रीढ़ की सर्जरी से पहले मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के जोखिम का पता लगाना
श्री बी.वी.थांग (71 वर्ष, हनोई ) को गर्दन और सीने में दर्द, दोनों पैरों में सुन्नता और सूजन के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था। हांग न्गोक जनरल अस्पताल में जाँच के बाद, उन्हें गर्दन के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नली में बहु-स्तरीय संकुचन का पता चला, और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के जोखिम से बचने के लिए, जिससे लकवा हो सकता है, कशेरुकाओं को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दी गई।
हालाँकि, ऑपरेशन से पहले की जाँच के दौरान, डॉक्टरों ने पाया कि उनके हृदय एंजाइम का स्तर बढ़ा हुआ था और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भी बदलाव थे, जो हृदय की संभावित प्रगतिशील क्षति का संकेत था। खास तौर पर, मरीज़ को मायोकार्डियल इस्किमिया, उच्च रक्तचाप और लंबे समय से मधुमेह का इतिहास था, और दो साल पहले हल्की क्षति के साथ कोरोनरी एंजियोग्राम भी हुआ था। इसलिए, डॉक्टर ने सर्जरी से पहले व्यापक मूल्यांकन के लिए कोरोनरी एंजियोग्राम दोबारा करने का फैसला किया।
कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों से पता चला कि श्री थांग को हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाले महत्वपूर्ण स्थानों में से एक, पूर्वकाल इंटरवेंट्रीकुलर धमनी के मूल में गंभीर स्टेनोसिस था। पुरानी फिल्म की तुलना में, क्षति बहुत तेज़ी से बढ़ी।
दो वर्ष पहले की तुलना में कोरोनरी धमनी की क्षति बहुत तेजी से बढ़ी।
यह एक चुनौतीपूर्ण उपचार समस्या है: यदि कोरोनरी घाव को नज़रअंदाज़ किया जाता है और रीढ़ की हड्डी की सर्जरी तुरंत कर दी जाती है, तो सर्जरी के दौरान या बाद में तीव्र रोधगलन का जोखिम बहुत अधिक होता है। लेकिन यदि कोरोनरी हस्तक्षेप को पहले चुना जाता है, तो रोगी को ठीक होने में लंबा समय लगेगा, जिसका अर्थ है आर्थोपेडिक सर्जरी में देरी। रोगी को कई अंतर्निहित बीमारियाँ हैं और रक्तस्राव का उच्च जोखिम है, इसलिए हर तरीका संभावित रूप से जोखिम भरा है।
तत्काल, हांग नोक जनरल अस्पताल की टीम ने कार्डियोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, एनेस्थीसिया, पुनर्जीवन, परीक्षण आदि सहित अंतःविषय परामर्श आयोजित किया और न्यूनतम आक्रामक तकनीकों, जटिलताओं के अधिकतम नियंत्रण, समय पर कोरोनरी उपचार और बाद में सुरक्षित सर्जरी के लिए पर्याप्त परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के साथ एक सक्रिय कोरोनरी हस्तक्षेप रणनीति को लागू करने पर सहमति व्यक्त की।
इंट्रावैस्कुलर अल्ट्रासाउंड प्रोब (IVUS) को जाँच में डालने पर, टीम ने पाया कि कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस स्पष्ट रूप से विलक्षण था, लुमेन एक तरफ़ खिसक गया था और वाहिका भित्ति असमान थी। इस असामान्य आकार के साथ, अगर स्टेंट को सामान्य तरीके से लगाया जाता, तो उसके गलत संरेखण, वाहिका भित्ति से न चिपके रहने, या यहाँ तक कि एंडोथेलियम के विच्छेदन का जोखिम बहुत ज़्यादा था, जिससे डॉक्टर को हस्तक्षेप की मेज पर ही अपनी रणनीति बदलनी पड़ी।
कोरोनरी धमनी का स्टेनोसिस स्पष्ट रूप से विलक्षण है, लुमेन एक ओर धकेल दिया गया है, जिससे हस्तक्षेप चुनौतीपूर्ण हो गया है।
टीम ने तुरंत समायोजन किया: उपयुक्त स्टेंट प्रकार का पुनः चयन, स्टेंट लगाने का स्थान, खोलने की दिशा और सटीक दबाव का पुनः निर्धारण ताकि स्टेंट गलत संरेखित धमनी में फिट हो जाए, लेकिन फिर भी समान दबाव सुनिश्चित करे, जिससे कोई गैप न रहे और न ही कोई और नुकसान हो। 60 मिनट के बाद, कार्डियोवैस्कुलर इंटरवेंशन टीम ने मरीज के हृदय में रक्त प्रवाह को सफलतापूर्वक बहाल कर दिया।
बहु-विषयक सहयोग और व्यक्तिगत उपचार के माध्यम से शल्य चिकित्सा सुरक्षा में सुधार
कोरोनरी धमनी की चोट के कुशल उपचार के कारण, श्री थांग अच्छी तरह से ठीक हो गए, उनके हेमोडायनामिक इंडेक्स और हृदय एंजाइम में सुधार हुआ, जिससे उन्हें मूल योजना के अनुसार रीढ़ की हड्डी की सर्जरी कराने के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य स्थिति प्राप्त करने में मदद मिली।
कोरोनरी इंटरवेंशन के बाद श्री थांग की हालत में सुधार हुआ।
इस मामले की सफलता न केवल हस्तक्षेप तकनीक में निहित है, बल्कि प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं से निकटता से मेल खाने के लिए डिज़ाइन की गई एक व्यापक उपचार रणनीति के प्रदर्शन में भी निहित है। प्रत्येक रोग को अलग-अलग देखने के बजाय, हांग न्गोक जनरल अस्पताल की उपचार टीम ने अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर एक समकालिक उपचार योजना विकसित की, जिससे हस्तक्षेप का समय अनुकूलतम रहा और जोखिमों को नियंत्रित किया जा सका।
इसके साथ ही, आईवीयूएस और डीएसए जैसी आधुनिक सहायक तकनीकों का उपयोग घावों का सटीक आकलन करने और हस्तक्षेप की प्रगति की तुरंत निगरानी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इससे डॉक्टरों को प्रतिकूल परिस्थितियों के उत्पन्न होते ही हस्तक्षेप की रणनीति को तुरंत समायोजित करने में मदद मिलती है, जो श्री थांग जैसे कई अंतर्निहित बीमारियों से ग्रस्त बुजुर्ग रोगियों के लिए अत्यंत आवश्यक है।
"हम हमेशा व्यक्तिगत उपचार योजनाएँ विकसित करते हैं, खासकर श्री थांग जैसे कई जोखिम वाले बुजुर्ग मरीज़ों के लिए। प्रभावी अंतःविषय समन्वय के कारण, पूरी प्रक्रिया को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है, जिससे न केवल मरीज़ की सुरक्षा सुनिश्चित होती है, बल्कि स्वर्णिम समय भी सुरक्षित रहता है, हृदय संबंधी जटिलताओं को बढ़ने से रोका जाता है और रीढ़ की हड्डी में हस्तक्षेप करने का अवसर गँवाया जाता है, इससे पहले कि क्षति और गंभीर हो जाए," मास्टर डॉक्टर गुयेन दिन्ह कांग - कार्डियोलॉजी के उप प्रमुख - इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विभाग, हांग नोक जनरल अस्पताल ने साझा किया।
उन्नत, उच्च गुणवत्ता वाले हृदय संबंधी हस्तक्षेप तकनीकों तक पहुंच के लिए कई बुजुर्ग रोगियों का समर्थन करने की इच्छा के साथ, हांग नोक जनरल अस्पताल ने एक विशेष आभार कार्यक्रम शुरू किया है: हृदय संबंधी हस्तक्षेप और अस्पताल में भर्ती होने की लागत पर 20% की छूट, और साथ ही 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड की अधिकतम भुगतान सीमा लागू होती है।
सम्पर्क करने का विवरण:
- पता: नंबर 8 चाऊ वान लीम स्ट्रीट, तू लीम वार्ड, हनोई शहर
- हॉटलाइन: 0911 858 626
स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm
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