सीमा द्वारों पर मारबर्ग मामलों को रोकने के लिए संगरोध को मजबूत करना

चिकित्सा समाचार 14 अक्टूबर: क्वारंटाइन को मजबूत करना, मारबर्ग मामलों को सीमा द्वारों से रोकना

स्वास्थ्य मंत्रालय ने संबंधित एजेंसियों से अनुरोध किया कि वे प्रत्येक सीमा द्वार पर मारबर्ग महामारी की स्थिति से निपटने के लिए योजना बनाएं, जिसमें सीमा द्वार पर सक्षम प्राधिकारियों और स्थानीय स्वास्थ्य एजेंसियों की भागीदारी और समन्वय हो।

सीमा द्वारों पर मारबर्ग मामलों को रोकने के लिए संगरोध को मजबूत करना

निवारक चिकित्सा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) ने कहा कि संक्रामक रोग निगरानी प्रणाली से मिली जानकारी के अनुसार, सितंबर 2024 के अंत से रवांडा (अफ्रीका) ने इस देश में मारबर्ग रोग का पहला मामला दर्ज किया है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने संबंधित एजेंसियों से अनुरोध किया कि वे प्रत्येक सीमा द्वार पर मारबर्ग महामारी की स्थिति से निपटने के लिए योजना बनाएं, जिसमें सीमा द्वार पर सक्षम प्राधिकारियों और स्थानीय स्वास्थ्य एजेंसियों की भागीदारी और समन्वय हो।

10 अक्टूबर तक, अधिकारियों ने देश के 30 जिलों में से 7 में 13 मौतों सहित कुल 58 मामले दर्ज किए थे, जिनमें से लगभग 70% मामले चिकित्सा कर्मचारियों के थे।

मारबर्ग रोग एक खतरनाक संक्रामक रोग है जो मारबर्ग वायरस के कारण होता है। यह वायरस जानवरों से मनुष्यों में फैलता है और शरीर के कई हिस्सों में गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है और इसकी मृत्यु दर बहुत अधिक है (50% से 88% तक)।

वर्तमान में, इस बीमारी के लिए कोई टीका या विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है। हमारे देश के संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण कानून में इस बीमारी को समूह A में वर्गीकृत किया गया है।

निवारक चिकित्सा विभाग के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका, चीन और दक्षिण कोरिया जैसे कुछ देशों ने मारबर्ग रोग के प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए सीमा द्वारों पर चिकित्सा उपायों को बढ़ा दिया है।

हमारे देश में प्रवेश करने वाली मारबर्ग महामारी की सक्रिय निगरानी, ​​पता लगाने और नियंत्रण के लिए, निवारक चिकित्सा विभाग ने स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थान/पाश्चर; अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगरोध केंद्रों, प्रांतों और शहरों के रोग नियंत्रण केंद्रों को चिकित्सा संगरोध गतिविधियों के साथ एक तत्काल दस्तावेज भेजा है ताकि उन देशों/क्षेत्रों के बारे में जानकारी को अद्यतन किया जा सके जो मारबर्ग मामलों को दर्ज कर रहे हैं ताकि इन क्षेत्रों से हमारे देश में सीमा द्वारों के माध्यम से प्रवेश करने, पारगमन करने और आयात करने वाले चिकित्सा संगरोध के अधीन विषयों को मजबूत और सक्रिय रूप से निगरानी की जा सके।

चिकित्सा कर्मचारियों में संक्रमण को रोकने तथा समुदाय में फैलने से रोकने के लिए अधिकारियों, कर्मचारियों और संदिग्ध/संक्रमित मामलों के संपर्क में आए लोगों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों को पूरी तरह से लागू करें।

इकाइयों को सीमा द्वारों पर संदिग्ध और संक्रमित मामलों के लिए कमरे और अस्थायी संगरोध क्षेत्र तैयार करने होंगे (यदि आवश्यक हो); महामारी की स्थिति में तत्काल उपयोग के लिए उपकरण, रसायन और दवाइयां तैयार रखनी होंगी।

साथ ही, मारबर्ग रोग की निगरानी और नियंत्रण में चिकित्सा संगरोध अधिकारियों की क्षमता में सुधार के लिए प्रशिक्षण प्रदान किया गया; संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण पर ध्यान दिया गया।

सीमा द्वारों पर यात्रियों और लोगों के लिए रोकथाम उपायों के बारे में संचार का आयोजन जारी रखें, विशेष रूप से वियतनाम में प्रवेश की तारीख से 21 दिनों के भीतर मारबर्ग रोग से संबंधित लक्षणों और महामारी विज्ञान कारकों का पता चलने पर चिकित्सा सुविधाओं को तुरंत सूचित करने की आवश्यकता के बारे में।

प्रत्येक सीमा द्वार पर मारबर्ग महामारी की स्थिति से निपटने के लिए सीमा द्वार पर सक्षम प्राधिकारियों और स्थानीय स्वास्थ्य एजेंसियों की भागीदारी और समन्वय के साथ आकस्मिक योजनाओं की समीक्षा और अद्यतन करना, जिसमें साथ आने वाले चिकित्सा कर्मचारियों, संदिग्ध और संक्रमित लोगों के लिए परिवहन के साधनों और चिकित्सा सुविधाओं पर ध्यान देना शामिल है, जहां देखभाल और उपचार प्राप्त किया जा सकता है।

स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान/पाश्चर निगरानी एवं रोकथाम उपायों, नमूनाकरण और नमूनों के सुरक्षित परिवहन पर स्थानीय लोगों को मार्गदर्शन, प्रशिक्षण और सहायता प्रदान करते हैं; तथा स्थानीय लोगों से मारबर्ग रोग के निश्चित निदान के लिए नमूने प्राप्त करते हैं।

परीक्षण क्षमता को मजबूत करना, मारबर्ग रोग का निदान करना, साथ ही इकाइयों में त्वरित प्रतिक्रिया टीमों की समीक्षा करना और उन्हें मजबूत करना, ताकि जब स्थानीय क्षेत्रों में संदिग्ध या संक्रमित मामले दर्ज किए जाएं तो वे प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार रहें।

चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, मारबर्ग वायरस संक्रमित पशुओं के शारीरिक द्रव्यों के सीधे संपर्क के माध्यम से पशुओं से मनुष्यों में फैल सकता है।

इसके अलावा, यह वायरस संक्रमित व्यक्ति के रक्त और स्राव या दूषित सतहों के सीधे संपर्क के माध्यम से भी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

रोग की शुरुआत 2 से 21 दिनों तक होती है, जिसकी शुरुआत तेज़ बुखार, ठंड लगना, तेज़ सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से होती है। रोग की शुरुआत के लगभग पाँचवें दिन, मैकुलोपापुलर दाने दिखाई दे सकते हैं, जो धड़ (छाती, पीठ, पेट) पर सबसे ज़्यादा दिखाई देते हैं। इसके अलावा, मतली, उल्टी, सीने में दर्द, गले में खराश, पेट में दर्द और दस्त भी हो सकते हैं।

लक्षण तेजी से गंभीर होते जाते हैं और इनमें पीलिया, अग्नाशयशोथ, गंभीर वजन घटना, प्रलाप, सदमा, यकृत विफलता, भारी रक्तस्राव और कई अंगों की शिथिलता शामिल हो सकती है।

नैदानिक ​​निदान कठिन है क्योंकि इस रोग के लक्षण अन्य संक्रामक रोगों (मलेरिया, टाइफाइड, इबोला रक्तस्रावी बुखार, आदि) जैसे ही हैं। इस रोग की मृत्यु दर बहुत अधिक है (पिछले प्रकोपों ​​में दर्ज संख्या 24% से 88% थी)।

विशेषज्ञों के अनुसार, महामारी को रोकने के लिए, अस्पतालों को महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक ​​लक्षणों का उपयोग करके वियतनाम में प्रवेश करने वाले मामलों का शीघ्र पता लगाने के उपाय करने की आवश्यकता है।

हो ची मिन्ह सिटी: मारबर्ग रोग के प्रवेश का जोखिम अधिक नहीं है, लेकिन यह फिर भी हो सकता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वैश्विक स्तर पर मारबर्ग के फैलने के जोखिम को कम माना है तथा रवांडा में चल रहे प्रकोप के मद्देनजर वहां किसी भी प्रकार का यात्रा या व्यापार प्रतिबंध न लगाने की सिफारिश की है।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के प्रतिनिधि के अनुसार, हो ची मिन्ह सिटी में मारबर्ग रोग के प्रवेश का जोखिम ज़्यादा नहीं है, लेकिन फिर भी यह हो सकता है। हवाई मार्ग से, शहर में प्रवेश का जोखिम काफ़ी कम है, क्योंकि कोई सीधी उड़ान नहीं है और आने वाले यात्रियों की देश छोड़ने से पहले जाँच की जाती है।

समुद्री प्रवेश की संभावना बहुत कम है, रवांडा में किगाली में केवल 1 समुद्री बंदरगाह है, जनवरी 2023 से 30 सितंबर 2024 तक पोत प्रवेश डेटा के अनुसार, इस समुद्री बंदरगाह से सीधे कोई जहाज नहीं हैं।

इसके अलावा, अफ्रीका से हो ची मिन्ह सिटी तक समुद्री मार्ग से शिपिंग का समय आमतौर पर 25-40 दिनों तक रहता है, जो मारबर्ग की सबसे लंबी ऊष्मायन अवधि (21 दिन) से अधिक है।

यद्यपि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वैश्विक स्तर पर इस प्रकोप के जोखिम को कम आंका है, फिर भी दक्षिण कोरिया, चीन और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे कुछ देशों ने भी इस बीमारी को अपने यहां प्रवेश करने से रोकने के लिए सीमा द्वारों पर चिकित्सा उपायों को मजबूत किया है।

11 अक्टूबर, 2024 को, वियतनाम के स्वास्थ्य मंत्रालय के निवारक चिकित्सा विभाग ने भी एक दस्तावेज़ जारी किया जिसमें सीमा द्वारों पर रोग नियंत्रण उपायों के कार्यान्वयन का निर्देश दिया गया। स्वास्थ्य विभाग ने सिटी सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल को निर्देश दिया कि वे इन उपायों को सख्ती से लागू करें, खासकर रवांडा से आने वाली उड़ानों के यात्रियों की निगरानी करें।

दुनिया में लगातार बदलती महामारी की स्थिति का सामना करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने सक्रिय रूप से उपायों को लागू किया है जैसे: एमवीडी के साथ-साथ दुनिया में अन्य उभरते संक्रामक रोगों पर सूचना अपडेट बढ़ाना;

स्वास्थ्य मंत्रालय के मार्गदर्शन के अनुसार महामारी क्षेत्रों से प्रवेश करने वाले लोगों की निगरानी को मजबूत करना, यदि कोई आयातित मामला पाया जाता है तो हस्तक्षेप करने के लिए तैयार रहना; मारबर्ग वायरस संक्रमण के जोखिम कारकों और व्यक्तियों द्वारा अपनाए जा सकने वाले सुरक्षात्मक उपायों के बारे में जागरूकता बढ़ाना, मानव संचरण को कम करने के प्रभावी तरीके हैं।

लोगों को प्रकोप वाले देशों की अनावश्यक यात्रा सीमित करनी चाहिए। जिन लोगों ने प्रकोप वाले देशों की यात्रा की है, अगर उन्हें पता चलता है कि उनमें संदिग्ध बीमारी के लक्षण हैं, तो उन्हें तुरंत किसी चिकित्सा केंद्र में जाना चाहिए और चिकित्सा कर्मचारियों को महामारी वाले क्षेत्रों की अपनी यात्रा के इतिहास की पूरी जानकारी देनी चाहिए ताकि समय पर निदान और उपचार के साथ-साथ संक्रमण को सीमित किया जा सके।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग निगरानी जारी रखेगा तथा विश्व स्वास्थ्य संगठन और वियतनामी स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक सूचना प्राप्त होते ही सूचना उपलब्ध कराएगा।

नगर स्वास्थ्य विभाग ने लोगों से आग्रह किया है कि वे आधिकारिक स्रोतों पर उपलब्ध महामारी के बारे में जानकारी का संदर्भ लें, तथा (यदि पुनः पोस्ट किया गया हो) उद्धरण भी दें, ताकि असत्यापित जानकारी से बचा जा सके, जो घबराहट और चिंता का कारण बनती है।

छोटी बच्ची के पैरों को बचाने के लिए विशाल हेमांगीओमा को हटाने की सर्जरी

संवहनी ट्यूमर कई वर्षों से लड़की के उदर गुहा में मौजूद था, जिससे रीढ़ की हड्डी दब गई थी, जिससे दोनों पैरों में संवेदना समाप्त हो गई थी, तथा यदि ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जाता तो स्थायी पक्षाघात का खतरा था।

चार साल पहले, लिन (15 वर्षीय, न्घे आन में रहने वाली) को काठ की रीढ़ के पास के क्षेत्र में एक संवहनी विकृति का पता चला था जिससे हेमांगीओमा हो गया था। एक बड़े अस्पताल में चार स्केलेरोथेरेपी उपचारों के बाद, ट्यूमर का आकार कम हो गया है, और अब फटने और रक्तस्राव का खतरा नहीं है। पिछले दो महीनों से, लिन के पेट के निचले हिस्से में अक्सर तनाव रहता है, उसके पैर सुन्न हो गए हैं और वह हिल-डुल नहीं सकती। उसे जाँच के लिए ताम आन अस्पताल ले जाया गया।

मरीज़ को अस्पताल में भर्ती कराया गया था क्योंकि उसका बायाँ पैर बहुत कमज़ोर था, उसे बहुत तेज़ दर्द हो रहा था और वह लगभग चलने में असमर्थ था। पैराक्लिनिकल जाँच में रीढ़ की हड्डी की नली में 10x5x3 सेमी और 4.5x1x1 सेमी आकार के दो ट्यूमर, और इलियोप्सोआस पेशी में 10x12 सेमी आकार का एक ट्यूमर पाया गया, जो रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर, गुर्दे के नीचे, बृहदान्त्र के पीछे, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित था।

ट्यूमर का एक हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नली में फैल गया, जिससे रीढ़ की हड्डी दब गई और मरीज का बायाँ पैर धीरे-धीरे कमज़ोर हो गया। इसके अलावा, ट्यूमर ने इलियोप्सोआस मांसपेशी को भी आगे की ओर धकेल दिया, बाएँ गुर्दे को पीछे धकेल दिया, और मूत्रवाहिनी और बृहदान्त्र को विस्थापित कर दिया। अगर ट्यूमर को जल्दी से नहीं हटाया जाता, तो मरीज के स्थायी रूप से लकवाग्रस्त होने का खतरा बहुत ज़्यादा था।

हेमांगीओमा के उपचार के लिए सबसे प्रभावी समाधान खोजने के लिए डायग्नोस्टिक इमेजिंग, न्यूरोसर्जरी, थोरेसिक-वैस्कुलर सर्जरी, वैस्कुलर इंटरवेंशन और यूरोलॉजी के विशेषज्ञों से परामर्श किया गया।

यह निर्धारित करते हुए कि एक ही सर्जरी में पूरे ट्यूमर को निकालना असंभव था, टीम ने दो प्रमुख सर्जरी करने का निर्णय लिया: पहला, रोगी के चलने की क्षमता में सुधार करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नली में नसों को संकुचित करने वाले हेमांगीओमा को मुक्त करना, तथा फिर रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में शेष बड़े ट्यूमर को निकालना।

दोनों बड़ी सर्जरी को सफल बनाने के लिए, डॉक्टर ने ट्यूमर एम्बोलाइज़ेशन प्रक्रिया की। सीटी इमेज ट्यूमर को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं की सटीक पहचान करने में मदद करती हैं, जिससे डॉक्टर इन शाखाओं को अवरुद्ध करने के लिए एम्बोलाइज़ेशन कर पाते हैं, जिससे रक्त ट्यूमर तक नहीं पहुँच पाता और ट्यूमर का आकार कम करने में मदद मिलती है, साथ ही सर्जरी के दौरान रक्त की हानि का जोखिम भी कम होता है।

एक दिन बाद, डॉक्टर और सर्जिकल टीम ने के.जीस किनेवो 900 माइक्रोस्कोप और बड़ी 3डी छवियों की मदद से पीठ में एक चीरा लगाया और रीढ़ की हड्डी की नली में फैल चुके दो ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया।

घाव की छवि अंगूर के गुच्छे जैसी है जिसकी संरचना फल जैसी है, प्रत्येक फल रक्त से भरी एक उभरी हुई केशिका की छवि है। सर्जरी के बाद, मरीज़ के पैरों में सुन्नता और कमज़ोरी के लक्षणों में काफ़ी सुधार हुआ। लिन्ह अब मदद से चल सकता है। पैथोलॉजिकल परिणामों से पुष्टि हुई कि यह एक कैवर्नस हेमांगीओमा था।

एक सप्ताह बाद, हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन अन्ह डुंग और उनकी टीम ने दूसरी सर्जरी की, जिसमें पीठ के बाईं ओर एक चीरा लगाया गया और शेष ट्यूमर को आसपास के ऊतकों से अलग किया गया।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टरों को भारी रक्तस्राव (अत्यधिक रक्त वाहिकाओं के प्रसार से बनने वाले ट्यूमर के कारण) और आस-पास के अंगों को नुकसान पहुँचने का खतरा रहता है। सबसे बुरी स्थिति यह होती है कि अगर इस अंग से जुड़े हेमांगीओमा को अलग नहीं किया जा सकता, तो बाएँ गुर्दे को निकालना पड़ सकता है।

जोखिम से बचने के लिए, डॉक्टर ने सर्जरी से पहले सीटी स्कैन की छवियों की सावधानीपूर्वक जाँच की ताकि ट्यूमर के सटीक स्थान और संपीड़न के स्तर का पता लगाया जा सके। इसके अलावा, हालाँकि ट्यूमर बड़ा था, यह बहुत कसकर जुड़ा नहीं था और अभी भी अन्य अंगों से जुड़ा हुआ था। इसी वजह से, टीम तीन घंटे बाद पूरे हेमांगीओमा को हटाने में सफल रही, जिससे किडनी, कोलन, मूत्रवाहिनी और महाधमनी को दीर्घकालिक संपीड़न से मुक्त किया जा सका।

सर्जरी के एक दिन बाद, लिन्ह को पेट दर्द नहीं रहा, उसकी भूख अच्छी थी, और उसे चलने-फिरने की पूरी क्षमता वापस पाने के लिए फिजियोथेरेपी दी गई। मरीज़ को एक हफ़्ते बाद स्वस्थ अवस्था में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, और उसके दोनों पैरों में चार-पाँचवें हिस्से में गतिशीलता वापस आ गई थी।

कैवर्नस हेमांगीओमास एक प्रकार की संवहनी विकृति है (अन्य प्रकारों में धमनीशिरापरक विकृतियाँ, ड्यूरल धमनीशिरापरक फिस्टुला, प्रगतिशील शिरापरक विसंगतियाँ और टेलैंजिएक्टेसिया शामिल हैं)। कैवर्नस हेमांगीओमास रक्त से भरी असामान्य रक्त वाहिकाओं के समूह होते हैं।

ट्यूमर बढ़ सकता है, लेकिन कैंसर नहीं होता और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता। ज़्यादातर कैवर्नस हेमांगीओमा दोनों मस्तिष्क गोलार्द्धों में, कभी-कभी पश्च फोसा या ब्रेनस्टेम में, और कभी-कभी रीढ़ की हड्डी या पेरिटोनियल गुहा में बनते हैं, जैसा कि मरीज़ लिन्ह में हुआ।

डॉक्टरों के अनुसार, कैवर्नस हेमांगीओमा होने का ख़तरा किसी को भी हो सकता है। हालाँकि, यह बीमारी आनुवंशिक कारणों से होती है, इसलिए अगर माता-पिता में से किसी एक को यह बीमारी है, तो पैदा होने वाले बच्चे में भी इस बीमारी के होने का ख़तरा 50% होता है।

कैवर्नस हेमांगीओमा के मरीज़ों को डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार का पालन करना चाहिए, समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए और जटिलताओं को कम करना चाहिए। सर्जरी के बाद मरीज़ों को जल्दी ठीक होने के लिए फिजियोथेरेपी और स्पीच थेरेपी दोनों की ज़रूरत पड़ सकती है।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html