חולים כרוניים נוטלים תרופות פעמיים בחודש, האם זה מצב של win-win?

חולים מקבלים תרופות עם ביטוח בריאות בבית החולים במחוז 1, הו צ'י מין סיטי - צילום: דויין פאן

הצעה זו נתמכת על ידי דעת הקהל משום שהיא מועילה לשני הצדדים: הפחתת העומס על מערכת הבריאות והפיכתה לנוחה יותר עבור אנשים (במיוחד אנשים במחוזות מרוחקים).

טואי טרה ציטט את דעותיהם של מטופלים ושל תעשיית הרפואה בנושא זה:

- מר נגוין דוק הואה (סגן מנהל הביטוח הלאומי של וייטנאם):

המלצות המבוססות על חוות דעת מומחים

מר נגוין דוק הואה

הצעה זו מבוססת על חוות דעת מומחים, עבור חולים במחלות כרוניות שבדרך כלל יציבות, אין צורך להחליף תרופות מדי חודש. במהלך תקופת מניעת מגפת הקורונה, משרד הבריאות יישם גם מרשמים כל 3 חודשים עבור חלק מהמחלות הכרוניות שלא פיתחו סיבוכים.

לכן, הביטוח הלאומי של וייטנאם מציע לרשום תרופות אמבולטוריות לקבוצת חולים זו למשך מינימום של 60 יום, ומקסימום של 90 יום, במקום 30 יום כפי שנקבע כיום.

הארכת זמן מתן המרשם מועילה הן למטופלים והן לבתי החולים. למטופלים יש יותר זמן לביקורי מעקב, הם אינם צריכים לבזבז זמן, כסף וכו'. בנוסף, הדבר מפחית את העומס על בתי החולים בבדיקות וטיפול של ביטוח בריאות עבור חולים כרוניים שטופלו בצורה יציבה.

מאז 2023, הגשנו פעמיים הצעות בכתב לשר הבריאות בנוגע ללוח הזמנים למתן תרופות. אני מקווה שמשרד הבריאות ילמד את ההצעה וייישם אותה בהקדם האפשרי.

- מר NVD (בן 55, הו צ'י מין סיטי, סובל מסוכרת במשך שנים רבות):

להפחית לחץ עבור מטופלים

אני חולה שנים רבות וטיפלתי בצורה יציבה, אבל כל חודש אני צריך להניח בצד את העבודה כדי ללכת לבית החולים לבדיקה ולקבל מרשם. בינתיים, רוב התרופות שנרשמות בכל חודש הן זהות, במקרה של 3-6 חודשים, אני צריך לעשות בדיקות חוזרות כדי להתאים את התרופות.

אני מציע לתת לחולים כרוניים אספקה ​​של תרופות ל-60 יום, מה שיעזור להקל על הלחץ.

- מר PHAM VAN NHAN (בן 65, מחוז נין בין ):

גמישות למטופלים שאינם יכולים לנסוע רחוק

אובחנתי עם סוכרת ויתר לחץ דם לפני כשלוש שנים, ואני צריך ללכת לבית החולים כל חודש לבדיקות ולרשום מרשמים. עם זאת, מכיוון שאני מבוגר וילדיי ונכדיי אינם גרים בקרבת מקום, אני צריך לעתים קרובות ללכת ברגל ואז לקחת אוטובוס לבית החולים המחוזי, שנמצא במרחק 40 ק"מ מביתי, כדי לקבל את המרשם שלי.

בית החולים עמוס בחולים, מה שמקשה מאוד על חולים קשישים ותשושים כמונו. אני באמת מקווה שניתן יהיה להאריך את הזמן המושקע במתן תרופות כדי להקל על הנטל על החולים.

- מר NGUYEN THANH TAM (מנהל בית החולים מחוז 1, הו צ'י מין סיטי):

בהתאם לכל מחלה כרונית, יש לשקול התאמות.

מר נגוין טאן טאם

בהתאם לסוג המחלה הכרונית, רופאים יכולים להיות גמישים בשינוי זמן המרשם לחולים. עבור חולים שאובחנו לאחרונה, זמן המרשם צריך להיות מקסימום 30 יום כדי שהרופאים יוכלו להבין את המצב, לבצע בדיקות נוספות וכו'.

במקרים של טיפול יציב וארוך טווח, ניתן להגדיל את זמן המרשם לחולים ליותר מ-30 יום, במיוחד במקרים כגון: מגורים רחוקים, נסיעות, חוסר אפשרות לבדיקות סדירות בבית החולים...

עם זאת, לחלק מהמחלות הכרוניות יש גורמי סיכון רבים שיכולים בקלות לגרום לסיבוכים ולהחמיר, לכן אל תהיו סובייקטיביים אלא גשו לבית חולים להערכה מחודשת של רופא.

לדוגמה, עבור מחלות כרוניות מסוימות כמו שומנים בדם, יש לבצע מעקב כל 1-2 שבועות או כל חודש לצורך בדיקות, הערכה על ידי רופאים ורשימת תרופות נוספות או פחות לחולה.

