסקופיה (קה מאו, האנוי); ומחלות נפוצות הדורשות טיפול אשפוז ארוך טווח כגון הרעלה, דלקת מעיים, כאבי/כיבי בטן (טהאן הואה, פו טו).
מקור: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html
תגובה (0)