कई इलाकों में विस्तारित टीकाकरण के लिए टीकों की कमी है

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हो ची मिन्ह सिटी और कई अन्य प्रांतों में बच्चों के लिए मुफ्त टीके खत्म हो गए हैं और वे स्वास्थ्य मंत्रालय से उन्हें वितरित करने का अनुरोध कर रहे हैं, लेकिन नए नियमों के अनुसार, प्रांतों को स्वयं ही उनकी देखभाल करनी होगी।

16 मई को हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के एक प्रतिनिधि ने कहा कि क्षेत्र में टीकाकरण सुविधाओं में मुफ्त इंजेक्शन के लिए डीपीटी-वीजीबी-एचआईबी और डीपीटी टीके पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

तदनुसार, डीपीटी-वीजीबी-एचआईबी वैक्सीन (डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, हिब निमोनिया और हिब मेनिन्जाइटिस को रोकने में सक्षम 5 इन 1) आखिरी बार अक्टूबर 2022 में प्रदान की गई थी और मार्च की शुरुआत से स्टॉक से बाहर है।

डीपीटी टीका (तीन बीमारियों: डिप्थीरिया, काली खांसी और टिटनेस से बचाव के लिए) आखिरी बार फरवरी में दिया गया था और मई की शुरुआत में खत्म हो गया था। ये टीके विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम, राष्ट्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा समय-समय पर उपलब्ध कराए जाते हैं, और इनकी संख्या प्रत्येक इलाके की टीकाकरण आवश्यकताओं के पंजीकरण पर आधारित होती है।

हो ची मिन्ह सिटी को हर महीने बच्चों को मुफ़्त में टीका लगाने के लिए हर तरह के टीके की 5,000-11,000 से ज़्यादा खुराकों की ज़रूरत होती है। स्वास्थ्य विभाग के प्रतिनिधि के अनुसार, विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के तहत अन्य प्रकार के टीके भी बहुत सीमित मात्रा में बचे हैं, और अगर और टीके उपलब्ध नहीं कराए गए तो अगले कुछ महीनों में इनके खत्म होने की आशंका है। ख़ास तौर पर, मई के अंत से सितंबर तक, शहर में हेपेटाइटिस बी, जापानी इंसेफेलाइटिस, तपेदिक (बीसीजी), पोलियो (बीओपीवी), खसरा, टिटनेस (वैट), खसरा और रूबेला (एमआर) के टीके खत्म हो जाएँगे।

अस्पताल में बच्चों का टीकाकरण। फोटो: चिली — अस्पताल में बच्चों का टीकाकरण। फोटो: *चिली*

हनोई में, हनोई सीडीसी के उप निदेशक, श्री खोंग मिन्ह तुआन ने भी कहा कि राजधानी में बच्चों के विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के लिए टीकों की कमी है। श्री तुआन ने कहा, "यह स्थिति सिर्फ़ राजधानी में ही नहीं, बल्कि सभी प्रांतों और शहरों में आम है, क्योंकि अब तक स्वास्थ्य मंत्रालय से ही आपूर्ति का एकमात्र स्रोत रहा है।" हालाँकि उन्होंने यह नहीं बताया कि कितने टीकों की कमी है।

कई अन्य इलाके भी ऐसी ही स्थिति का सामना कर रहे हैं, जैसे कि टीएन गियांग, एन गियांग, क्वांग निन्ह, हा गियांग, बिन्ह डुओंग... पिछले छह महीने से, हा गियांग में इंजेक्शन के लिए डीपीटी-वीजीबी-एचआईबी टीका नहीं है, और डीपीटी टीका दो महीने से उपलब्ध नहीं है।

सीडीसी के नेता हा गियांग ने कहा, "शहर के निवासियों के पास अभी भी टीकाकरण के लिए पैसा है, जबकि हाइलैंड्स में जातीय अल्पसंख्यक केवल इंतजार कर सकते हैं।"

निःशुल्क टीकों की कमी क्यों है?

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने वित्त मंत्रालय द्वारा आवंटित केंद्रीय बजट से विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के लिए टीके खरीदे हैं। फिर इन टीकों को बच्चों के लिए निःशुल्क टीकाकरण की व्यवस्था के लिए स्थानीय स्तर पर वितरित किया जाता है। हालाँकि, पिछली गर्मियों से टीकों की आपूर्ति में रुकावट आ रही है। इसका कारण खरीद नियमों से जुड़ी कुछ प्रक्रियाएँ हैं, जिनमें मूल्य निर्धारण भी शामिल है। टीका निर्माताओं ने कहा है कि "टीके स्टॉक में उपलब्ध हैं, लेकिन टीकाकरण के लिए जारी नहीं किए जा सकते।"

यह कमी तब और गंभीर हो जाती है जब नए नियमों के अनुसार, 2023 से वित्त मंत्रालय स्वास्थ्य मंत्रालय को खरीद के लिए बजट आवंटित नहीं करेगा, बल्कि बजट विकेंद्रीकरण के नियमों के अनुसार लागू करने का प्रस्ताव रखेगा। यानी, स्थानीय निकाय प्रांत और शहर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए खुद ही विस्तारित टीकाकरण के टीके खरीदेंगे।

इस संदर्भ में, स्थानीय लोग कठिनाइयों की शिकायत कर रहे हैं क्योंकि उन्होंने अभी तक इसे लागू नहीं किया है, आपूर्ति का स्रोत नहीं ढूंढ पाए हैं और खरीद मूल्यों में अंतर को लेकर भी चिंतित हैं। कई प्रांतों और शहरों ने प्रस्ताव दिया है कि स्वास्थ्य मंत्रालय खरीद जारी रखे और खरीद का पैसा स्थानीय लोग ही देंगे।

हालांकि, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि यह संभव नहीं है, और अनुरोध किया कि स्वास्थ्य विभाग आवश्यकताओं का निर्धारण करें, आपूर्ति योजना बनाएं, धन की व्यवस्था करने और खरीद को व्यवस्थित करने के लिए स्थानीय जन समिति को रिपोर्ट करें, और दवाओं और टीकों की कमी से बचें।

हनोई में बच्चों का टीकाकरण, अप्रैल 2022। फोटो: फाम चियू — हनोई में बच्चों का टीकाकरण, अप्रैल 2022। फोटो: *फाम चियू*

11 मई की बैठक में, सरकारी नेता ने स्वास्थ्य मंत्रालय से बोली प्रक्रिया फिर से शुरू करने और टीकों की कमी की समस्या का समाधान करने का अनुरोध किया। एक दिन बाद, राष्ट्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान ने एक तत्काल संदेश भेजकर स्थानीय लोगों से विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के लिए अपनी टीकों की ज़रूरतों को दर्ज करने का अनुरोध किया। एक टीकाकरण विशेषज्ञ ने कहा, "इस प्रकार, यह समझा जा सकता है कि टीकों की बोली और खरीद का काम अभी भी स्वास्थ्य मंत्रालय के हाथ में है।"

क्वांग निन्ह स्वास्थ्य विभाग के निदेशक श्री गुयेन ट्रोंग दीएन ने बताया कि प्रांत ने राष्ट्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान को टीकों की माँग का पंजीकरण भेज दिया है। तदनुसार, स्थानीय प्रशासन ने 2023 के लिए टीकों की संख्या दर्ज कर ली है और 2024 के अतिरिक्त 6 महीनों के लिए योजनाएँ बना ली हैं।

श्री डिएन ने कहा, "स्वास्थ्य मंत्रालय टीके खरीदेगा, फिर प्रांत भुगतान के लिए टीका बजट से धनराशि हस्तांतरित करेगा।"

हो ची मिन्ह सिटी और हा गियांग स्वास्थ्य विभागों के नेताओं ने यह भी कहा कि उन्होंने 2023 के शेष महीनों के लिए विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम को वैक्सीन का अनुमान भेज दिया है और 2024 के पहले 6 महीनों के लिए आरक्षित टीकों की आपूर्ति पहले की तरह की जाएगी।

विस्तारित टीकाकरण एक राष्ट्रीय, निःशुल्क टीकाकरण कार्यक्रम है जो बच्चों को कई सामान्य और अत्यधिक घातक संक्रामक रोगों जैसे तपेदिक, डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो, हेपेटाइटिस बी, खसरा, जापानी इंसेफेलाइटिस, हैजा, टाइफाइड, निमोनिया और हिब मेनिन्जाइटिस से बचाता है।

जब व्यापक टीकाकरण के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं होता, तो लोग महंगी निजी टीकाकरण सेवाओं का सहारा लेते हैं। दूसरों को इंतज़ार करना पड़ता है, जिससे समय पर टीका न लगने के कारण बीमार होने का खतरा रहता है। दूसरी ओर, जब टीकों से मिलने वाली प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो व्यापक रूप से बीमारियाँ फैलने का खतरा होता है, जिससे स्वास्थ्य प्रणाली के साथ-साथ लोगों की जान भी खतरे में पड़ जाती है।

फिलहाल, स्वास्थ्य मंत्रालय ने आगामी विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के लिए टीके की कमी या टीका खरीद योजना पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी है।

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