स्वास्थ्य समाचार अपडेट, 14 अक्टूबर: सीमा चौकियों के माध्यम से मारबर्ग के मामलों को प्रवेश करने से रोकने के लिए संगरोध उपायों को मजबूत किया जा रहा है।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने संबंधित एजेंसियों से अनुरोध किया कि वे सीमा द्वार पर सक्षम अधिकारियों और स्थानीय स्वास्थ्य एजेंसियों की भागीदारी और समन्वय के साथ प्रत्येक सीमा द्वार पर मारबर्ग महामारी की स्थिति से निपटने की योजना बनाएं।
मारबर्ग के मामलों को सीमा में प्रवेश करने से रोकने के लिए संगरोध उपायों को मजबूत करें।
निवारक चिकित्सा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) ने कहा कि संक्रामक रोग निगरानी प्रणाली से प्राप्त जानकारी के अनुसार, सितंबर 2024 के अंत से, रवांडा (अफ्रीका) में मारबर्ग रोग का पहला मामला दर्ज किया गया है।
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| स्वास्थ्य मंत्रालय ने संबंधित एजेंसियों से अनुरोध किया कि वे सीमा द्वार पर सक्षम अधिकारियों और स्थानीय स्वास्थ्य एजेंसियों की भागीदारी और समन्वय के साथ प्रत्येक सीमा द्वार पर मारबर्ग महामारी की स्थिति से निपटने की योजना बनाएं। |
10 अक्टूबर तक, अधिकारियों ने देश के 30 जिलों में से 7 जिलों में कुल 58 मामले दर्ज किए थे, जिनमें 13 मौतें शामिल थीं। संक्रमितों में से लगभग 70% स्वास्थ्यकर्मी थे।
मारबर्ग रोग, मारबर्ग वायरस के कारण होने वाला एक खतरनाक संक्रामक रोग है। यह वायरस पशुओं में फैलता है और शरीर के कई हिस्सों में गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है और इसकी मृत्यु दर बहुत अधिक है (50%, संभावित रूप से 88% तक)।
वर्तमान में, इस बीमारी के लिए कोई टीका या विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है, और इसे वियतनाम के संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण संबंधी कानून के तहत समूह ए की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
निवारक चिकित्सा विभाग के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका, चीन और दक्षिण कोरिया जैसे कुछ देशों ने मारबर्ग रोग के प्रवेश को नियंत्रित करने के लिए सीमा द्वारों पर चिकित्सा उपायों को बढ़ा दिया है।
हमारे देश में मारबर्ग रोग के प्रवेश की सक्रिय रूप से निगरानी, पता लगाने और नियंत्रण करने के लिए, निवारक चिकित्सा विभाग ने स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थान/पाश्चर; अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगरोध केंद्र; और स्वास्थ्य संगरोध गतिविधियों वाले प्रांतों और शहरों में स्थित रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों को एक तत्काल दस्तावेज भेजा है, जिसमें मारबर्ग के मामलों की रिपोर्ट करने वाले देशों/क्षेत्रों के बारे में अद्यतन जानकारी का अनुरोध किया गया है, ताकि इन क्षेत्रों से हमारे सीमा द्वारों के माध्यम से प्रवेश करने, पारगमन करने या आयात करने वाले स्वास्थ्य संगरोध के अधीन व्यक्तियों की सक्रिय रूप से और बारीकी से निगरानी की जा सके।
स्वास्थ्यकर्मियों के बीच संक्रमण को रोकने और समुदाय में इसके प्रसार को रोकने के लिए, कर्मचारियों, स्टाफ और संदिग्ध/पुष्टि किए गए मामलों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों के लिए सभी आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों को लागू करें।
ये इकाइयां सीमा चौकियों पर संदिग्ध या पुष्ट मामलों के लिए अस्थायी अलगाव कक्ष और क्षेत्र तैयार कर रही हैं (यदि आवश्यक हो); यह सुनिश्चित कर रही हैं कि किसी भी प्रकोप की स्थिति में तत्काल उपयोग के लिए उपकरण, रसायन और दवाएं आसानी से उपलब्ध हों।
साथ ही, मारबर्ग रोग की निगरानी और नियंत्रण पर स्वास्थ्य संगरोध अधिकारियों के लिए क्षमता-निर्माण प्रशिक्षण प्रदान करें; संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण पर ध्यान दें।
सीमा द्वारों पर यात्रियों और लोगों के लिए रोकथाम उपायों के बारे में संचार का आयोजन जारी रखें, विशेष रूप से वियतनाम में प्रवेश की तारीख से 21 दिनों के भीतर मारबर्ग रोग से संबंधित लक्षणों और महामारी संबंधी कारकों का पता चलने पर चिकित्सा सुविधाओं को तुरंत सूचित करने की आवश्यकता के बारे में।
सीमा चौकी पर मारबर्ग के प्रकोप से निपटने के लिए संबंधित अधिकारियों और स्थानीय स्वास्थ्य एजेंसियों की भागीदारी और समन्वय के साथ आकस्मिक योजनाओं की समीक्षा और अद्यतन करें, साथ ही चिकित्सा कर्मियों, संदिग्ध या पुष्ट मामलों के परिवहन के साधनों और देखभाल और उपचार प्रदान करने में सक्षम चिकित्सा सुविधाओं पर ध्यान दें।
स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान/पाश्चर संस्थान निगरानी और रोकथाम उपायों, सुरक्षित नमूना संग्रह और परिवहन पर स्थानीय निकायों को मार्गदर्शन, प्रशिक्षण और सहायता प्रदान करते हैं; और मारबर्ग रोग के निश्चित निदान के लिए स्थानीय निकायों से नमूने प्राप्त करते हैं।
मारबर्ग रोग के लिए परीक्षण और निदान क्षमताओं को मजबूत करना जारी रखें, साथ ही इकाई में त्वरित प्रतिक्रिया टीम की समीक्षा और उसे सुदृढ़ करें, ताकि स्थानीय क्षेत्रों में संदिग्ध या पुष्ट मामले दर्ज होने पर तुरंत प्रतिक्रिया दी जा सके।
चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, मारबर्ग वायरस संक्रमित जानवरों के शारीरिक तरल पदार्थों के सीधे संपर्क के माध्यम से जानवरों से मनुष्यों में फैल सकता है।
इसके अतिरिक्त, यह वायरस संक्रमित व्यक्तियों के रक्त और शारीरिक तरल पदार्थों या दूषित सतहों के सीधे संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।
इस बीमारी का ऊष्मायन काल 2 से 21 दिनों तक होता है, जिसकी शुरुआत तेज बुखार, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से होती है। लगभग पाँचवें दिन, छाती, पीठ और पेट पर धब्बेदार दाने दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, मतली, उल्टी, सीने में दर्द, गले में खराश, पेट दर्द और दस्त भी हो सकते हैं।
लक्षण उत्तरोत्तर गंभीर होते जाते हैं और इनमें पीलिया, अग्नाशयशोथ, गंभीर वजन घटाना, प्रलाप, सदमा, यकृत विफलता, अत्यधिक रक्तस्राव और कई अंगों की शिथिलता शामिल हो सकती है।
इस बीमारी का नैदानिक निदान कठिन है क्योंकि इसके लक्षण अन्य संक्रामक रोगों (मलेरिया, टाइफाइड, इबोला हेमोरेजिक फीवर आदि) के समान होते हैं। इस बीमारी में मृत्यु दर बहुत अधिक है (पिछले प्रकोपों के आंकड़े 24% से 88% तक हैं)।
विशेषज्ञों के अनुसार, बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए, अस्पतालों को महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक लक्षणों के माध्यम से वियतनाम में प्रवेश करने वाले मामलों का जल्द पता लगाने के लिए उपाय लागू करने की आवश्यकता है।
