ניקוי נתיב "רפואת בית החולים" מועיל לשני הצדדים.

אותן תרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות נמצאות בשימוש הן במוסדות רפואיים ברמה נמוכה והן במוסדות רפואיים ברמה גבוהה יותר. בעבר, רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות חולקה לפי קטגוריות של בתי חולים; תקנה זו בוטלה כעת, ותחום הבריאות הוסיף תקנות חדשות בנוגע להנחיות להחזר תרופות.

האחות Le Thi Kim Ngan (תחנת בריאות מחלקה 2, מחוז Tan Binh, הו צ'י מין סיטי) מחלקת תרופה למטופל - צילום: DUYEN PHAN

רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות מסווגת כיום לפי סוג בית החולים, כאשר רק כ-25% מהתרופות זמינות במרכזי בריאות מקומיים. עובדה זו מאלצת חולים כרוניים רבים לפנות לבתי חולים ברמה גבוהה יותר כדי לקבל את תרופותיהם במקום ללכת למרכז הבריאות הקרוב ביותר.

חוזר 37, שפורסם לאחרונה על ידי משרד הבריאות ונכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025, קובע כי מוסדות רפואיים רשאים להשתמש בכל התרופות המופיעות ברשימת ביטוחי הבריאות המתאימות להיקף פעילותם המקצועית והטיפולית, ללא קשר לקטגוריית בית החולים או לרמת המומחיות הטכנית.

תקנה זו זוכה לציפייה מתמדת מצד אזרחים רבים ועובדי מערכת הבריאות.

המטופלים שמחים לקבל תרופות נוספות בתחנת הבריאות.

נכון לעכשיו, קופת החולים מכסה יותר מ-1,000 סוגים של תרופות כימיות וביולוגיות. רוב התרופות הללו נמצאות בשימוש בבתי חולים ברמה II ומעלה, כאשר בתי חולים ברמה III משתמשים בכ-795 סוגים של תרופות, המהווים כ-77%. תחנות בריאות קהילתיות משתמשות בכ-262 סוגים של תרופות, המהוות 25.26%, וחלק מהתרופות לטיפול במחלות אקוטיות וכרוניות בתחנות בהתאם להנחיות האבחון והטיפול של משרד הבריאות.

בשיחה עם עיתון טואי טרה, אמרה גב' נגוין טי מין טאם, ראש תחנת הבריאות של ויין נוי במחוז אונג הואה, האנוי , כי נכון לעכשיו, יותר מ-4,000 איש באזור מקבלים בדיקה וטיפול רפואי ראשוניים.

רבים מהקשישים הללו סובלים ממחלות כרוניות מרובות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, גאוט ועוד.

חלק מהמטופלים זקוקים ל-5-6 תרופות שונות, אך בתחנת הבריאות המקומית יש רק 3-4 סוגים המכוסים על ידי ביטוח הבריאות. לכן, אנשים צריכים לנסוע לרמת המחוז כדי לקבל תרופות או לשלם עבורן בעצמם.

"אספקת תרופות למחלות כרוניות לתחנת הבריאות, בדומה לאלו שבמתקנים ברמה גבוהה יותר, תחסוך לאנשים זמן בנסיעות. זה חשוב במיוחד עבור קשישים המתקשים בנסיעות וזקוקים לסיוע", שיתפה גב' טאם.

היא טענה גם כי הרחבת רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות בתחנות הבריאות תסייע בהפחתת העומס על מוסדות רפואיים ברמה הגבוהה יותר, וכי חולים כרוניים יקבלו שירותי ניהול וניפוק תרופות ברמה המקומית.

כמי שסובלת מיתר לחץ דם וסוכרת ומקבלת טיפול יציב במשך שנים רבות, גברת נגוין טי לאן (בת 69, האנוי) נאלצת להגיע באופן קבוע לבית החולים המחוזי המרוחק 10 ק"מ מביתה לבדיקות שגרתיות ולקבלת תרופות.

גב' לאן סיפרה שהיא צריכה ללכת לבית החולים המחוזי מדי חודש כדי לקבל את התרופות שלה מכיוון שתחנת הבריאות המקומית לא קיבלה תרופות לסוכרת, אלא רק תרופות ליתר לחץ דם. יתר על כן, סוג התרופות ללחץ דם שהיא נוטלת כעת אינו זמין גם בתחנת הבריאות המקומית.

"אם לתחנת הבריאות היו יותר תרופות לטיפול במחלות כרוניות, האנשים היו מרוצים מאוד", אמרה גב' לאן.

מערכת חלוקת התרופות המשולבת מבטיחה את זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות.

על פי התקנות החדשות, מוסדות רפואיים רשאים להשתמש בכל התרופות המופיעות ברשימת ביטוח הבריאות המתאימות להיקף הפעילות המקצועית והטיפול שלהם, ללא קשר לקטגוריית בית החולים או לרמת המומחיות הטכנית.

במקביל, בוטלה התקנה המסווגת רשימות תרופות לפי קטגוריית בית חולים, ונוספו תקנות חדשות בנוגע להנחיות תשלום תרופות.

בהסברה על תקנה זו, אמרה גב' וו נו אן, סגנית ראש מחלקת ביטוח בריאות (משרד הבריאות), כי רפואה היא תמיד מרכיב חשוב ומהווה חלק גדול מהעלות הכוללת של בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות.

היא ציינה כי רשימת התרופות והתקנות בנוגע לתשלומי ביטוח בריאות מיושמות בהתאם לחוזר מס' 20/2022, אך צצו מספר סוגיות הדורשות תיקון, השלמה והתאמה למצב בפועל. לכן, משרד הבריאות פרסם את חוזר 37 כדי לפתור קשיים בבתי החולים ולהפוך את הדברים לנוחים יותר עבור המטופלים.

גב' אן הודיעה כי מתקני בריאות רשאים להשתמש בכל התרופות ברשימה המאושרת, בהתאם להיקפם המקצועי, להנחיות האבחון והטיפול, ללא קשר לקטגוריית בית החולים או לרמת המומחיות הטכנית. הדבר יתרום לשיפור הגישה לתרופות עבור מטופלים ומתקני בריאות, ובמקביל יחזק את היכולת המקצועית של הצוות בתחנות הבריאות הקהילתיות.

יש לשפר את קיבולת מתקני הבריאות הראשוניים.

בשיחה עם עיתון טואי טרה, אמר ד"ר הא נגוק קואנג מבית החולים הכללי המחוזי פו טו כי עדכון רשימת התרופות לתחנות הבריאות על מנת להבטיח סטנדרטים מקצועיים וטכניים יהפוך את הדברים לנוחים יותר עבור האנשים ויפחית את העומס על מתקנים ברמה גבוהה יותר.

"עם זאת, הדבר החשוב ביותר לעשות כעת הוא לשפר את התשתית, הציוד והכישורים המקצועיים של הרמה העממית. אם לתחנות הבריאות יהיו מספיק מומחיות וציוד לניטור חולים, ומספיק תרופות לחלוקה, זה יפחית מאוד את העומס על החולים. זה חשוב במיוחד באזורים מרוחקים שבהם התחבורה עדיין קשה", שיתף ד"ר קואנג.

מר בי ואן חאן, מנהל מרכז הבריאות המחוזי טראנג דין במחוז לאנג סון, אמר גם כי תקנה זו משפיעה בעיקר על שירותי הבריאות העממיים. עם זאת, הקיבולת הנוכחית של שירותי הבריאות העממיים עדיין מוגבלת, והאנשים אינם מתלהבים ממנה במיוחד.

לכן, יש צורך במדיניות לשיפור איכות שירותי הבריאות הראשוניים ולמשיכת משאבי אנוש איכותיים כדי לבנות אמון הציבור. בנוסף, יש צורך לחשב ולרשום רשימה של תרופות המתאימות לאוכלוסייה המקומית ולדפוסי המחלה כדי למנוע בזבוז משאבי תרופות שאינם בשימוש.

הקלת הגישה למטופלים

גב' טראן טי טראנג, ראש מחלקת ביטוח בריאות במשרד הבריאות, מאמינה כי תקנה זו תסייע לחולים, לאחר אבחון ראשוני במוסדות מתמחים ומתקדמים ברמה גבוהה יותר, לחזור ולקבל טיפול במרכזי בריאות קהילתיים או בבתי חולים מחוזיים. החולים יקבלו טיפול וניהול ברמות הנמוכות יותר, ויקבלו את אותן תרופות כמו במוסדות ברמה גבוהה יותר.

לדוגמה, תרופות למחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, סוכרת וכו', כפי שהייתם מקבלים בעת בדיקה בבית חולים מחוזי או בבית חולים תחת משרד הבריאות.

"תקנה זו מקלה על פיתוח שירותי הבריאות הראשוניים על ידי הבטחת הוגנות בגישה לתרופות ובהחזר עבורן במסגרת ביטוח הבריאות. במקביל, היא מסייעת להגביל את מספר החולים הבוחרים לפנות לבדיקה וטיפול רפואיים במתקני רפואה מתקדמים, ובכך מפחיתה את הצפיפות בחלק מהמתקנים הללו", הדגישה גב' טראנג.

מקור: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm