स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता सुधारने के लिए क्या करें? - भाग 1: नर्सिंग की भारी कमी

नर्सिंग स्टाफ की भारी कमी है। नर्सों की संख्या डॉक्टरों से दोगुनी है। अनुमान है कि 2024 तक वियतनाम में नर्सिंग अनुपात 18/10,000 लोगों तक पहुँच जाएगा, जो विश्व औसत से बहुत कम है।

हो ची मिन्ह सिटी में नर्सें मरीजों के इलाज में सहयोग करती हैं - फोटो: थू हिएन

सरकार ने 2050 तक के दृष्टिकोण के साथ 2021-2030 की अवधि के लिए स्वास्थ्य सुविधा नेटवर्क योजना को लागू करने की योजना को मंजूरी दे दी है। इसमें उच्च गुणवत्ता वाले मानव संसाधनों के विकास का उल्लेख है।

नर्सिंग स्टाफ के लिए "प्यासा"

आजकल कई अस्पतालों में, चाहे मरीज़ गंभीर रूप से बीमार हो या नहीं, जब तक कि वह आइसोलेशन वार्ड में न हो, उसकी व्यक्तिगत स्वच्छता और रोज़ाना के खाने-पीने का ध्यान उसके परिवार के सदस्य ही रखते हैं। हालांकि, ये काम नर्सों जैसे पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए।

दरअसल, चिकित्सा संस्थानों में नर्सों की कमी कई सालों से चली आ रही है। ड्यूक गियांग जनरल हॉस्पिटल ( हनोई ) के निदेशक श्री गुयेन वान थुओंग ने बताया कि दूसरे देशों में मरीज़ों को व्यापक देखभाल मिलती है, और उसकी पूरी देखभाल नर्सें ही करती हैं। मरीज़ों के रिश्तेदारों को कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं होती, बस हर घंटे मिलने आते हैं।

श्री थुओंग ने कहा, "यदि हम इतना व्यापक स्वास्थ्य देखभाल उद्योग बना रहे हैं, तो नर्सिंग स्टाफ की कमी होगी।"

2021-2030 की अवधि के लिए स्वास्थ्य सुविधा नेटवर्क की योजना बनाने संबंधी रिपोर्ट में, 2050 के दृष्टिकोण के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रस्ताव दिया है कि 2025 तक प्रति 10,000 लोगों (10,000 लोगों) पर डॉक्टरों की संख्या 15 डॉक्टरों और 10,000 लोगों पर 25 नर्सों तक पहुँच जाएगी। 2030 तक, यह लक्ष्य प्रति 10,000 लोगों पर 19 डॉक्टरों और 10,000 लोगों पर 33 नर्सों का होगा।

चिकित्सा मानव संसाधन पर स्वास्थ्य मंत्रालय के पूर्वानुमान से पता चलता है कि डॉक्टरों और नर्सों की मांग में वर्षों से वृद्धि जारी रहेगी, 2030 के बाद बड़ी कमी होगी। विशेष रूप से, नर्सों की कमी, पूर्वानुमान के आंकड़े बताते हैं कि नर्सों की कमी डॉक्टरों की कमी से दोगुनी है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि 2021-2030 की अवधि में पूरे देश को लगभग 1,73,400 डॉक्टरों और 3,13,900 नर्सों की आवश्यकता है। इनमें से सबसे ज़्यादा ज़रूरत रेड रिवर डेल्टा क्षेत्र में है, जहाँ लगभग 43,500 डॉक्टरों और 76,100 नर्सों की आवश्यकता है।

इसके बाद दक्षिण-पूर्वी क्षेत्र आता है, जहाँ लगभग 34,900 डॉक्टरों और 61,700 नर्सों की आवश्यकता है। उत्तर-मध्य तटीय क्षेत्र: लगभग 33,400 डॉक्टर और 59,800 नर्सें...

नर्सें मरीज़ों की देखभाल में सहयोग करती हैं - फोटो: थू हिएन

उच्च ट्यूशन फीस, जीवनयापन के लिए पर्याप्त आय नहीं

हो ची मिन्ह सिटी ने 2030 तक 17,000 से अधिक नर्सिंग स्टाफ का लक्ष्य रखा है, लेकिन पूर्वानुमान के अनुसार, यह केवल 50% ही पूरा हो सकेगा।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग द्वारा अस्पतालों और चिकित्सा केंद्रों में नर्सों की आय पर हाल ही में किए गए सर्वेक्षण की घोषणा की गई है, जिसमें दिखाया गया है कि 66% से अधिक नव-स्नातक नर्सों का वेतन 5-10 मिलियन VND है और 7% से अधिक का वेतन 5 मिलियन VND से कम है।

हो ची मिन्ह सिटी में वर्तमान में 6 विश्वविद्यालय हैं जो नर्सिंग प्रशिक्षण प्रदान करते हैं, जिनमें सबसे कम प्रशिक्षण शुल्क 42 मिलियन VND और सबसे अधिक 87 मिलियन VND है। इस प्रकार, औसतन, प्रत्येक वर्ष एक नर्सिंग छात्र को पूरे 4 वर्षों के अध्ययन के लिए 5-10 मिलियन VND/माह की ट्यूशन फीस देनी होगी, जो किसी अस्पताल में काम करने वाली एक नई नर्स के वेतन के बराबर है।

इससे नर्सिंग छात्रों पर भारी आर्थिक बोझ पड़ता है। अस्पताल में आने वाली एक नई नर्स केवल ट्यूशन फीस ही भर पाती है, अगर खर्चे न हों तो।

एक सरकारी अस्पताल में कार्यरत नर्स टीटीएच (27 वर्षीय) तुओई ट्रे से बात करते हुए, उन्होंने बताया कि पहले, विश्वविद्यालय में नर्सिंग के छात्र ट्यूशन पर लगभग 5-10 मिलियन वीएनडी प्रति माह खर्च करते थे। भोजन, यात्रा और दस्तावेज़ों को छोड़कर, औसत मासिक खर्च लगभग 10 मिलियन वीएनडी था।

हालाँकि, स्नातक होने और 5 साल तक काम करने के बाद, शुरुआती वेतन के अलावा, दैनिक भत्ता और भोजन के लिए कुल आय अब 10 मिलियन VND से कम है।

"कम आय, ड्यूटी भत्ते और अपर्याप्त भोजन-पीने के कारण कई लोग अपने काम में रुचि नहीं ले रहे हैं। कई सहकर्मियों ने, क्योंकि उनकी कम आय परिवार के खर्चों को पूरा करने और अपने बच्चों की देखभाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, अपनी नौकरी छोड़ दी है और दूसरा रास्ता चुन लिया है..." - नर्स एच. ने बताया।

हो ची मिन्ह सिटी के एक तृतीयक अस्पताल की एक हेड नर्स ने कहा कि अस्पतालों में नर्सों की भूमिका भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। कोविड-19 महामारी के बाद, बड़ी संख्या में नर्सों ने नौकरी छोड़ दी है, जिसके कारण शेष कर्मचारियों को कई अलग-अलग नौकरियाँ करनी पड़ रही हैं। हालाँकि, वेतन कम होने के कारण, कई लोगों के पास अपने परिवार का भरण-पोषण करने के लिए पर्याप्त धन नहीं है।

आमतौर पर, नर्सों को वर्तमान में मिलने वाला 24/7 ऑन-कॉल भत्ता केवल 130,000 VND है, जिसमें भोजन भी शामिल है। इसके अलावा, आगे की शिक्षा की लागत, जो 40-50 मिलियन VND है, वह भी समर्थित नहीं है, और कई लोग हतोत्साहित होकर इस पेशे में बने रहना नहीं चाहते।

इस हेड नर्स ने कहा, "वर्तमान वेतन और भत्ते प्रशिक्षण लागत के अनुरूप नहीं हैं, विशेष रूप से नव-स्नातक नर्सों के लिए, जिसके कारण उन्हें गुजारा करने में कठिनाई होती है और यह स्वाभाविक है कि वे अपने काम के प्रति प्रतिबद्ध नहीं हैं।"

कठिन "समस्या" का समाधान

तुओई ट्रे से बात करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी इंटरनेशनल कॉलेज के प्रिंसिपल श्री गुयेन डांग ली ने कहा कि स्कूल में नर्सिंग में दाखिला लेने वाले छात्रों की संख्या हर साल बढ़ रही है, लेकिन यह वृद्धि बहुत कम है। कई अलग-अलग कारणों से, जैसे स्नातक होने के बाद गुज़ारा करने लायक आय न होना, छात्र दाखिला नहीं लेना चाहते।

हर साल, हो ची मिन्ह सिटी के अस्पताल, जिनमें अंतिम पंक्ति के अस्पताल और ज़िला अस्पताल भी शामिल हैं, नर्सों की भर्ती के लिए स्कूलों में आते हैं, लेकिन कभी भी माँग पूरी नहीं होती। यहाँ तक कि कई विदेशी इकाइयाँ 70-100% ट्यूशन फीस देने का वादा भी करती हैं, लेकिन फिर भी उनके पास कोई छात्र नहीं होता। दीर्घावधि में, इस बल को आकर्षित करने के लिए और अधिक नीतियाँ बनाने की आवश्यकता है, जैसे: ट्यूशन सहायता, आय में वृद्धि...

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा व्यवसाय विभाग के उप प्रमुख नर्स लू मोंग थुय लिन्ह ने कहा कि अगले 5 वर्षों में, शहर का लक्ष्य प्रति 10,000 लोगों पर 38-39 नर्सों की नियुक्ति करना है, जो लगभग 17,000 नर्सों के बराबर है।

इस बीच, हर साल केवल लगभग 1,800 नर्सों को प्रशिक्षित किया जाता है (इसमें हर साल नौकरी छोड़ने वाले लगभग 300 लोगों की संख्या शामिल नहीं है), जिससे न केवल शहर के लिए बल्कि अन्य प्रांतों के लिए भी नर्सें उपलब्ध होती हैं। इसलिए 6 साल बाद, शहर मांग के अनुसार नर्सों की संख्या का केवल 50% ही पूरा कर पाएगा, जो लोगों के स्वास्थ्य की देखभाल के लिए पर्याप्त होगा।

स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों के अनुसार, 2025 तक अस्पतालों में कार्यरत सभी नर्सों के पास कॉलेज की डिग्री या उससे अधिक की डिग्री होनी चाहिए। स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार के लिए, बुनियादी ढाँचे और सूचना प्रौद्योगिकी में निवेश के अलावा, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को मानव संसाधन की गुणवत्ता में सुधार पर भी ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

श्री थुआन ने कहा, "चिकित्सा क्षेत्र में सभी गतिविधियों में लोगों को निर्णायक कारक के रूप में पहचाना जाता है, इसलिए चिकित्सा कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण और व्यावसायिक विकास को बढ़ाना, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए महत्वपूर्ण समाधानों में से एक है।"

जमीनी स्तर के स्वास्थ्य नेटवर्क की योजना में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने यह भी पुष्टि की कि पर्याप्त गुणवत्ता वाले मानव संसाधन सुनिश्चित करना जमीनी स्तर के स्वास्थ्य नेटवर्क की योजना की प्राथमिकता निवेश परियोजनाओं को लागू करने में व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण समाधानों में से एक है।

"नर्सिंग सहायक" और "दंत सहायक" का पायलट मॉडल

हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग ने एक सकारात्मक कार्य वातावरण बनाने और नर्सों को उचित कार्य सौंपने के लिए एक समाधान प्रस्तावित किया है। इसने अस्पतालों में नर्सों को आकर्षित करने और भर्ती करने के लिए नीतियाँ भी जोड़ी हैं।

शहर ने नर्सों की सहायता करने, कार्यभार कम करने और नर्सों को अपनी विशेषज्ञता पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करने के लिए "नर्सिंग सहायक" और "दंत सहायक" के मॉडल का पायलट प्रोजेक्ट शुरू करने का प्रस्ताव रखा है। इन लोगों को तीन महीने की छोटी अवधि के लिए प्रशिक्षित किया जाएगा, जहाँ वे मरीजों की व्यक्तिगत स्वच्छता, अस्पताल के बिस्तर, खाने-पीने और अस्पताल में घूमने-फिरने, जाँच-पड़ताल करने में मदद करेंगे... साथ ही, विश्वविद्यालयों में नर्सिंग छात्रों को आकर्षित करने के लिए नीतियाँ भी जोड़ी जाएँगी।

2030 तक वियतनाम को 300,000 से अधिक नर्सों की आवश्यकता होगी।

अंतर्राष्ट्रीय नर्स फेडरेशन के अनुसार, COVID-19 महामारी के बाद, 20% से अधिक नर्सों ने अपनी नौकरी छोड़ दी है, जिससे नर्सिंग की कमी और भी गंभीर हो गई है।

जापान, अमेरिका और यूरोपीय संघ (ईयू) जैसे कुछ विकसित देशों में नर्सों की गंभीर कमी है, जिसके कारण इन देशों को विदेशों से नर्सों की भर्ती करने के लिए अपने निवास कानूनों में बदलाव करना पड़ रहा है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के पूर्वानुमान के अनुसार, 2021-2030 की अवधि में, हमारे देश को अभी भी लगभग 72,000 डॉक्टरों और 304,000 नर्सों की आवश्यकता है। वियतनाम नर्सिंग एसोसिएशन ने भी 2025 तक प्रति 10,000 लोगों पर 25 नर्सों, 2030 तक 33 नर्सों और 2050 तक प्रति 10,000 लोगों पर 90 नर्सों की नियुक्ति का लक्ष्य रखा है।

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स्रोत: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm