हो ची मिन्ह सिटी अभी भी पुनर्वास डॉक्टरों के लिए "प्यासा" है

(डैन ट्राई) - पुनर्वास के क्षेत्र में मानव संसाधन वर्तमान में कई चुनौतियों और गंभीर कमी का सामना कर रहे हैं, विशेष रूप से विशेषज्ञ डॉक्टरों के मामले में।

यह जानकारी हो ची मिन्ह सिटी पुनर्वास एवं व्यावसायिक रोग उपचार अस्पताल के पुनर्वास विभाग के मास्टर ले थी हा क्वेयेन ने रोग नियंत्रण केंद्र द्वारा पुनर्वास एवं स्ट्रोक उपचार पर आयोजित एक सेमिनार में साझा की।

हो ची मिन्ह सिटी के एक अस्पताल में मरीजों को पुनर्वास प्रशिक्षण दिया जा रहा है (फोटो: होआंग ले)।

पुनर्वास कर्मियों की भारी कमी

वर्तमान में, पुनर्वास क्षेत्र में मानव संसाधनों की भारी कमी है। हो ची मिन्ह सिटी में भी यही स्थिति है। विशेषज्ञता के संदर्भ में, पुनर्वास चिकित्सक सबसे महत्वपूर्ण समूह हैं जिन्हें प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है, लेकिन इनकी भारी कमी है।

डॉ. क्वेयेन के अनुसार, हो ची मिन्ह सिटी स्थित मेडिसिन एवं फ़ार्मेसी विश्वविद्यालय हर साल विशेषज्ञ 1, विशेषज्ञ 2 और रेज़िडेंट सहित लगभग 30 छात्रों की ही भर्ती करता है। यह भी उल्लेखनीय है कि यह संख्या प्रांतों में बराबर-बराबर बाँटी जानी चाहिए।

डॉ. क्वेयेन ने बताया, "पूरे पुराने हो ची मिन्ह शहर में केवल 47 पुनर्वास चिकित्सक थे। चिकित्सकों की कमी के कारण ऐसी स्थिति उत्पन्न हो गई कि स्वास्थ्य बीमा पर आसानी से अधिक भुगतान करना पड़ता था और कई अस्पताल नियमों के अनुसार पुनर्वास विभाग स्थापित नहीं कर पाते थे।"

फ़िज़ियोथेरेपिस्ट के लिए, आपूर्ति अपेक्षाकृत स्थिर है, हर साल लगभग 200 स्नातक होते हैं। यह एकमात्र ऐसा प्रमुख विषय है जो दशकों से लोकप्रिय रहा है।

इस बीच, व्यावसायिक चिकित्सा तकनीशियनों को केवल हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी में प्रशिक्षित किया जाता है, जहां से हर साल लगभग 30 स्नातक निकलते हैं...

डॉ. क्वेयेन ने कहा कि समुदाय आधारित पुनर्वास एक ऐसा कार्यक्रम है जिसे स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा लगभग 30 वर्षों से क्रियान्वित किया जा रहा है, लेकिन हो ची मिन्ह सिटी में इसके बड़े क्षेत्र और शहरी विशेषताओं के कारण इसके अनुप्रयोग में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

वर्तमान में, विलय के बाद, हो ची मिन्ह सिटी में 2 पुनर्वास अस्पताल (व्यावसायिक रोग पुनर्वास अस्पताल और बिन्ह डुओंग पुनर्वास अस्पताल) हैं।

शहर का लक्ष्य स्वास्थ्य केंद्रों में पुनर्वास लाना है, और हर केंद्र में एक पुनर्वास कक्ष या विभाग स्थापित करना है। हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग स्ट्रोक के ज़्यादा मरीज़ों वाले इलाकों में सामुदायिक पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने की भी योजना बना रहा है।

स्ट्रोक के रोगियों को पुनर्वास की आवश्यकता क्यों होती है?

स्ट्रोक एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है, जिसका यदि तुरंत और उचित उपचार न किया जाए तो अनेक परिणाम और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

स्ट्रोक के कारण कई गंभीर शारीरिक जटिलताएँ पैदा होती हैं। मरीज़ अक्सर शरीर के एक हिस्से में कमज़ोरी या लकवाग्रस्त हो जाते हैं, यहाँ तक कि गंभीर मामलों में, जैसे कि मस्तिष्क रक्तस्राव, क्वाड्रिप्लेजिया भी हो सकता है। इससे वे देखभाल करने वालों पर निर्भर हो जाते हैं, जिससे उनके लिए दाँत ब्रश करना, खाना या हिलना-डुलना जैसी बुनियादी गतिविधियाँ करना भी मुश्किल हो जाता है।

चिकित्सा कर्मचारी लगातार मरीजों के लिए उच्चारण पुनर्वास का अभ्यास करते हैं (फोटो: होआंग ले)।

एक आम जटिलता दबाव अल्सर है, जो तब होता है जब लंबे समय तक दबाव शरीर के कुछ हिस्सों में त्वचा और ऊतकों को नुकसान पहुँचाता है। एक और जटिलता मांसपेशी शोष है, जो लंबे समय तक गतिहीनता या कुपोषण के कारण होती है, जिससे मांसपेशी तंतुओं की संख्या और आकार कम हो जाता है, जिससे रिकवरी मुश्किल हो जाती है।

कोहनी, घुटनों और टखनों में आमतौर पर पाई जाने वाली अकड़न तब होती है जब जोड़ों को नियमित रूप से नहीं मोड़ा जाता है और इससे गंभीर अकिलीज़ टेंडन संकुचन हो सकता है, जिससे बैठने या चलने की क्षमता प्रभावित हो सकती है।

शिरापरक घनास्त्रता भी एक बड़ा खतरा है, जब बिस्तर पर आराम करने के कारण पैरों में रक्त रुक जाता है, तो यह रुकावट पैदा कर सकता है या फेफड़ों, हृदय या मस्तिष्क में जा सकता है।

श्वसन संबंधी जटिलताएं, विशेष रूप से निमोनिया, स्ट्रोक के रोगियों के लिए एक बड़ा जोखिम है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन, ट्रेकियोस्टोमी, या निगलने संबंधी विकारों की आवश्यकता होती है, जिसके कारण एस्पिरेशन की आवश्यकता होती है।

भाषा संबंधी विकार एक और जटिलता है, जिसमें समझकर बात न कर पाना, शब्द ढूँढ़ने या अपनी इच्छाएँ व्यक्त करने में कठिनाई होना शामिल है। इससे मरीज़ों के लिए संवाद करना मुश्किल हो जाता है और वे समुदाय से अलग-थलग पड़ सकते हैं।

सचेत रोगियों में भावनात्मक विकार भी आम हैं, जब उन्हें लगता है कि उन्होंने काम करने, संवाद करने, जीने की क्षमता खो दी है, वे अपने परिवार के लिए बोझ बन गए हैं, जिसके कारण उनमें चिंता, अवसाद या नकारात्मक सोच पैदा होती है।

अन्य जटिलताओं में निगलने संबंधी विकारों के कारण कुपोषण, मूत्र और आंत्र विकार जैसे मूत्र या आंत्र प्रतिधारण, लंबे समय तक लेटे रहने के कारण आसन संबंधी हाइपोटेंशन, और जब रोगी हिलना शुरू करता है तो गिरने का जोखिम शामिल है।

स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का जोखिम भी एक बड़ी समस्या है, जिसके लिए रक्तचाप, रक्त शर्करा, रक्त लिपिड पर सख्त नियंत्रण, धूम्रपान और शराब छोड़ना, उचित शारीरिक गतिविधि बनाए रखना और दीर्घकालिक दवा का पालन करना आवश्यक है।

इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों की जटिलताओं को कम करने और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने में पुनर्वास एक महत्वपूर्ण कारक है। इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, जब रोगी की चिकित्सीय स्थिति स्थिर हो जाए, आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक के लिए 28-48 घंटों के भीतर और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए अधिक सावधानी से।

पुनर्वास कार्यक्रमों को चोट के स्तर, आयु, अंतर्निहित रोग और सह-रुग्णताओं के आधार पर व्यक्तिगत बनाने की आवश्यकता है, जिसके लिए डॉक्टरों, नर्सों, भौतिक चिकित्सकों, व्यावसायिक चिकित्सकों, भाषण चिकित्सकों, पोषण विशेषज्ञों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के बीच बहु-विषयक समन्वय की आवश्यकता होती है... परिवार भी रोगियों की देखभाल और सहायता करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, वियतनाम उन देशों में से एक है, जहां पुनर्वास की अत्यधिक आवश्यकता है, जहां 2 वर्ष या उससे अधिक आयु की लगभग 7% आबादी विकलांग है तथा 4 मिलियन लोग विषैले रसायनों से प्रभावित हैं।

इसके अलावा, बढ़ती उम्र की आबादी, रोग पैटर्न, हृदय रोग, स्ट्रोक, मानसिक बीमारी, कोविड-19 महामारी आदि के कारण भी पुनर्वास की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हो रही है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने लक्ष्य रखा है कि 2030 तक 90% प्रांत और शहर समुदाय-आधारित पुनर्वास मॉडल लागू करेंगे और पुनर्वास क्षेत्र में काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की संख्या कम से कम 0.5 व्यक्ति/10,000 व्यक्ति तक पहुंच जाएगी।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tphcm-van-khat-bac-si-phuc-hoi-chuc-nang-20250823100646133.htm