הקורא NBDT שיתף כי רכש חוזה ביטוח חיים מחברת ביטוח מאז אמצע 2024. בסוף 2024, לקוח ט. עבר תאונת כוויה בלתי צפויה וקיבל פיצוי מחברת הביטוח במסגרת תנאי החוזה.

לאחר שחרורו מבית החולים, הלקוח ביקש את כל המסמכים הנדרשים ומילא אותם ב-29 במאי 2025.

מאז, חלפו כמעט 3 חודשים, והלקוחה ת. ביקשה מחברת הביטוח לפצות על פי החוזה, אך קיבלה רק את התשובה שיאלצו להמתין עוד קצת. הסיבה לכך היא שהחברה ממתינה לתגובה מהרשויות.

הקוראים רוצים לשאול את משרד ניהול ופיקוח על ביטוח ( משרד האוצר ) האם חברות הביטוח יכולות להאריך את הזמן באופן שרירותי ללא הסכמת רוכש הביטוח?

בנק 2025_66.jpg
הונאות הביטוח מראות סימנים של עלייה חוזרת.

בשיתוף בנושא זה בפורטל המידע, מסר משרד האוצר כי סעיף 1, סעיף 31 לחוק עסקי ביטוח מס' 08/2022/QH15 קובע את מגבלת הזמן לפיצויים ותשלום ביטוח כדלקמן: כאשר מתרחש אירוע ביטוח, חברת הביטוח או סניף של חברת ביטוח כללי זר חייבים לפצות ולשלם את כספי הביטוח בהתאם למגבלת הזמן שסוכמה בחוזה.

במקרה שאין הסכמה על מגבלת הזמן, על היחידה לפצות ולשלם את כספי הביטוח תוך 15 יום מיום קבלת מסמכים מלאים ותקפים.

בתגובה לשאלת הלקוח, השיב נציג חברת הביטוח: במקרה של הלקוח "הראו סימנים חריגים הקשורים לתאונת כוויה".

לכן, כדי להבטיח שהחלטת התשלום נכונה, הוגנת ותואמת את התקנות, החברה עובדת עם הרשויות כדי לאסוף מידע וזקוקה לזמן נוסף לאימות. בזמן ההמתנה לתוצאות, החברה אינה יכולה לקבל החלטה סופית.

בהתאם להסכם בחוזה שנחתם עם הלקוח, במקרה שאושרה תגמולי הביטוח אך התשלום מתעכב ביותר מ-30 יום ממועד קבלת המסמכים המלאים, תתווסף ללקוח ריבית המחושבת לפי שיעור הריבית המקדימה שפורסם באתר האינטרנט של החברה.

לאחרונה, הונאות ביטוח נמצאות שוב במגמת עלייה, עם תרחישים שונים. המוקד העיקרי הוא על שני מצבים: כוויות ושברים.

לאחרונה, לקוח בנה טראנג ביקש משתי חברות ביטוח לשלם עבור תאונת כוויה בסכום של יותר מ-11 מיליארד וונד.

על פי איגוד הביטוח של וייטנאם, מרוויחים יוצרים רשומות רפואיות עבור קבוצות שונות של מחלות, בדרך כלל: קבוצות של מחלות עם שיעורי תשלום גבוהים של גמלאות כגון כוויות ( ין באי , תאי נגוין), שברים (נגה אן), חתך/ניקוז מורסה (האנוי, תאי נגוין); לרינגוסקופיה/אנדוסקופיה של הקיבה (קה מאו, האנוי); קבוצות נפוצות של מחלות הדורשות טיפול אשפוז ארוך טווח כגון הרעלה, דלקת מעיים, כאבי/כיבי קיבה (טהאן הואה, פו טו).

תיקון לחוק: משרד האוצר מבצע רק בדיקות ייעודיות, אינו מבצע עוד בדיקות ביטוח. משרד האוצר אינו מתפקד עוד כפיקוח אלא מבצע רק בדיקות ייעודיות בתחום עסקי הביטוח, בהתאם להצעה בטיוטת החוק לתיקון ומשלימה של מספר סעיפים בחוק עסקי הביטוח.

מקור: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html