पित्त की पथरी के कारण अप्रत्याशित रूप से लिवर सिरोसिस हो जाना।

पित्त की पथरी केवल हानिरहित नहीं होती; कुछ मामलों में, वे सूजन या अधिक गंभीर स्थितियों का कारण बन सकती हैं। पित्त नलिका के 90% कैंसर का पता तब चलता है जब सर्जरी संभव नहीं रह जाती।

मरीज की पित्त की पथरी निकालने और लोबेक्टॉमी के लिए सर्जरी की गई - फोटो अस्पताल के सौजन्य से।

कई लोग पित्त की पथरी को कम आंकने और उसकी जांच न करवाने के कारण अचानक लिवर की सर्जरी या पित्त नली के कैंसर से ग्रसित हो जाते हैं। छोटी-छोटी पथरी, जिन्हें अक्सर लोग अनदेखा कर देते हैं, कभी-कभी किसी अन्य बीमारी का मूल कारण बन सकती हैं।

यह न केवल एक खतरनाक बीमारी है, बल्कि प्रारंभिक निदान में कठिनाई और उपचार की जटिलता के कारण चिकित्सा जगत के लिए एक बड़ी चुनौती भी है।

अप्रत्याशित खतरे

पांच साल पहले पित्ताशय की थैली निकलवाने की सर्जरी करा चुके 69 वर्षीय एक पुरुष मरीज को बाच माई अस्पताल ( हनोई ) में पेट के ऊपरी हिस्से में हल्के दर्द, पीलिया और एक महीने में 3 किलो वजन कम होने के लक्षणों के साथ भर्ती कराया गया। जांच में पित्ताशय की पथरी के कारण पित्त अवरोध, पित्त नली के कैंसर का संदेह और बाएं यकृत में फोड़ा पाया गया।

शल्य चिकित्सा जांच में पित्त नलिका (सीबीडी) के निचले भाग में एक आक्रामक ट्यूमर और लगभग 1 सेंटीमीटर की पित्त पथरी पाई गई, जो पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर रही थी और काफी मात्रा में पित्त का रिसाव कर रही थी। यकृत हाइलम और अग्न्याशय के शीर्ष क्षेत्रों में कई लसीका ग्रंथियां मौजूद थीं।

ऑपरेशन के बाद की पैथोलॉजी रिपोर्ट से पता चला कि यह घाव पित्त नलिकाओं का एडिनोकार्सिनोमा था - जो एक दुर्लभ, कपटी, लेकिन अत्यंत घातक प्रकार का कैंसर है।

इसी प्रकार, सुश्री एचटीकेएच (47 वर्ष, पूर्व सोक ट्रांग प्रांत की निवासी) को बार-बार पेट दर्द की शिकायत रहती थी। विन्ह लॉन्ग के ज़ुयेन ए जनरल अस्पताल में जांच कराने पर पता चला कि पित्ताशय की पथरी पित्त नली और यकृत के बाएं भाग में जमा हो गई थी, जिसके कारण बाएं यकृत में फाइब्रोसिस हो गया था। सर्जरी द्वारा 14 x 8 मिमी आकार की कई छोटी-छोटी पथरी निकाली गईं, जो एक साथ गुच्छे में जमा थीं। सर्जरी में यकृत के बाएं भाग को काटकर पित्त नली में एक ड्रेनेज ट्यूब भी लगाई गई, जिससे आगे की जटिलताओं को प्रभावी ढंग से रोका जा सका।

विन्ह लॉन्ग स्थित ज़ुयेन ए जनरल अस्पताल के जनरल सर्जरी विभाग के डॉ. ले क्वोक टोआन ने बताया कि मरीज एच के मामले में, यदि पथरी वाले यकृत के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जाता है, तो उपचार के बाद पित्त नलिकाओं में पथरी के दोबारा होने का खतरा बहुत अधिक है। मरीज को बार-बार तीव्र पित्ताशयशोथ (एक्यूट कोलेंजाइटिस) होने की आशंका रहती है, और इस क्षीण यकृत ऊतक में इंट्राहेपेटिक कोलेंजियोकार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बहुत अधिक है।

इसलिए, इस मामले में लिवर को निकालना ही सबसे अच्छा समाधान है।

एचपीटी IV लिवर ट्यूमर की ऑपरेशन के दौरान और ऑपरेशन के बाद की तस्वीरें - फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।

शुरुआती दौर में निदान करना मुश्किल है।

बाच माई अस्पताल के पाचन शल्य चिकित्सा केंद्र के डॉ. गुयेन थान खीम, पित्त की छोटी पथरी के बारे में चेतावनी देते हैं, जिसे अक्सर लोग नज़रअंदाज़ कर देते हैं। हालांकि, पित्त की पथरी केवल एक हानिरहित स्थिति नहीं है; वे "सूजन पैदा करने वाले" कारक हैं और पित्त नलिकाओं में "कैंसर पैदा करने वाले कारक" भी बन सकते हैं।

पित्त की पथरी की पृष्ठभूमि पर कैंसर के विकास को कई तंत्रों द्वारा समझाया जा सकता है: पित्त की पथरी पित्त द्रव में पदार्थों के जमाव से बनती है।

शुरुआत में, पित्त की पथरी रुकावट या सूजन के कारण केवल पेट में ऐंठन, बुखार और पीलिया का कारण बन सकती है। हालांकि, यदि पित्त की पथरी लंबे समय तक बनी रहती है और पुरानी सूजन का कारण बनती है, तो पित्त नली के कैंसर के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पित्त नलिका कैंसर का शीघ्र निदान और जटिल उपचार चिकित्सा जगत के लिए एक बड़ी चुनौती है। पित्त पथरी के इतिहास वाले व्यक्तियों को नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए और पीलिया (त्वचा और आंखों का पीलापन) के लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ये लक्षण पित्त नलिकाओं में ट्यूमर के अवरोध का संकेत देते हैं।

पित्त पथरी से होने वाले पीलिया के विपरीत, जिसमें अक्सर पेट दर्द और बुखार होता है, पीलिया आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। पूरे शरीर में खुजली रक्त में बिलीरुबिन के जमाव के कारण होती है। हल्के रंग का मल और गहरे रंग का मूत्र पित्त नलिका अवरोध के परिणाम हैं।

पेट के निचले दाहिने हिस्से या एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, जो हल्का या तीव्र और लगातार हो सकता है। थकान और भूख न लगना जैसे लक्षणों के साथ बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना। संक्रमण या कैंसर के कारण लगातार हल्का बुखार रहना।

किडनी स्टोन से जटिलताएं उत्पन्न होने तक उपचार का इंतजार न करें।

ई अस्पताल के सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग के उप प्रमुख डॉ. डांग क्वोक ऐ ने बताया कि पित्त की पथरी वियतनाम में एक आम बीमारी है, जो किसी को भी प्रभावित कर सकती है, लेकिन युवाओं में यह कम पाई जाती है। उच्च जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं: मोटे व्यक्ति, क्योंकि पित्त की पथरी का संबंध रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल से होता है; और एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक गोलियों का सेवन करने वाली महिलाएं...

पित्त की पथरी से पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त पथ के संक्रमण से सेप्टिक शॉक आदि जैसी अन्य जटिलताएं भी हो सकती हैं।

ये सभी जानलेवा शल्य चिकित्सा संबंधी आपात स्थितियाँ हैं। इसके अलावा, पित्त की पथरी से दीर्घकालिक सूजन हो सकती है, जो समय के साथ पित्ताशय के सिकुड़ने, पित्ताशय की सूजन और पित्ताशय एवं पित्त नलिकाओं के विकृति और कैंसर का प्रारंभिक कारण बन सकती है।

थान्ह होआ जनरल अस्पताल के मूत्रविज्ञान विभाग के उप प्रमुख डॉ. ट्रूंग थान्ह तुंग ने कहा कि पित्त नली में मौजूद छोटी, गतिशील पित्त पथरी में आमतौर पर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं और इनका पता केवल एक व्यवस्थित जांच के दौरान संयोगवश ही चल सकता है, या कभी-कभी दाहिनी निचली पसली के क्षेत्र में हल्के, क्षणिक दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है।

जब पित्त नलिका में पथरी के कारण पित्त नलिका में रुकावट और पित्त पथ में संक्रमण हो जाता है, तो रोगी की सामान्य स्थिति बहुत तेजी से बदलती है, जिसमें बुखार, थकान, भूख न लगना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलिया, लगातार वजन बढ़ना और फिर तेजी से वजन कम होना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं... पित्त पथ में गंभीर सूजन से जानलेवा सिंड्रोम जैसे कि हेपेटोरेनल सिंड्रोम (यकृत विफलता, जलोदर के साथ सिरोसिस, कोलेस्टेसिस, त्वचा के नीचे रक्तस्राव), गुर्दे की विफलता आदि हो सकते हैं...

इस बीमारी से बचाव के तरीके

लोगों को वार्षिक स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए, खासकर यदि पित्त की पथरी का पता चलता है, तो उन्हें हर छह महीने में नियमित जांच करानी चाहिए और प्रारंभिक, सक्रिय हस्तक्षेप पर विचार करना चाहिए। वर्तमान में, पित्त नलिका की पथरी के निदान और प्रारंभिक पहचान के लिए कई विधियां उपलब्ध हैं जैसे अल्ट्रासाउंड, पेट का सीटी स्कैन, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी), मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी)...

नियमित स्वास्थ्य जांच के माध्यम से शीघ्र निदान होने से अधिक प्रभावी और सुरक्षित उपचार संभव हो सकेगा।

गुर्दे की पथरी निकालने की सर्जरी कैसे की जाती है?

डॉ. थान तुंग सलाह देते हैं कि पित्त की पथरी का अगर जल्दी पता चल जाए तो सर्जरी द्वारा पथरी को निकालना या पित्त नलिकाओं को साफ करना अपेक्षाकृत आसान होता है। हालांकि, अगर पथरी लंबे समय तक बनी रहती है और धीरे-धीरे बढ़ती जाती है, तो इससे सिरोसिस, जलोदर और पित्ताशय में पानी जमा होना जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, अगर पेट में तेज दर्द, पीलिया या आंखों का पीलापन जैसे लक्षण दिखाई दें, तो मरीजों को तुरंत किसी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए ताकि समय पर इलाज हो सके।

डॉ. डांग क्वोक ऐ ने चेतावनी दी कि अतीत में, जब चिकित्सा इतनी विकसित नहीं थी, पित्ताशय की थैली निकालने की सर्जरी अंतिम उपाय हुआ करती थी क्योंकि यह सर्जरी अत्यंत कष्टदायी होती थी, इसलिए आज भी कई लोग मानते हैं कि पित्त की पथरी का इलाज तभी किया जाना चाहिए जब जटिलताएं उत्पन्न हों। लेकिन आज, यह धारणा अब उपयुक्त नहीं है।

हम एक ऐसे युग में जी रहे हैं जहां बीमारियों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाना, उपचार और प्रारंभिक हस्तक्षेप पर जोर दिया जाता है ताकि बीमारी के मूल कारणों का समाधान किया जा सके और बीमारी को गंभीर अवस्था में पहुंचने से रोका जा सके, जिससे उपचार मुश्किल हो जाता है, स्वास्थ्य प्रभावित होता है और जीवन खतरे में पड़ जाता है।

थूय एनजीए

स्रोत: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm