क्या आप घर के नजदीक किसी अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण कराना चाहते हैं, लेकिन नहीं करा पा रहे हैं?

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श्री लोई हाल ही में अपने बच्चों के साथ रहने के लिए अपने गृहनगर से हो ची मिन्ह सिटी आए हैं। अपने निवास स्थान के पास ही चिकित्सा उपचार प्राप्त करना आसान बनाने के लिए, श्री लोई अपनी प्रारंभिक चिकित्सा जाँच और उपचार पंजीकरण स्थान बदलना चाहते हैं।

हालाँकि, जब उन्होंने अपने निवास स्थान के अस्पतालों की सूची में से प्रारंभिक चिकित्सा सुविधा को चुना, तो वे स्थानांतरित नहीं हो सके, क्योंकि जिस स्थान पर उन्होंने पंजीकरण कराया था, वह अतिभारित था और वहां और अधिक रोगियों को स्वीकार नहीं किया जा सकता था।

श्री लोई की तरह, सुश्री माई ने भी अपने कार्य अनुबंध के अनुसार, थोंग न्हाट अस्पताल (तान बिन्ह जिला) में स्वास्थ्य बीमा उपचार के लिए पंजीकरण कराया, जो उनके घर के पास है। बाद में, सुश्री माई को कंपनी द्वारा सूचित किया गया कि थोंग न्हाट अस्पताल पूरी तरह से भर गया है, और उनका प्रारंभिक उपचार बिन्ह थान अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। असुविधा यह है कि यह अस्पताल उनके घर से बहुत दूर है।

सुश्री माई ने पूछा: "क्या इस मामले की तरह बीमा कंपनी द्वारा मेरी चिकित्सा जांच और उपचार पंजीकरण स्थान को स्थानांतरित करना सही है? यदि ऐसा है, तो जब मैं किसी अन्य अस्पताल में जाऊंगी, तो मुझे क्या लाभ मिलेगा?"

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — मरीज़ यह चुन सकते हैं कि प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए कहां पंजीकरण कराना है, लेकिन यह चिकित्सा सुविधा की प्राप्ति क्षमता पर भी निर्भर करता है (चित्रण: होआंग ले)।

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए प्रारंभिक पंजीकरण और स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए रेफरल को परिपत्र संख्या 40/2015/TT-BYT में विनियमित किया जाता है।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को अपने कार्यस्थल, निवास स्थान और चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा की प्रतिक्रिया क्षमता के अनुरूप कम्यून/जिला स्वास्थ्य सुविधा में प्रारंभिक रूप से पंजीकरण कराने का अधिकार है।

इसलिए, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के पंजीकरण की स्वीकृति चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा की प्रतिक्रिया क्षमता पर निर्भर करती है।

हालांकि, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा ने सुश्री माई को निर्देश दिया: "यदि बिन्ह थान जिला अस्पताल आपके कार्यस्थल या निवास के लिए सुविधाजनक नहीं है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप प्रत्येक तिमाही के पहले महीने में अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड उस सामाजिक सुरक्षा एजेंसी के पास लेकर जाएं जिसने कार्ड जारी किया था, ताकि प्रारंभिक चिकित्सा जांच और उपचार पंजीकरण के स्थान को बदलने और उपयुक्त चिकित्सा सुविधा चुनने की प्रक्रिया के बारे में मार्गदर्शन किया जा सके।"

यदि स्वास्थ्य बीमा भागीदार जांच और उपचार के लिए गलत चिकित्सा सुविधा में चला जाता है और सभी स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार प्रक्रियाएं पूरी कर लेता है (स्वास्थ्य बीमा कार्ड और फोटो पहचान पत्र प्रस्तुत करता है), तो स्वास्थ्य बीमा निधि चिकित्सा सुविधा के आधार पर भुगतान करेगी।

सबसे पहले, जिला स्तर के अस्पतालों में, मरीजों को उनके स्वास्थ्य बीमा कोष से उनके स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार लागत का 100% भुगतान किया जाएगा, जो स्वास्थ्य बीमा कोष के भुगतान और कार्ड पर उल्लिखित लाभ स्तर के दायरे में होगा।

दूसरा, प्रांतीय अस्पतालों में, मरीजों को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा उनके आंतरिक उपचार खर्च का 100% भुगतान किया जाता है, जो स्वास्थ्य बीमा निधि के दायरे और कार्ड पर उल्लिखित लाभ स्तर के भीतर होता है। यदि मरीज केवल बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करता है, तो वह स्वास्थ्य बीमा लाभों का हकदार नहीं होगा।

तीसरा, केंद्रीय अस्पतालों में, मरीजों को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा स्वास्थ्य बीमा निधि के भुगतान के दायरे और कार्ड पर उल्लिखित लाभ स्तर के भीतर, आंतरिक उपचार लागत का 40% भुगतान किया जाता है। यदि मरीज केवल बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करता है, तो वह स्वास्थ्य बीमा लाभों का हकदार नहीं होगा।