לעיתים קרובות מרירות בפה, כאבים בצד, בדיקה גילתה גידול גדול ונדיר

[מודעה_1]

מקרים נדירים

כשראתה תסמינים חריגים, היא פנתה למספר בתי חולים בהו צ'י מין סיטי. חלקם אבחנו אצלה מחלת מעיים, אך תרופות לא שיפרו את מצבה. לאחר מכן, היא פנתה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה.

ב-20 בנובמבר, ד"ר נגוין הואנג דוק, ראש המחלקה לאורולוגיה, במרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, אמר כי תוצאות סריקת ה-CT הראו כי בליבת בלוטת יותרת הכליה השמאלית של המטופל נמצא גידול בקוטר 10 ס"מ - שווה ערך לגודל של כליה. סרטן של בלוטת יותרת הכליה מהווה רק כ-10% ממקרי הפאוכרומוציטומה. גידולים בגודל 4 ס"מ ומעלה נוטים להיות ממאירים יותר.

"זהו מקרה נדיר. מכיוון שפאוכרומוציטומה תגרום לחומרים האנדוקריניים של בלוטה זו להפריש באופן חריג, מה שיגרום לתסמינים אופייניים כמו לחץ דם גבוה, השמנת יתר, שיעור יתר... עם זאת, אצל חולה זה, למרות שתוצאות הבדיקה הראו הפרעות אנדוקריניות רבות, לא היו ביטויים קליניים ולכן היה קשה לאתר את המחלה", אמר ד"ר דוק.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — גידול גדול ונדיר בגודל 10 ס"מ

גידולים גדולים מציבים אתגרים רבים במהלך ניתוח אנדוסקופי.

ד"ר דוק אמר שכדי למנוע את הסיכון לדימום או דחיסה בגידול הגורמת נזק לאיברים אחרים, גב' ל. הורתה לעבור ניתוח לפרוסקופי להסרת בלוטת יותרת הכליה השמאלית. האתגר שעמד בפני צוות הניתוח היה שהגידול גדול מדי. ניתוח לפרוסקופי מיושם בגידולי יותרת הכליה, אך רק בגידולים מתחת ל-6 ס"מ. גם בספרות הרפואית העולמית נרשמה לעיתים רחוקות ניתוח של פאוכרומוציטומה מעל 10 ס"מ שהוסרה לחלוטין באמצעות לפרוסקופיה, ולעתים קרובות נדרש ניתוח פתוח. עם זאת, אם ניתן לבצע את הניתוח כולו בלפרוסקופיה, זה יהיה טוב יותר עבור המטופל, עם פחות כאב, החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים של שיתוק מעיים מאשר ניתוח פתוח.

אחד הסיכונים בניתוח זה הוא שתהליך הסרת הגידול עלול בקלות לגרום לעלייה פתאומית בלחץ הדם המובילה לשבץ מוחי. כדי לשלוט בלחץ הדם ובאיבוד הדם במהלך הניתוח, הרופא מחשב בקפידה את כמות ההרדמה המתאימה ומפקח מקרוב על המטופל לאורך כל הניתוח.

לדברי ד"ר דוק, האפשרות הראשונה היא לבצע ניתוח אנדוסקופי, תוך ניסיון לשלוט בכלי הדם ולהסיר את כל הגידול, אך אם זה ייכשל, יהיה צורך לבצע ניתוח פתוח.

בעזרת מערכת ניתוחים אנדוסקופית מודרנית, הרופא שולט באופן פעיל בכלי הדם בצורה טובה. הפרדת הגידול מהאיברים הסובבים נוחה יותר, מבלי לפגוע באיברים הסמוכים כמו הכליה, הטחול והלבלב. לאחר יותר מ-3 שעות של ניתוח לפרוסקופי, הגידול הוסר לחלוטין דרך חתך קטן בדופן הבטן.

שלושה ימים לאחר הניתוח, גב' ל. יכלה לנוע בקלות, עם מעט כאבים, ושוחררה מבית החולים. בלוטת יותרת הכליה הימנית שנותרה תגביר את הפרשת ההורמונים כדי לפצות על הבלוטה השמאלית שהוסרה. רוב המטופלים לא יסבלו מאי ספיקת יותרת הכליה, אך יזדקקו למעקב צמוד של אנדוקרינולוג, כך שאם קיים מחסור בהורמונים, ניתן יהיה לקבל אותם בתוספת.

ד"ר דוק אמר כי תוצאות הניתוח של הגידול הממאיר לא פלשו או שלחו גרורות לאיברים אחרים, אך האפשרות להישנות מקומית גבוהה. נכון לעכשיו, הטיפול העיקרי בסרטן בלוטת יותרת הכליה הוא ניתוח, אין תפקיד בקרינה או כימותרפיה. לכן, יש לעקוב באופן פעיל אחר החולים לגילוי מוקדם ולבצע ניתוח חוזר אם הגידול חוזר.

[מודעה_2]
קישור למקור