חדשות רפואיות 18 באוקטובר: שימוש בבינה מלאכותית כדי לחסל סינוסיטיס, ולהציל את ראייתם של המטופלים

גבר בן 45 בהו צ'י מין סיטי, הסובל מדלקת סינוסים חוזרת ונשנית ארוכת טווח, המובילה לסיבוכים של שחיקת עצם ליד ארובת העין, עבר ניתוח מוצלח הודות למערכת מיקום אנדוסקופית משולבת עם בינה מלאכותית (AI), המשמרת את ראייתו.

יישום בינה מלאכותית מבטל סינוסיטיס שגורם לשחיקה של ארובת העין, ומציל את ראייתו של המטופל.

מר הואנג עבר ניתוח סינוסים לפני 5 שנים עקב סיבוכים של סינוסיטיס שגרמו לפלוש למוקוצלה לארובת העין. לאחרונה, הוא חווה כאב מתמיד בארובת העין, ראייה מופחתת וסינוסיטיס חוזר בכל פעם שהמזג אוויר משתנה.

צילום אילוסטרציה.

מתוך מחשבה שיש לו מחלת עיניים, הוא פנה למקומות רבים לקבלת טיפול אך קיבל רק טיפול סימפטומטי. כאשר המצב החמיר, עם נפיחות בעיניו ואובדן ראייה משמעותי, מר הואנג פנה לבית החולים לבדיקה.

סריקת ה-CT משנת 1975 הראתה נגע תופס מקום, הממלא את הסינוסים הקדמיים והפרונטליים השמאליים, גורם לשחיקה של הדפנות החיצוניות של הסינוסים ולדחיסה של רקמת השומן העמוקה בארובות העיניים, וחוסם את פתחי הסינוסים. המטופל אובחן עם פאנסינוסיטיס חוזרת ומסובכת ונועד לניתוח מכיוון שהטיפול התרופתי לא היה יעיל עוד.

לפני הניתוח, תמונת סריקת ה-CT של המטופל מוזנת למערכת מיקום תלת-ממדית (IGS) משולבת בבינה מלאכותית. טכנולוגיית בינה מלאכותית סורקת ומשחזרת את המבנה האנטומי התלת-ממדי של הפנים, המסונכרן עם התמונה בפועל במהלך האנדוסקופיה.

הודות לכך, המנתח יכול לצפות בו זמנית בתמונה האנדוסקופית ובתמונה התלת-ממדית המדמה את אזור הסינוסים בפירוט, ובכך לספק תמיכה מרבית לניתוחים בחללים צרים, קרוב למבנים חשובים.

לדברי פרופסור טראן פאן צ'ונג ת'וי, רופא אף אוזן גרון שביצע את הניתוח ישירות בחולה, לאחר אנדוסקופיה, נמצא כי אתר הניתוח הישן של הסינוסים מפריש נוזלים והגרון סובל מגודש. בנוסף, שומן ארובת העין ממוקם בדרך כלל עמוק בארובת העין ומוגן על ידי שכבת עצם נייר. עם זאת, עקב דלקת ממושכת שלא נשלטה, הרקמה הדלקתית הרסה שכבת עצם זו, ויצרה חור בין הסינוס לארובת העין.

אם לא יטופל במהירות, המטופל עלול להתמודד עם סיבוכים מסוכנים כגון צלוליטיס בארובת, מורסה בארובת ואפילו אובדן ראייה.

מכיוון שאזור הניתוח קרוב למבנים חשובים כמו ארובת העין, עצב הראייה ובסיס הגולגולת, והאנטומיה שונתה בניתוח הקודם, הניתוחים מבוצעים בקפידה ובזהירות כדי לשמר את התפקוד המרבי של איברים אלה.

הניתוח הסתיים לאחר יותר משעה. לאחר הניתוח, מר הואנג לא סבל עוד מכאבים בארובת העין, ראייתו נשמרה, בריאותו יציבה, והוא שוחרר מבית החולים לאחר יום אחד בלבד. בדיקות תקופתיות הראו כי פצע הניתוח נרפא היטב, ללא סימני סיבוכים.

פרופסור צ'ונג טוי ממליץ כי עבור אלו שעברו ניתוח סינוסים, טיפול לאחר הניתוח ומניעת הישנות המחלה חשובים ביותר. מבנה הסינוסים לאחר הניתוח נפתח לניקוז טוב יותר, אך אם האף והגרון אינם מנוקים כראוי, אם אתם נחשפים לעתים קרובות לאבק, כימיקלים או חיים בסביבה עם שינויים פתאומיים במזג האוויר, רירית האף עלולה בקלות להתדלקת שוב.

רופאים ממליצים למטופלים לשטוף את האף מדי יום בתמיסת מלח, לשמור על לחות בחדר, להימנע מעשן סיגריות, קרח וחומרים מגרים. במקביל, יש צורך בבדיקות סדירות כדי שהרופאים יוכלו לנטר, לזהות ולטפל בדלקת מוקדם, למנוע סיבוכים ולהפחית את הסיכון לניתוח חוזר.

לאחר שתי בדיקות עיניים, התגלה כי הילד סובל מתסמונת נפרוטית נדירה.

לאחרונה, בית חולים בהו צ'י מין סיטי קיבל מקרה של תינוק מתחת לגיל שנה עם נפיחות ממושכת בעפעפיים, שאובחנה בתחילה בטעות כדלקת הלחמית. עם זאת, לאחר בדיקה יסודית ובדיקות מיוחדות, התינוק אובחן עם תסמונת נפרוטית, מחלה נדירה בקבוצת גיל זו.

לדברי האם, תאי סבל בעבר מתסמינים של מתן שתן תכוף במהלך היום, מסיבות לא ידועות. כ-10 ימים לפני שאושפז בבית החולים, עפעפיו היו נפוחים מעט. המשפחה לקחה אותו לשתי מרפאות עיניים, שם אובחן אצלו דלקת הלחמית וקיבל תרופות. עם זאת, מצבו לא השתפר. לאחר מכן, הנפיחות החלה להתפשט לגפיים, ובטנו התנפחה, ולכן המשפחה לקחה אותו לבית החולים לבדיקה.

כאן, תוצאות בדיקת האולטרסאונד והשתן הראו שכמות החלבון בשתן של התינוק הייתה גבוהה באופן חריג, עד ליותר מ-200 מ"ג/ממול. פרופסור חבר, ד"ר וו הוי טרו, סגן נשיא איגוד הנפרולוגיה הילדים של וייטנאם, ראש מחלקת הילדים, מערכת בית החולים הכללי טאם אנה, אבחן אצל התינוק תסמונת נפרוטית. הוא אמר שהנפיחות שמתחילה באזור העפעפיים, ואז מתפשטת בהדרגה בכל הגוף היא סימפטום אופייני למחלה. נפיחות בעפעפיים מופיעה לעתים קרובות בבירור בבוקר, וגורמת בקלות להורים ולרופאים לבלבל אותה עם מחלות עיניים.

פרופסור חבר, ד"ר וו הוי טרו, הוסיף כי תסמונת נפרוטית יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה יותר בקרב ילדים בגילאי שנה עד 12, במיוחד בנים. מקרים מתחת לגיל שנה כמו של תאי הם נדירים מאוד, ולעתים קרובות קשורים למוטציות גנטיות, מה שמקשה על הטיפול.

התינוקת תאי טופלה במשטר של קורטיקוסטרואידים במשך 4.5 חודשים. במקביל, הרופא הורה על בדיקת גנים כדי לקבוע את סיבת המחלה. התוצאות הראו כי לתינוקת אין מוטציה גנטית, סימן חיובי לטיפול.

עם זאת, פרופסור חבר, ד"ר וו הוי טרו, הזהיר כי אם לא מתגלה ומטופלת במהירות, תסמונת נפרוטית עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים רבים כגון תסחיף, תת תזונה, אנמיה, אי ספיקת כליות חריפה, זיהום והפרעות אנדוקריניות כגון תת פעילות של בלוטת התריס.

לאחר חודש של טיפול, התינוקת תאי הגיבה היטב לתרופה, הנפיחות נעלמה, אך עדיין ישנה פרוטאינוריה (חלבון בשתן), מה שמצריך טיפול מתמשך ומעקב צמוד.

תסמונת נפרוטית היא מצב בו נזק לגלומרולי גורם לכמות גדולה של חלבון, בעיקר אלבומין, לברוח מהדם ולהיות מופרש בשתן, מה שמפחית את רמות החלבון בדם, מה שמוביל לבצקת בכל הגוף. בנוסף לסיבות גנטיות, המחלה יכולה להיגרם גם מגורמים כמו זיהום, מחלה אוטואימונית או תופעות לוואי של תרופות.

אצל ילדים מתחת לגיל שנה, תסמונת נפרוטית קשורה לעיתים קרובות למוטציות גנטיות נדירות המשפיעות על מבנה ותפקוד הפקעיות. השכיחות נמוכה מאוד, רק כ-1-3 ילדים לכל 100,000. תסמינים נפוצים כוללים נפיחות בעיניים, בפנים, בבטן, בגפיים התחתונות, שתן מוקצף, עלייה מהירה במשקל, עייפות ואובדן תיאבון.

טיפול בתסמונת נפרוטית אצל תינוקות וילדים צעירים הוא לעיתים קרובות מורכב יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר. במקרים שאינם מגיבים לקורטיקוסטרואידים (הנקראים "עמידות לסטרואידים"), הילד יטופל באמצעים תומכים כגון החלפת אלבומין, הפחתת בצקת, תוספי תזונה, מניעת זיהומים וטיפול נוגדי קרישה. אם המחלה מתקדמת לאי ספיקת כליות בשלב סופי, הרופא ישקול כריתת הכליה והכנת הילד להשתלת כליה.

פרופסור חבר, ד"ר וו הוי טרו, הזהיר כי קשה למנוע תסמונת נפרוטית משום שרוב המקרים מתגלים רק כאשר ישנם סימנים ברורים. על הורים לשים לב לחריגות כגון נפיחות בעפעפיים, בגוף, שינויים בנפח השתן, עלייה חריגה במשקל... ולקחת את ילדיהם למרפאות ילדים לאבחון מוקדם וטיפול בזמן.

המום לגלות אבנים בכליות לאחר עלייה מהירה במשקל

מר מאן (HCMC) גובהו 1.73 מטר ושקל בעבר כ-70 ק"ג. עם זאת, תוך שנתיים בלבד, משקלו זינק ל-96 ק"ג ללא תסמינים ברורים, מלבד "בטן נראית לעין". בגלל עבודתו המשרדית היושבנית, הוא לא שם לב לשינוי זה עד שגופו התחיל "לדבר".

לפני כארבעה חודשים, מר מאן סבל לפתע מכאבים עזים בגב התחתון ובירך השמאלית, ונאלץ לפנות לחדר מיון. שם גילו הרופאים שלוש אבנים בכליה השמאלית שלו, בגודל של 3-9 מ"מ. האבן הגדולה ביותר (9 מ"מ) נפלה לתוך השופכן, וגרמה לחסימה ול"כאב בכליות" - הכאב האופייני לאבני כליה הנעות בדרכי השתן.

לחולה נרשם טיפול תרופתי, תוך שימוש בתרופות המסייעות בסילוק האבנים דרך דרכי השתן. במקביל, הרופא המליץ ​​לו לרדת במשקל מכיוון שהשמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון המובילים לאבנים בכליות. אם המשקל אינו נשלט, האפשרות להישנות האבנים גבוהה מאוד.

לאחר מכן פנה מר מאן לבית החולים לבדיקה מקיפה. ד"ר טראן הואו ​​טאנה טונג, אנדוקרינולוג, אמר שמר מאן סובל מהשמנת יתר ברמה 2, עם מדד מסת גוף (BMI) של 32.1 ק"ג/מ"ר, ושומן בטני של עד 161.1 סמ"ר, פי 1.5 מהסף הבטוח.

בנוסף, בדיקות הראו גם כי למר מאן יש רמות מוגברות של חומצת שתן, כבד שומני דרגה 2, הפרעות בשומנים בדם, דום נשימה בשינה ורמות סוכר טרום-סוכרתיות בדם, שכולם תוצאות שכיחות של השמנת יתר ארוכת טווח.

ד"ר טונג הסביר את הקשר בין השמנת יתר לאבנים בכליות, ואמר כי אנשים הסובלים מהשמנת יתר חווים לעיתים קרובות שינויים בהרכב השתן, כולל רמות מוגברות של סידן, חומצת שתן ואוקסלט, המרכיבים העיקריים היוצרים אבנים בכליות. בנוסף, עמידות לאינסולין, הנפוצה בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר, גם היא מגבירה את הסיכון לאבנים, במיוחד אבני חומצת שתן.

הרגלי אכילה לא בריאים, שימוש רב במזון מעובד, מזון מהיר, מזונות עתירי מלח וסוכר תורמים גם הם להגברת הסיכון להיווצרות אבנים. לכן, ירידה במשקל והתאמות באורח החיים הם פתרונות חשובים למניעה וטיפול יעילים במחלה.

מר מאן קיבל ייעוץ יסודי מהרופא לגבי תזונה, אורח חיים ושילוב תרופות לתמיכה בירידה בטוחה ובת קיימא במשקל.

בעקבות הנחיית תזונאי, הוא התחיל להפחית את צריכת האלכוהול, הפסיק לנשנש במשרד כמו קודם, הגביר את צריכת המים שלו כדי להפחית את הרעב, והוסיף מאכלים בריאים כמו חלב טרי לא ממותק, יוגורט, פירות דלי סוכר וירקות ירוקים.

בשל לוח הזמנים העמוס שלו בעבודה, אין לו זמן להתאמן באופן קבוע, ולכן הוא בוחר בפעילות גופנית קלה: הליכה בסופי שבוע, קפיצה בחבל במשך 10-15 דקות בכל יום. לאחר חודשיים בלבד של מעקב אחר משטר הירידה במשקל של הרופא, מר מאן ירד באופן מפתיע 12 ק"ג מבלי להרגיש עייף או תשישות.

"אם אפשר, אני רוצה לרדת במשקל בחזרה ל-70 ק"ג כמו קודם. אני יודע שזה לא קל, אבל אנסה לעקוב אחר המשטר שהרופא הורה לי", שיתף מר מאן.

לדברי ד"ר טראן הואו ​​טאנה טונג, ירידה של 5-10% ממשקל הגוף יכולה לעזור לאנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר לשפר משמעותית מחלות נלוות כמו סוכרת, אבנים בכליות, כבד שומני, הפרעות מטבוליות, דום נשימה בשינה ובריאות נפשית וגופנית כללית.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html