Figyelmeztetés a fogamzásgátló tabletták visszaélése miatti stroke kockázatára

NDO - A szájon át szedhető fogamzásgátlók hosszú távú szedése növeli a vérrögképződés (trombózis) kockázatát, ami stroke-hoz vezethet.

A 108. Központi Katonai Kórház Neurológiai Intézetének Stroke Osztálya nemrég fogadott és sikeresen kezelt két fiatal női beteget, akiket agyi vénás sinus trombózis (CVT) okozott - egy veszélyes, de könnyen figyelmen kívül hagyott betegség, különösen a reproduktív korú nőknél és azoknál, akik hosszú ideje szájon át szedhető fogamzásgátlót szednek.

Fogamzóképes korú női beteget kritikus állapotban vettek fel kórházba: A beteg több napig tartó fejfájással küzdött, a fájdalomcsillapító kismértékben segített, de továbbra is végezhette szokásos tevékenységeit.

Felvétele előtt a beteg erős fejfájástól szenvedett. Felvételekor tudatzavarban volt, folyamatos generalizált görcsrohamokkal, mély kómával, quadriplegiával és tág pupillákkal.

A beteg agyi CT-vizsgálat és agyi angiográfia után: A diagnózist megerősítették: nagy agyvérzés kétoldali parietális lebeny transzformációval, ami a felső sagittális sinus trombózis és a sinus junction miatt következett be. A D-dimer teszt értéke több mint 5000 ng/ml-re emelkedett.

A beteget azonnal konzultálta egy multidiszciplináris csapat, amelyben a Stroke Osztály (A7C), a Neurointervenciós Neurológia (A7E), az Idegsebészet (A7B) és a multimodális kezelés is részt vett. A betegnek endotracheális intubációt, aktív gépi lélegeztetést, agyödéma elleni kezelést és frakcionálatlan heparin antikoaguláns adást írtak fel. Ezt követően az orvosok dekompresszív koponyaeltávolítást koordináltak az agyödémát fenyegető sérv miatt, és fenntartották a posztoperatív kis molekulatömegű heparin (LMWH) adagolást.

Intenzív kezelés után a beteg felébredt, le tudta állítani a lélegeztetőgépet, tudott kommunikálni és részben aktívvá vált – ez pozitív eredmény egy bonyolult esetben.

A beteget intenzíven kezelték.

Egy másik fiatal, szintén reproduktív korú női beteget vettek fel kórházba a következő okok miatt: Tartós fejfájás, a test bal oldalán jelentkező progresszív gyengeség, több napig tartó járási nehézség. A beteget éber állapotban vették fel, a test bal oldalán gyengeséggel, 3/5-ös izomerővel. CT-vizsgálat és szűrővizsgálatok után a diagnózis a következő volt: Jobb oldali temporális agyi infarktus, amelyet az egyenes sinus, a szigma sinus és a bal oldali sinus transversus trombózisa okozott.

A beteget súlyos agyödéma vagy sérv szövődményei nélkül vették fel a kórházba. A protokollnak megfelelően véralvadásgátlókkal kezelték, jól felépült, és önálló életvitellel engedték haza.

A stroke osztályán dolgozó Nguyen Hai Linh doktor úr szerint mindkét fenti beteg hosszú ideig szedett fogamzásgátló tablettát.

Dr. Linh elmondta, hogy a napi szájon át szedhető fogamzásgátlók általában ösztrogén és progeszteron hormonokat tartalmaznak, amelyek a következőképpen hatnak: gátolják az ovulációt; sűrítik a méhnyaknyákot, megakadályozva, hogy a spermiumok elérjék a petesejtet; megváltoztatják a méhnyálkahártyát, megakadályozva a petesejt beágyazódását.

Ez egy hatékony és kényelmes módszer, azonban a hosszú távú visszaélés súlyos mellékhatásokat okozhat, különösen a trombózis (vérrögök) kialakulásának fokozott kockázatát.

A statisztikák szerint a vénás tromboembólia (VTE) aránya a szájon át szedhető fogamzásgátlókat (OCP-ket) használó nőknél 3-6-szor magasabb, mint a nem használóknál, a globális statisztikák szerint. Az agyi vénás sinus trombózis agyvérzés vagy agyi infarktus, illetve a vérzés és az agyi infarktus kombinációjának szövődményeit okozhatja.

Vietnámban a Tu Du Kórház és a Központi Szülészeti Intézet (2021) által végzett tanulmány szerint a fogamzóképes korú nők közel 50%-a használt fogamzásgátló tablettákat, akiknek közel 20%-a több mint 12 hónapja folyamatosan szedi azokat rendszeres ellenőrzések nélkül.

A kockázat nagyobb azoknál a nőknél, akiknél: dohányzik; túlsúlyos/elhízott; családi előfordulású stroke/trombotikus események; hiperkoagulációs rendellenességek (protein C/S hiány, antifoszfolipid szindróma…).

Ezért Nguyen Hai Linh mester, orvos azt javasolja, hogy ha hosszú ideig havi fogamzásgátló tablettákat kívánnak használni, a nők forduljanak szakorvoshoz vizsgálatra, a szükséges vizsgálatokra és tanácsra a gyógyszer biztonságos és hatékony használatáról. Ne alkalmazzák, és ne hosszabbítsák meg a gyógyszer szedésének idejét szakmai utasítások nélkül.

A fogamzásgátló tablettákon kívül olyan módszereket is fontolóra vehet, mint: méhen belüli eszköz (IUD), fogamzásgátló implantátum, fogamzásgátló tapasz, sterilizálás (azoknak, akik már nem szeretnének gyermeket), óvszer (egyszerű, nem hormonális, kettős védelmi módszer).

Különösen egy jó hírű egészségügyi intézménybe menjen, hogy orvosától tanácsot kérjen a fizikai állapotának és egészségi állapotának legmegfelelőbb módszerről.

Forrás: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html