हो ची मिन्ह सिटी: शहर में मारबर्ग रोग के फैलने का खतरा अधिक नहीं है, लेकिन फिर भी इसकी संभावना बनी हुई है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मारबर्ग के वैश्विक स्तर पर फैलने के जोखिम को कम बताया और रवांडा में चल रहे प्रकोप को देखते हुए उस पर किसी भी प्रकार के यात्रा और व्यापार प्रतिबंध लगाने की सिफारिश नहीं की।
हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के एक प्रतिनिधि के अनुसार, मारबर्ग रोग के हो ची मिन्ह सिटी में प्रवेश करने का जोखिम अधिक नहीं है, लेकिन फिर भी इसकी संभावना है। हवाई यात्रा के संबंध में, शहर में प्रवेश का जोखिम काफी कम है क्योंकि कोई सीधी उड़ान नहीं है और आने वाले यात्रियों की प्रस्थान से पहले जांच की जाती है।
समुद्री मार्गों से प्रवेश की संभावना बहुत कम है; रवांडा में किगाली में केवल एक ही बंदरगाह है, और जनवरी 2023 से 30 सितंबर 2024 तक जहाजों के आगमन के आंकड़ों के अनुसार, इस बंदरगाह से कोई भी जहाज सीधे नहीं आया।
इसके अलावा, अफ्रीका से हो ची मिन्ह सिटी तक समुद्र के रास्ते शिपिंग का समय आमतौर पर 25-40 दिन तक रहता है, जो मारबर्ग की सबसे लंबी ऊष्मायन अवधि (21 दिन) से भी अधिक है।
हालांकि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने वैश्विक स्तर पर इस प्रकोप के जोखिम को कम बताया है, फिर भी दक्षिण कोरिया, चीन और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे कुछ देशों ने बीमारी को प्रवेश करने से रोकने के लिए सीमा द्वारों पर चिकित्सा उपायों को मजबूत किया है।
11 अक्टूबर, 2024 को वियतनाम के स्वास्थ्य मंत्रालय के निवारक चिकित्सा विभाग ने सीमा चौकियों पर रोग नियंत्रण उपायों को लागू करने का निर्देश जारी किया। स्वास्थ्य विभाग ने शहर के रोग नियंत्रण केंद्र को इन उपायों को सख्ती से लागू करने का निर्देश दिया, विशेष रूप से रवांडा से संबंधित उड़ानों के यात्रियों की निगरानी करने का।
वैश्विक महामारी की लगातार बदलती स्थिति को देखते हुए, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने सक्रिय रूप से ऐसे उपाय लागू किए हैं जैसे: एमवीडी के साथ-साथ दुनिया भर में उभरती अन्य संक्रामक बीमारियों के बारे में जानकारी को अद्यतन करना मजबूत करना;
स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों के अनुसार महामारी वाले क्षेत्रों से देश में प्रवेश करने वाले लोगों की निगरानी को मजबूत करना, आयातित मामलों का पता चलने पर हस्तक्षेप उपायों के लिए तैयार रहना; और मारबर्ग वायरस संक्रमण के जोखिम कारकों और व्यक्तियों द्वारा अपनाए जा सकने वाले सुरक्षात्मक उपायों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए संचार करना, मानव संचरण को कम करने के प्रभावी तरीके हैं।
लोगों को प्रकोप वाले देशों की अनावश्यक यात्रा सीमित करनी चाहिए। जिन लोगों ने प्रकोप वाले देशों की यात्रा की है, यदि उन्हें बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत किसी चिकित्सा केंद्र में जाना चाहिए और समय पर निदान और उपचार के साथ-साथ संक्रमण को सीमित करने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को महामारी वाले क्षेत्रों की अपनी यात्रा के बारे में पूरी जानकारी देनी चाहिए।
हो ची मिन्ह सिटी का स्वास्थ्य विभाग स्थिति पर नजर रखना जारी रखेगा और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और वियतनामी स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक जानकारी प्राप्त होते ही अद्यतन जानकारी प्रदान करेगा।
शहर का स्वास्थ्य विभाग नागरिकों से आग्रह करता है कि वे संक्रामक रोगों के बारे में आधिकारिक स्रोतों में प्रकाशित जानकारी का संदर्भ लें और (पुनः पोस्ट करते समय) स्रोत का उल्लेख करें, ताकि अपुष्ट जानकारी से बचा जा सके जो घबराहट और चिंता का कारण बन सकती है।
सर्जरी के जरिए एक छोटी बच्ची के पैरों को बचाने के लिए एक विशाल रक्त ट्यूमर को हटा दिया गया।
लड़की के पेट के भीतरी हिस्से में कई वर्षों से एक रक्त वाहिका ट्यूमर मौजूद था, जो रीढ़ की हड्डी को दबा रहा था और दोनों पैरों में सुन्नपन पैदा कर रहा था, जिससे अगर ट्यूमर को सर्जरी द्वारा नहीं हटाया गया तो स्थायी पक्षाघात का खतरा था।
चार साल पहले, न्हे आन प्रांत में रहने वाली 15 वर्षीय लिन्ह को कमर के निचले हिस्से में रक्त वाहिका विकृति (वैस्कुलर मालफॉर्मेशन) का पता चला, जिससे हेमांगियोमा बन गया था। एक प्रमुख अस्पताल में चार स्क्लेरोथेरेपी उपचारों के बाद, हेमांगियोमा का आकार कम हो गया और रक्तस्राव के कारण फटने का खतरा भी खत्म हो गया। पिछले दो महीनों से, लिन्ह को अक्सर पेट के निचले हिस्से में जकड़न और बेचैनी महसूस हो रही थी, साथ ही पैरों में सुन्नपन और उन्हें हिलाने में असमर्थता भी थी। इसके बाद उसे जांच के लिए ताम आन अस्पताल ले जाया गया।
मरीज को बाएं पैर में अत्यधिक कमजोरी और दर्द के साथ भर्ती कराया गया था, जिससे चलना लगभग असंभव हो गया था। प्रयोगशाला जांच में रीढ़ की हड्डी में 10x5x3 सेमी और 4.5x1x1 सेमी आकार के दो ट्यूमर और गुर्दे के नीचे, बृहदान्त्र के पीछे और रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर स्थित प्सोआस मांसपेशी में 10x12 सेमी आकार का एक ट्यूमर पाया गया।
ट्यूमर का एक हिस्सा रीढ़ की हड्डी में फैल गया है, जिससे रीढ़ की हड्डी दब रही है और मरीज के बाएं पैर में लगातार कमजोरी आ रही है। इसके अलावा, ट्यूमर सोआस मांसपेशी, बाएं गुर्दे, मूत्रवाहिनी और बृहदान्त्र को भी विस्थापित कर रहा है। यदि शीघ्र शल्य चिकित्सा द्वारा इसे हटाया नहीं गया, तो स्थायी पक्षाघात का खतरा बहुत अधिक है।
हेमांगीओमा के इलाज के लिए सबसे प्रभावी समाधान खोजने के लिए डायग्नोस्टिक इमेजिंग, न्यूरोसर्जरी, थोरैसिक-वैस्कुलर सर्जरी, वैस्कुलर इंटरवेंशन और यूरोलॉजी के विशेषज्ञों से परामर्श किया गया।
यह निर्धारित करते हुए कि पूरे ट्यूमर को एक ही सर्जरी में नहीं हटाया जा सकता, टीम ने दो बड़ी सर्जरी करने का फैसला किया: पहली, रोगी की गतिशीलता में सुधार के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर में नसों को दबाने वाले हेमांगीओमा के हिस्से को मुक्त करना, और फिर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में बचे हुए बड़े ट्यूमर को हटाना।
दो प्रमुख शल्यक्रियाओं को सफलतापूर्वक संपन्न करने के लिए, डॉक्टरों ने ट्यूमर एम्बोलाइजेशन किया। सीटी इमेजिंग की मदद से ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की शाखाओं की सटीक पहचान की गई, जिससे डॉक्टरों को इन शाखाओं को एम्बोलाइज करके हस्तक्षेप करने में मदद मिली। इससे ट्यूमर तक रक्त पहुंचने से रोका गया और इसके आकार को कम करने में सहायता मिली, साथ ही शल्यक्रिया के दौरान रक्त हानि के जोखिम को भी कम किया गया।
एक दिन बाद, डॉक्टर और सर्जिकल टीम ने के.जीइस किनेवो 900 माइक्रोसर्जिकल माइक्रोस्कोप और बड़े 3डी इमेजिंग की मदद से पीठ में चीरा लगाया और रीढ़ की हड्डी में फैल चुके दोनों ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया।
घाव अंगूर के गुच्छे जैसा दिखता था, जिसमें प्रत्येक अंगूर जैसी संरचना रक्त से भरी सूजी हुई रक्त वाहिका का प्रतिनिधित्व करती थी। सर्जरी के बाद, रोगी के पैरों में सुन्नपन और कमजोरी के लक्षणों में काफी सुधार हुआ। लिन्ह सहारे से चलने में सक्षम हो गई। पैथोलॉजी के परिणामों ने पुष्टि की कि यह एक कैवर्नस हेमैंगियोमा था।
एक सप्ताह बाद, हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर में कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन अन्ह डुंग और उनकी टीम ने दूसरी सर्जरी की, जिसमें पीठ के बाईं ओर एक चीरा लगाकर शेष ट्यूमर को आसपास के ऊतकों से अलग किया गया।
सर्जरी के दौरान, डॉक्टरों को अत्यधिक रक्तस्राव (अत्यधिक रक्त वाहिकाओं के बढ़ने से बने ट्यूमर के कारण) और आसपास के अंगों को नुकसान पहुंचने का खतरा था। सबसे खराब स्थिति में, अगर बाएं गुर्दे से जुड़ा रक्तस्राव (हेमाटोमा) अलग नहीं किया जा सका, तो गुर्दे को निकालना पड़ सकता था।
जोखिम से बचने के लिए, डॉक्टर ने सर्जरी से पहले सीटी स्कैन की सावधानीपूर्वक जांच की ताकि ट्यूमर की सटीक स्थिति और दबाव के स्तर का पता लगाया जा सके। इसके अलावा, हालांकि ट्यूमर बड़ा था, लेकिन वह बहुत कसकर जुड़ा हुआ नहीं था और अन्य अंगों से उसकी सीमाएं बनी हुई थीं। इसी वजह से, टीम तीन घंटे के भीतर पूरे हेमांगियोमा को निकालने में सफल रही, जिससे किडनी, बृहदान्त्र, मूत्रवाहिनी और महाधमनी दीर्घकालिक दबाव से मुक्त हो गईं।
सर्जरी के एक दिन बाद, लिन्ह को पेट दर्द नहीं रहा, भूख अच्छी लगने लगी और उसे चलने-फिरने की क्षमता पूरी तरह से बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी कराने की सलाह दी गई। एक सप्ताह बाद मरीज को अच्छे स्वास्थ्य में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, और उसके दोनों पैरों में सामान्य गतिशीलता का 4/5 हिस्सा बहाल हो चुका था।
कैवर्नस हेमैंगियोमा एक प्रकार की संवहनी विकृति है (अन्य प्रकारों में आर्टेरियोवेनस विकृतियाँ, ड्यूरल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला, प्रोग्रेसिव वेनस एनोमलीज़ और टेलेंजियेक्टेसिया शामिल हैं)। कैवर्नस हेमैंगियोमा रक्त से भरी रक्त वाहिकाओं के असामान्य समूह होते हैं।
ट्यूमर का आकार बढ़ सकता है, लेकिन यह कैंसरयुक्त नहीं होता और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता। अधिकांश कैवर्नस हेमंगियोमा मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में दिखाई देते हैं, कभी-कभी पश्च फोसा या ब्रेनस्टेम में, और दुर्लभ रूप से रीढ़ की हड्डी या पेरिटोनियल गुहा में बनते हैं, जैसा कि रोगी लिन्ह के मामले में हुआ था।
डॉक्टरों के अनुसार, कैवर्नस हेमैंगियोमा होने का खतरा सभी को होता है। हालांकि, इस बीमारी में आनुवंशिक कारक भी शामिल होते हैं, इसलिए यदि माता-पिता में से किसी एक या दोनों को यह बीमारी है, तो उनके बच्चे को यह बीमारी होने की 50% संभावना होती है।
कैवर्नस हेमांगियोमा के रोगियों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पालन करना चाहिए, समग्र स्वास्थ्य में सुधार और जटिलताओं को कम करने के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए। सर्जरी के बाद, रोगियों को शीघ्र स्वस्थ होने के लिए फिजियोथेरेपी और स्पीच थेरेपी आदि की आवश्यकता हो सकती है।
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