पित्त पथरी के कारण अचानक यकृत सिरोसिस

पित्ताशय की पथरी केवल सौम्य नहीं होती, बल्कि कुछ मामलों में सूजन या अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकती है। पित्त नली के कैंसर के 90% मामलों का पता उस समय चलता है, जब सर्जरी संभव नहीं होती।

एक मरीज़ के पित्ताशय की पथरी निकालने और यकृत लोब को काटने के लिए सर्जरी - फोटो: बीवीसीसी

कई लोगों को अचानक अपना लीवर निकलवाना पड़ता है या पित्त नली का कैंसर हो जाता है, सिर्फ़ इसलिए क्योंकि उन्हें लगता है कि उनके पित्ताशय की पथरी सौम्य है और वे इसकी जाँच नहीं करवाते। छोटी पित्ताशय की पथरी, जिन्हें अक्सर लोग नज़रअंदाज़ कर देते हैं, कभी-कभी किसी और बीमारी का कारण बन सकती है।

यह न केवल एक खतरनाक बीमारी है, बल्कि प्रारंभिक निदान और जटिल उपचार की कठिनाई के कारण चिकित्सा में एक बड़ी चुनौती भी है।

अप्रत्याशित खतरा

पाँच साल पहले पित्ताशय की सर्जरी का इतिहास रखने वाले एक 69 वर्षीय पुरुष रोगी को बाक माई अस्पताल ( हनोई ) में पेट के ऊपरी हिस्से में हल्का दर्द, श्वेतपटल का पीलापन और एक महीने के भीतर 3 किलो वज़न घटने के लक्षणों के साथ भर्ती कराया गया। जाँच के नतीजे: पथरी के कारण पित्त नली में रुकावट, पित्त नली के कैंसर का संदेह, बाएँ यकृत में फोड़ा...

सर्जरी के दौरान पता चला कि घाव एक आक्रामक ट्यूमर था, ओएमसी के निचले हिस्से में स्थित एक पत्थर, लगभग 1 सेमी आकार का, पित्त के प्रवाह में रुकावट पैदा कर रहा था, और जो पित्त निकल रहा था वह धुंधला था। अग्न्याशय के हिलम में कई लिम्फ नोड्स थे।

ऑपरेशन के बाद की पैथोलॉजी से पित्त नली के एडेनोकार्सिनोमा का पता चला - जो एक असामान्य, सुस्त लेकिन अत्यंत घातक कैंसर है।

इसी तरह, सुश्री एचटीकेएच (47 वर्षीय, पूर्व सोक ट्रांग ) को बार-बार पेट दर्द होता था। वे विन्ह लॉन्ग स्थित ज़ुयेन ए जनरल अस्पताल गईं और पाया कि सामान्य पित्त नली और बाएँ यकृत में पथरी भर गई है, जिससे उन्हें बाएँ यकृत सिरोसिस हो गया था। 14 x 8 मिमी के गुच्छों में जमा हुए कई छोटे-छोटे पत्थरों को निकालने के लिए सर्जरी की गई, और साथ ही, यकृत के बाएँ लोब को काटकर पित्त नली में एक नाली डाली गई... जिससे जोखिम तुरंत टल गया।

डॉ. ले क्वोक तोआन, जनरल सर्जरी विभाग, ज़ुयेन ए जनरल अस्पताल, विन्ह लॉन्ग ने कहा कि रोगी एच के मामले में, यदि पथरी वाले यकृत के हिस्से का इलाज नहीं किया जाता है, तो उपचार के बाद पित्त पथरी की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक होता है, रोगी को आवर्ती तीव्र कोलेंजाइटिस होने की आशंका होती है, और साथ ही, सिरोसिस के साथ यकृत के इस हिस्से में इंट्राहेपेटिक पित्त नली के कैंसर का बहुत अधिक जोखिम होता है।

इसलिए, इस मामले के लिए यकृत उच्छेदन ही सर्वोत्तम समाधान है।

सर्जरी के दौरान एचपीटी IV लिवर ट्यूमर और सर्जरी के बाद ट्यूमर की छवि - फोटो: बीवीसीसी

शीघ्र निदान करना कठिन

बाक माई अस्पताल के पाचन शल्य चिकित्सा केंद्र के डॉ. गुयेन थान खिम, छोटी पित्त पथरी के बारे में चेतावनी देते हैं जिन्हें अक्सर लोग नज़रअंदाज़ कर देते हैं। लेकिन पित्त पथरी कोई मामूली बीमारी नहीं है, बल्कि "सूजन पैदा करने वाली" होती है और "कैंसर पैदा करने वाली" पित्त पथरी बन जाती है।

पित्त नली की पथरी की पृष्ठभूमि पर कैंसर के विकास को कई तंत्रों द्वारा समझाया जा सकता है: पित्त नली की पथरी पित्त में पदार्थों के जमाव की स्थिति है जिससे पथरी बनती है।

शुरुआत में, पथरी केवल पेट में ऐंठन, बुखार, रुकावट या सूजन के कारण पीलिया का कारण बन सकती है। हालाँकि, अगर पथरी लंबे समय तक बनी रहे और पुरानी सूजन का कारण बने, तो पित्त नली के कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाएगा।

पित्त नली का कैंसर शुरुआती निदान में कठिनाई और उपचार की जटिलता के कारण एक बड़ी चिकित्सा चुनौती है। पित्ताशय की पथरी से पीड़ित लोगों को नियमित जाँच करवानी चाहिए, अगर उन्हें पित्ताशय की पथरी का इतिहास रहा है और पीलिया व पीली आँखों के लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह एक लक्षण है जब ट्यूमर पित्त नली में रुकावट पैदा करता है।

पीलिया आमतौर पर धीरे-धीरे प्रकट होता है, जबकि पित्त पथरी पीलिया अक्सर पेट दर्द और बुखार के साथ होता है। रक्त में बिलीरुबिन के जमाव के कारण पूरे शरीर में त्वचा में खुजली होती है। पित्त नली में रुकावट के कारण मल का रंग पीला और मूत्र का रंग गहरा होता है।

पेट के दाहिने ऊपरी भाग या अधिजठर में दर्द जो सुस्त या गंभीर और लगातार हो सकता है। थकान और भूख न लगने के साथ अस्पष्टीकृत वज़न घटना। संक्रमण या कैंसर के कारण लंबे समय तक हल्का बुखार।

पथरी का इलाज करने से पहले तब तक इंतजार न करें जब तक कि वह जटिल न हो जाए।

ई हॉस्पिटल के जनरल सर्जरी विभाग के उप-प्रमुख डॉ. डांग क्वोक ऐ ने बताया कि वियतनाम में पित्ताशय की पथरी एक आम बीमारी है और यह किसी को भी हो सकती है, लेकिन युवाओं में यह कम आम है। उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल हैं: मोटे लोग क्योंकि पित्ताशय की पथरी रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल से संबंधित होती है; एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक गोलियों का सेवन करने वाली महिलाएं...

पित्ताशय की पथरी अन्य जटिलताएं पैदा कर सकती है जैसे पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त संबंधी सेप्टिक शॉक...

ये सभी ज़रूरी सर्जिकल आपात स्थितियाँ हैं जो जानलेवा हो सकती हैं। इसके अलावा, पित्ताशय की पथरी पुरानी सूजन का कारण बनती है, जो समय के साथ पित्ताशय की थैली के शोष, स्टैसिस कोलेसिस्टिटिस का कारण बनती है, और पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के डिसप्लेसिया और कैंसर का कारण बनती है।

थान होआ जनरल अस्पताल में यूरोलॉजी विभाग के उप प्रमुख डॉ. ट्रुओंग थान तुंग ने कहा कि छोटे, गतिशील सामान्य पित्त नली के पत्थरों में अक्सर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं और उन्हें केवल व्यवस्थित जांच के दौरान संयोग से ही खोजा जा सकता है या कभी-कभी दाहिने उप-पश्चात क्षेत्र में हल्के, क्षणिक दर्द के रूप में प्रकट किया जा सकता है।

जब सामान्य पित्त नली की पथरी विशिष्ट पित्त अवरोध और पित्त नली के संक्रमण का कारण बनती है, तो सामान्य स्थिति बहुत तेजी से बदलती है जैसे बुखार, थकान, भूख न लगना, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, वजन में वृद्धि और तेजी से वजन कम होना... जब गंभीर पित्त नली की सूजन जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले सिंड्रोम जैसे हेपेटोरेनल सिंड्रोम (यकृत विफलता, सिरोसिस, जलोदर, कोलेस्टेसिस, चमड़े के नीचे रक्तस्राव), गुर्दे की विफलता...

रोग की रोकथाम कैसे करें

लोगों को हर साल नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करवानी चाहिए, खासकर अगर पित्ताशय की पथरी का पता चलता है, तो उन्हें हर छह महीने में जांच करवानी चाहिए और जल्दी और सक्रिय हस्तक्षेप करना चाहिए। वर्तमान में, सामान्य पित्त नली की पथरी का जल्दी निदान और पता लगाने के कई तरीके उपलब्ध हैं, जैसे अल्ट्रासाउंड, पेट का सीटी स्कैन, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलैंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी), मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलैंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी)...

नियमित स्वास्थ्य जांच के माध्यम से शीघ्र पता लगाने से उपचार प्रक्रिया अधिक प्रभावी और सुरक्षित हो सकेगी।

पथरी निकालने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है?

डॉ. थान तुंग की सलाह है कि अगर पित्ताशय की पथरी का जल्द पता चल जाए, तो इलाज अपेक्षाकृत आसान है, जैसे कि सर्जरी करके पथरी निकालना या पित्त नली से पानी निकालना। अगर पथरी लंबे समय तक बनी रहे और धीरे-धीरे बढ़ती जाए, तो सिरोसिस, जलोदर और पित्तस्थिरता हो सकती है। इसलिए, अगर पेट में ऐंठन, तेज़ दर्द, पीलिया, आँखों का पीला पड़ना आदि लक्षण दिखाई दें, तो मरीज़ को तुरंत किसी चिकित्सा संस्थान में जाकर समय पर इलाज करवाना चाहिए।

डॉ. डांग क्वोक ऐ ने चेतावनी दी कि अतीत में, जब चिकित्सा अभी विकसित नहीं हुई थी, पित्ताशय की सर्जरी अंतिम उपाय थी क्योंकि यह सर्जरी बेहद कठिन थी, इसलिए बहुत से लोग अब भी यही मानते थे कि पित्ताशय की पथरी का इलाज तभी किया जाना चाहिए जब जटिलताएँ उत्पन्न हों। लेकिन आज, यह दृष्टिकोण प्रासंगिक नहीं रहा।

हम रोग की रोकथाम, शीघ्र पहचान, शीघ्र उपचार और रोग के कारणों से निपटने, रोग को गंभीर अवस्था तक बढ़ने से रोकने, उपचार को कठिन बनाने, स्वास्थ्य को प्रभावित करने और जीवन को खतरे में डालने के युग में रह रहे हैं।

थुय नगा

स्रोत: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm