כיצד ישתנו הטבות ביטוח הבריאות כאשר הו צ'י מין סיטי תתמזג?

האם הטבות ביטוח הבריאות של אנשים ישתנו כאשר הו צ'י מין סיטי תתמזג עם בין דואנג ובא ריה-וונג טאו? טואי טרה קיים ראיון עם גב' נגוין טי טו האנג, סגנית מנהלת ביטוח לאומי אזור 27, בנוגע לשינויים הקשורים.

מטופלים עוברים בדיקה רפואית בבית החולים הכללי האזורי ת'ו דוק - צילום: דויין פאן

גב' נגוין טי תו האנג אמרה שבעתיד הקרוב, הו צ'י מין סיטי תתמזג עם בין דואנג ובא ריה-וונג טאו , וסוכנויות הביטוח הלאומי של המחוזות והערים הללו יתמזגו גם הן.

באופן ספציפי, החל מ-1 ביוני 2025, ביטוח לאומי הו צ'י מין סיטי, בין דואנג ובה ריה -וונג טאו התמזגו רשמית לאזור XXVII (27) של ביטוח לאומי, כאשר המטה ממוקם בכתובת 5 נגוין דונג צ'י, רובע טאן פו, מחוז 7, הו צ'י מין סיטי.

בנוסף, באזור ביטוח לאומי 27 יש גם 36 משרדי ביטוח לאומי ברמת מחוז, אשר ממשיכים לבצע את המשימות והסמכויות של הביטוח הלאומי באזור הניהול עד שהרשות המוסמכת תסדר אותם מחדש כך שיתאימו ליחידה המנהלית ברמת הקומונה. רשימת 36 משרדי הביטוח הלאומי ברמת המחוז תחת אזור ביטוח לאומי 27 לאחר המיזוג מפורטת בהודעה 3537/TB-BHXH מיום 30 במאי 2025 של הביטוח הלאומי של הו צ'י מין סיטי.

* למה כדאי לשים לב כשהם פונים לביטוח הלאומי?

- למרות השינוי במבנה הארגוני, אנשים אינם צריכים לנסוע רחוק כדי לבצע הליכים אדמיניסטרטיביים הקשורים לביטוח לאומי. סוכנויות ביטוח לאומי ברמת המחוז עדיין פועלות ומקבלות את הרישומים של אנשים בהתאם לתחומי הניהול הנוכחיים שלהם.

* האם כאשר יתמזגו כך, האם כרטיסי ביטוח הבריאות של אנשים ישתנו בהשוואה לבעבר?

- מיזוג היחידות המנהליות אינו משפיע על הטבות ביטוח הבריאות של אנשים. מוסדות ביטוח הבריאות עדיין פועלים כרגיל ואנשים עדיין נהנים מהטבות ביטוח בריאות בעת קבלת בדיקות וטיפול רפואיים במוסדות אלה. כדי להבטיח את זכויותיהם, אנשים צריכים לשלב את כרטיסי ביטוח הבריאות שלהם באפליקציית VssID או VNeID ולפנות לסוכנות הביטוח הלאומי המקומית לקבלת תמיכה בעת הצורך.

* רמת המחוז תבוטל בעתיד הקרוב, אנשים רבים רוצים לדעת כיצד יפעלו בתי החולים המחוזיים? בפרט, מה יהיו היתרונות של אנשים עם ביטוח בריאות ברמת המחוז? האם זכויותיהם לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח הבריאות יובטחו?

- ארגון מחדש של יחידות מנהליות ברמת המחוז אינו משנה את הטבות ביטוח הבריאות של בעלי כרטיסי ביטוח בריאות. בתי חולים מחוזיים יכולים לשנות את שמם כדי שיהיו מתאימים יותר ולפעול כרגיל, ולהמשיך לקבל, לטפל ולשלם עבור ביטוח בריאות כפי שהם עושים כעת. בעלי כרטיסי ביטוח בריאות הנרשמים ברמת המחוז עדיין ייהנו מהטבות מלאות בהתאם לתקנות.

אנשים אינם צריכים לשנות את כרטיסי ביטוח הבריאות שלהם, אינם צריכים לדאוג לגבי מעבר למוסד אחר או אובדן הטבות. אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות, כאשר הם פונים לטיפול רפואי ראשוני (מוסדות בריאות ללא מיטות), בתי חולים בסיסיים (לפני 1 בינואר 2025, בתי חולים מחוזיים) או בתי חולים ייעודיים (לפני 1 בינואר 2025, בתי חולים מחוזיים), או פונים לבתי חולים ייעודיים לטיפול השייכים ל-62 קבוצות של מחלות המפורטות בנספח 1 שפורסם בחוזר מס' 01/2025/TT-BYT מיום 1 בינואר 2025 של משרד הבריאות "תקנות והוראות מפורטות ליישום מספר סעיפים בחוק ביטוח בריאות"; בעת הצגת פרטי כרטיס ביטוח בריאות ומסמכי זיהוי אישיים, הם יקבלו 100% מגובה ההטבה.

למשתתפי ביטוח בריאות מובטחות הטבות על ידי המדינה ללא קשר לשינויים בארגון המנהלי.

מהם ההליכים עבור תושבי בין דואנג ובבה ריה-וונג טאו שצריכים להעביר את ביטוח הבריאות שלהם לבתי חולים בהו צ'י מין סיטי?

- על פי חוק ביטוח הבריאות המתוקן (בתוקף החל מ-1 בינואר 2025), לאנשים יש את הזכות לשנות את בדיקה רפואית וטיפול ראשוניים שלהם בתוך 15 הימים הראשונים של כל רבעון (ינואר, אפריל, יולי, אוקטובר). מסמכים נדרשים: תעודת זהות/כרטיס אזרח, כרטיס ביטוח בריאות (נייר או על גבי VssID), טופס TK1-TS (טופס הצהרה לשינוי בדיקה רפואית וטיפול).

* במשך שנים רבות, אנשים מהפרובינציות רצו ללכת לבתי חולים בהו צ'י מין סיטי משום שהם חושבים שבבתי החולים בהו צ'י מין סיטי יש רופאים טובים רבים וציוד מודרני. לאחר המיזוג, אם אנשים רבים מהפרובינציות יבחרו בבתי חולים בהו צ'י מין סיטי כמקום הראשון שלהם לבדיקה וטיפול רפואי, האם הדבר יוביל לעומס יתר בבתי החולים?

- מתן אפשרות לגמישות בבחירת מיקום הטיפול הראשוני בביטוח בריאות הוא מגמה טובה, המתאימה לצורכי האנשים. עם זאת, כדי להימנע מעומס יתר על בתי חולים ברמה הגבוהה ביותר וכן על בתי חולים בהו צ'י מין סיטי, מגזר הבריאות צריך להגביר את שדרוג הציוד הרפואי וההכשרה של משאבי אנוש, ולספק תמיכה מקצועית לבתי חולים ברמה הנמוכה יותר.

על אנשים לשקול גם את צרכיהם בפועל. עבור מחלות נפוצות, מחלות קלות או מחלות שטופלו ביציבות על ידי מתקנים ברמה גבוהה יותר והועברו למתקנים ברמה נמוכה יותר לצורך ניטור וטיפול, עליהם לבחור במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ברמה נמוכה יותר בקרבת מקום מגוריהם לצורך ניטור נוח ולהפחתת עלויות נסיעה. אסור להם לבחור בבתי חולים גדולים מדי רק בגלל הגישה של "יותר אנשים זה טוב יותר", כדי להימנע מבזבוז זמן ואיכות שירות.

כיצד אנשים בבינה דואנג ובבה ריה-וונג טאו נהנים מביטוח בריאות כשהם פונים לבתי חולים בהו צ'י מין סיטי לצורך בדיקה וטיפול רפואיים?

- בהתאם להוראות חוק מס' 51/2024/QH15, החוק המתקן ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, החל מ-1 בינואר 2025, יבוטלו הגבולות המנהליים לפי מחוזות בבדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות. לפיכך, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות, כאשר הם פונים למתקני בדיקות וטיפול רפואיים ראשוניים או בסיסיים (לפני 1 בינואר 2025, בתי חולים ברמת המחוז) או לבתי חולים ייעודיים (לפני 1 בינואר 2025, בתי חולים ברמת המחוז), ייהנו מביטוח בריאות בהתאם לתקנות.

לכן, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות המתגוררים בבינה דואונג, בה ריה-וונג טאו או במחוזות אחרים, כאשר הם פונים למתקנים הרפואיים הנ"ל בהו צ'י מין סיטי לצורך בדיקה וטיפול, יקבלו 100% מגובה הקצבה בהצגת פרטי כרטיס ביטוח בריאות ומסמכי זיהוי אישיים.

ת'וי דואנג

מקור: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm