Egy „2 az 1-ben” műtét során mind a medencét, mind a combcsontot kicserélik egy csontrákos betegnél.

Le Dinh Thuan beteg egy hónappal a nagyobb műtét után már mankóval is kényelmesen járhat.

Gyors felépülés a „2 az 1-ben” műtét után

Pontosan egy hónappal a nagyobb műtétje után Le Dinh Thuan úr (63 éves, Thanh Hoa-ból ) szorgalmasan felépül, hogy hazatérhessen és családjával megünnepelhesse a Tet-et (holdújévet). Látva, hogy mankóval kényelmesen jár, sőt, segítség nélkül is képes fel-le menni a lépcsőn, kevesen gondolnák, hogy a csontrák egyik legösszetettebb műtétjén esett át, melynek során medencéjét és combcsontjának egy részét teljesen mesterséges anyagokkal pótolták.

Közel egy évvel ezelőtt, miután daganatot fedeztek fel a tüdejében, Mr. Thuan műtéten esett át, hogy eltávolítsák azt. Valamivel később azonban csípőfájdalmat érzett, és egy rendkívül veszélyes helyen csontdaganatot fedezett fel. A csípőízületben előforduló csontdaganat ritka (kevesebb, mint 0,5%) más rákos megbetegedésekhez képest. Különösen a medencét, az ízületi tokot és a combcsont felső részét érintő áttétek, mint Mr. Thuan esetében, még ritkábbak.

Thuan beteget (középen) kiengedték a kórházból, családja és az őt kezelő orvosi csapat örömére.

Állapota összetettsége miatt számos, korábban általa felkeresett kórház a medence egyik oldalának eltávolítását javasolta az élete megmentése érdekében. Ez azt jelentette, hogy a beteg szinte biztosan nem tudna protézist felhelyezni, és a teljes hasi struktúra ki lenne téve a süllyedés veszélyének, ami különféle védőhálóra szorulna. Továbbá a műtőasztalon a halálozási arány akár 25% is lehetne. Ezért Mr. Thuan és családja ismételten elutasította ezt a kezelési lehetőséget.

Csak azután kezdett Mr. Thuan reménykedni abban, hogy egy napon újra tud majd járni, miután ellátogatott a Vinmecbe egy kivizsgáláson. 2023. december 22-én egy komplex, 8 órás műtéten esett át a Vinmec multidiszciplináris orvosainak és egészségügyi személyzetének szoros részvételével és koordinációjával, beleértve az érrendszeri, emésztőrendszeri, urológiai és intervenciós kardiológiai szakembereket, valamint a VinUni 3D Technológiai Központ mérnökeit.

A medence és a combcsont egy részének egyidejű pótlására irányuló műtét sikeresen, szövődmények nélkül zajlott, és figyelemre méltó módon a műtét során mindössze valamivel több mint 2 liter vérveszteség történt. Ez rekordidő, mivel csak a medence pótlása általában 8-12 órát vesz igénybe.

„Most már tényleg újra tudok járni. A Vinmec orvosai olyan dolgokat is meg tudnak csinálni, amiket nagyon nehéz, és nagyon kevés vietnami kórház képes megtenni ” – nyilatkozta Mr. Thuan a kórházból való távozásakor. Korábban, mindössze két nappal a műtét után, már önállóan tudott felülni, és 10 nap múlva már mankóval is ügyesen tudott mozogni. „A mesterséges csontpótlás fájdalom nélkül elbírja a 73 kg-os testsúlyomat ” – osztotta meg Mr. Thuan. Állítólag a teljes felépülési ideje a szokásos időtartam mindössze egyharmadára csökkent.

Tran Trung Dung professzor, a Vinmec Ortopédiai Traumaközpont igazgatója, közvetlenül alkalmazott szemléltető modellekkel mutatta be a kezelési folyamatot.

3D Titan mesterséges csonttervezés – Új áttörés a csontrák kezelésében Vietnámban.

Ebben a konkrét esetben a Vinmec Ortopédiai és Sportorvosi Központ orvosainak keményen kellett fejtegetniük, hogy kidolgozzák a legmegfelelőbb és legbiztonságosabb kezelési tervet. Dr. Tran Trung Dung professzor, az Ortopédiai Központ igazgatója kijelentette, hogy a lényeg az, hogy a csontdaganat műtéti eltávolítása után a medence- és combcsont-defektusokat rekonstruálni kell, hogy a beteg újra mozogni és járni tudjon.

Ezért a legnagyobb kihívást a megfelelő anyag és módszer kiválasztása jelentette a mesterséges csontpótláshoz, hogy visszaállítsák a csont alakját és funkcióját a test legnagyobb terhelésének kitett területen. Konzultáció és kutatás után az orvosok és mérnökök egyhangúlag egyetértettek abban, hogy a titán az az anyag, amely megfelel a teherbírás és a tartósság követelményeinek.

A helyzet azonban még ennél is nagyobb kihívást jelent. A világ orvosi szakirodalma még soha nem írt le olyan esetet, amikor a rákkezelés során egyszerre pótolták volna a medencét és a combcsont felső felét, és egyetlen berendezésgyártó sem rendelkezik kész műmedencés megoldással erre az esetre . „Ha külföldről rendelnénk kutatásra és gyártásra, legalább két hónapig tartana, míg a betegnek a lehető leghamarabb műtétre lenne szüksége, hogy megakadályozza a daganat előrehaladását és terjedését. Mert a rákos betegek számára az idő a lényeg ” – osztotta meg Tran Trung Dung professzor.

Pham Trung Hieu szakorvos, MSc, beszámolt a legújabb 3D-s orvostudományi fejlesztésekről, melyeket komplex csontdaganatos esetek kezelésében alkalmaznak.

Ezért az egyetlen megoldás az volt, hogy a sebészcsapat maga tervezze meg a mesterséges csontimplantátumot a beteg számára. Több mint két hétig tartó versenyfutás az idővel, közel 100 prototípus folyamatos tesztelése után szimulált forgatókönyvekben a mérnökök és az orvosok kiválasztották az esethez legoptimálisabb tervet. „Olyan szerkezetet használtunk, amely a medencecsont alakját szimulálta egy méhsejt alakú üreges formával, hogy a teljes mesterséges csont könnyű legyen . A biokompatibilis, orvosi minőségű titánötvözetből készült anyagokkal együtt, 3D nyomtatás és hőkezelés után a teherbírása több mint tízszerese a valódi csonténak” – mondta az orvos . Pham Trung Hieu, a 3D Technológiai Központ igazgatóhelyettese osztotta meg ezt az információt.

Dr. Hieu azt is kijelentette, hogy ahelyett, hogy körülbelül 10-12 csavart kellett volna behelyezni vagy síneket készíteni a megmaradt medencecsont rögzítéséhez, a mérnökök mindössze összesen 5 csavart használtak. A csavarok a test belsejében vannak elrejtve, így a beteg nem érzi a bennük lévő anyag érzését, és gyorsan visszanyerheti motoros funkcióit. Ez egy vietnami mérnökök és orvosok ötlete, amelyet a világon egyetlen más intézmény sem valósított meg.

A vietnámi tesztelés után a medencecsont-tervet Németországba küldték gyártásra egy 3D nyomtatási rendszerrel, az orvosi implantátumokra vonatkozó európai CE-szabványnak megfelelően. Figyelemre méltó, hogy ez a gyártási és importfolyamat mindössze egy hetet vett igénybe, ami jóval kevesebb, mint egy komplett, teljes körű gyártási megrendeléshez szükséges minimum két hónap.

A 3D nyomtatás nagyhatalmainak, például Németországnak, Belgiumnak és Izraelnek a szakértőinek együttműködésével az orvosok és mérnökök továbbra is kutatják és finomítják a titánból és a peekből készült mesterséges csontimplantátumokat. Várhatóan a következő egy-két évben ezek a termékek kereskedelmi forgalomba hozhatók, lehetővé téve a széles körű elterjedést, és időt és költségeket takarítva meg a betegeknek.

Elmondható, hogy ennek a „2 az 1-ben” műtétnek a sikere új korszakot nyitott a csontrák kezelésében Vietnámban. Ez megerősíti a vietnami orvosok és mérnökök szakértelmét és precíz kezelési stratégiáit, valamint erőfeszítéseiket és kreativitásukat a technológia alkalmazásában és az új kezelési lehetőségek és megközelítések megtalálásában a csontrákos betegek számára.

Napi érték