- ד"ר טראן טאנה טונג (סגן ראש המחלקה לרוקחות, אוניברסיטת הרפואה של האנוי):

ניתן להספיק בקרוב

ד"ר טראן טאן טונג

מחלות כרוניות דורשות טיפול תרופתי ארוך טווח. לאחר שלב מרשם ראשוני למציאת התרופה והמינון המתאימים למשך 15-30 יום, הרופא יעריך מחדש את התרופה וייתכן שירשם למטופל אספקה ​​ל-60 יום.

פעולה זו תחסוך בצוות הרפואי, תפחית את העומס על בתי החולים וגם תחסוך זמן וכסף לאנשים עם מחלות כרוניות. משרד הבריאות אמור בקרוב להסכים ליישם את הרגולציה של מרשם תרופות למחלות כרוניות עד 60 יום.

- גב' טראן ת'י אואן (סגנית מנהלת בית החולים הכללי דוק ג'יאנג, האנוי):

בתי החולים מפחיתים את ההכנסות, אך צריכים לבחון את הנושא לעומק

גברת טראן טי אואן

אני תומך במתן תרופות כל חודשיים לחולים עם מחלות כרוניות יציבות, במקום לוח הזמנים החודשי הנוכחי. לוח הזמנים המוצע לשלושה חודשים ארוך מדי; אני חושב שזה לא מומלץ.

עבור חולים במחלות כרוניות כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, הרופא יחליט לרשום תרופות כל חודשיים או פעם בחודש, בהתאם למצבו האישי של כל מטופל. המרשם חייב להבטיח את בריאותו וליצור תנאים נוחים עבורו.

בתי חולים רבים מודאגים מכך שהארכת משך הזמן הנדרש למתן תרופות לחודשיים תפחית את ההכנסות מביקורים ובדיקות. אני חושב שהפחתה זו בהכנסות לא תשפיע על בתי החולים יותר מדי, ובטווח הארוך, בתי החולים ייהנו מניהול תקין של המחלה, ויצור יוקרה בקרב המטופלים.

אם תרופות ניתנות כל חודשיים, משמעות הדבר היא שביקורי הרופא יצומצמו בחצי, מה שיאפשר לרופא יותר זמן להתייעצויות, בדיקות יסודיות ואינטראקציה עם מטופלים.

בנוסף, ההכנסות ממספר הביקורים מצטמצמות, אך כסף זה עדיין נמצא בקופת חולים וניתן להשתמש בו למטרות אחרות. בית החולים יכול להשתמש בקרן בצורה יעילה יותר, כגון ביצוע בדיקות מעמיקות יותר לחולים עם התקדמות המחלה במקום בדיקות רגילות לניהול המחלה החודשי.

- מר נגוין טרונג קואה (סגן מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים - משרד הבריאות):

צריך לשקול היטב

מר נגוין טרונג קואה

במהלך מגפת הקורונה, עקב ריחוק חברתי ומניעת מחלות, משרד הבריאות יישם מתן תרופות במרפאות חוץ כל 3 חודשים. עם זאת, כדי להתאים את עצמנו באופן מלא, יש צורך לשקול את היתרונות והסיכונים. היתרונות הם שאנשים מפחיתים את זמן הנסיעה ובתי החולים מפחיתים את הנטל.

הארכת תקופת המרשם עלולה להוביל גם לסיכון שהמטופל לא ייבדק במשך זמן רב, לא יוכל לעקוב מקרוב אחר התקדמות המחלה, דבר שעשוי להשפיע על הטיפול. אנו שוקלים ללמוד הצעה זו ונבצע התאמות במסמכים ובחוזרים המנחים את תקופת המרשם.

זמני מרשם לתרופות כרוניות במדינות שונות

ברוב מדינות העולם, משך הטיפול התרופתי המרשם למחלות כרוניות נע בין 28 ל-30 יום. עם זאת, בשנים האחרונות, מספר גדל והולך של מדינות שוקלות להאריך משך זמן זה.

באוסטרליה, באפריל 2023, אישרו הרשויות הרלוונטיות מרשמים לתקופה של עד 60 יום עבור 320 תרופות שונות. תרופות אלו משמשות בעיקר לטיפול במחלות לב, לחץ דם גבוה, השמנת יתר ומצבים אחרים.

עם שינוי זה, ממשלת אוסטרליה מעריכה שכל מטופל יחסוך עד 180 דולר אוסטרלי לשנה (2,900,000 דונג וייטנאמי). בתוך ארבע שנים, המדינה תוכל לחסוך עד 1.6 מיליארד דולר אוסטרלי.

בתאילנד, מאז 2016, בית החולים הצבאי פראמונגקוטקלאו מבצע פיילוט עם מרשם ל-3 חודשים (90 יום) לכל החולים.

מחקר שפורסם במאי 2023 על ידי צוות מדענים בבית חולים זה ובאוניברסיטת צ'ולאלונגקורן הראה כי מתן קורס תרופות של 90 יום לכל החולים תרם לעלייה בהיענות המטופלים למרשמים.

בבריטניה, משרד הבריאות אינו קובע מגבלות נוקשות אלא רק מווסת את משך כל מרשם, "תוך איזון בין נוחות המטופל למצבו הקליני, חיסכון בעלויות ובטיחות המטופל".

מָקוֹר: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm