Orvosi hírek július 8-án: Korai szűrés az időben történő rákkezelés érdekében

Az egész család rákos

Miután 2024-ben daganatot fedezett fel a jobb mellében, de azt gondolta, hogy jóindulatú, THN asszony (41 éves, Binh Duongban él) nem ment orvoshoz. Csak akkor ment kórházba kivizsgálásra, amikor a daganat gyorsan növekedett és fájdalmat okozott 2025-ben.

Illusztrációs fotó.

A Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Mell-, Fej- és Nyaksebészeti Osztályán I. Huynh Ba Tan mester, orvos, szakorvos megállapította, hogy a daganat rosszindulatú elváltozás jeleit mutatja. Az ultrahang és a mammográfia eredményei azt mutatták, hogy a daganat 5 cm átmérőjű, vérerekkel, ami a rák egyik figyelmeztető jele. A későbbi biopszia megállapította, hogy 3. stádiumú endokrin emlőrákja van.

Nem meglepő módon a családjában három embernél is előfordult már a betegség: nagynénjénél 2010-ben, unokatestvérénél 2018-ban, nővérénél pedig 2019-ben, 45 éves korában diagnosztizáltak mellrákot. Bár nem hordozza a BRCA génmutációt, mivel sok rokona szenved a betegségben, nagyon magas kockázatú csoportba sorolja.

„Azoknál a betegeknél, akiknek családi kórtörténetük van, mint N. asszonynak, a rák és a kiújulás kockázata magasabb a normálisnál, különösen akkor, ha a betegséget késői stádiumban észlelik” – mondta Dr. Tan.

A daganat méretének csökkentését célzó 6 kemoterápiás ciklus után N. asszonyt egy 5 az 1-ben integrált műtétre osztották be, amely egy olyan orvosi előrelépés, amely segít csökkenteni a kiújulás kockázatát és javítja az életminőséget. A 6 órás műtét magában foglalta a rákos mell eltávolítását, a másik oldalon egy tartalék mell eltávolítását, hónalji nyirokcsomó-boncolást, laparoszkópos petefészek-eltávolítást és kétoldali mellrekonstrukciót mellimplantátumokkal.

A sebészeti csapatban mellsebészek, endoszkópos sebészek és aneszteziológusok dolgoznak együtt a beteg maximális biztonságának garantálása érdekében.

A műtét nemcsak teljesen eltávolította a rákos elváltozást, hanem segített Ms. N.-nek csökkenteni az önbizalmát, lerövidíteni a kezelési időt, és korlátozni a jövőbeni több műtét kockázatát. A műtét után folytatni fogja a sugárterápiát és az endokrin terápiát a kiújulás vagy a távoli áttétek megelőzése érdekében.

Dr. Tan szerint a családi tényezők az egyik figyelemre méltó kockázati tényező: az emlőrákos betegek körülbelül 5%-ánál genetikai tényezők állnak fenn. Azoknál az embereknél, akiknek az édesanyja, nővére vagy lánya 50 éves kora előtt mellrákban szenvedett, kétszeres a betegség kialakulásának kockázata, mint az egészséges embereknél. Azoknál az embereknél, akiknek másodfokú rokonai vannak, például nagynénik, nagymamák, szintén az átlagosnál magasabb a kockázat.

Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárának nagyszabású tanulmánya kimutatta, hogy a profilaktikus kontralaterális masztektómia akár 96%-kal is csökkentette a megmaradt emlőrák kockázatát, különösen azoknál a nőknél, akiknek több rokonában is előfordult a betegség. A BRCA1/2 génmutációval rendelkező nőknél a műtét közel 50%-kal csökkentette az emlőrák okozta halálozás kockázatát.

Jelenleg azonban nincs standard protokoll a profilaktikus masztektómiára. Ez a döntés általában a beteg, a család és az orvos közötti konszenzus alapján születik meg, az előnyökről és kockázatokról szóló alapos konzultációt követően.

Dr. Tan hangsúlyozta, hogy nem mindenki fog megbetegedni, akit veszélyeztetnek, de a korai szűrés kulcsfontosságú. A 40 év feletti nőknek évente részt kell venniük emlőrákszűrésen.

A magas kockázatú emberek esetében a szűrést korábban kell elvégezni, különösen a betegségben már átesett emberek lányait, akiket 10 évvel korábban kell szűrni, mint amennyi időben anyuknak diagnosztizálták a betegséget.

N. asszony esete sok nő számára intő jel. A korai felismerés vagy a modern orvosi intézkedésekkel végzett proaktív megelőzés jelentős változást hozhat a túlélésben. A rák nem a vég, ha merünk szembenézni vele és gyorsan cselekszünk.

Furcsa betegség okozta stroke

Egy Quang Ninh -i nőt bal oldali bénulással, beszédnehézséggel és súlyos fejfájással szállítottak kórházba. A Bai Chay Kórház orvosai Moyamoya okozta akut agyi infarktust diagnosztizáltak nála. Ez egy rendkívül ritka, de veszélyes agyi érrendszeri betegség, amely, ha nem ismerik fel időben, súlyos következményekkel vagy halállal járhat.

Az MRI és az agyi angiográfia eredményei azt mutatták, hogy a betegnek kétoldali középső agyi artéria szűkülete volt, ami a Moyamoya jellegzetes tünete. A beteget azonnal a stroke protokollnak megfelelően kezelték, korai újraélesztéssel és rehabilitációval kombinálva. Az időben történő felismerésnek köszönhetően néhány nap múlva a beteg fokozatosan helyreállította mozgás- és kommunikációs képességét, elkerülve a súlyos szövődményeket.

Dr. Giap Hung Manh mesterképzéses orvos, a Bai Chay Kórház Neurológiai, Fizioterápiás és Rehabilitációs Osztályának vezetője szerint a moyamoya egy ritka agyi érrendszeri betegség, amelyet a belső carotis és a középső agyi artériák fokozatos szűkülete vagy elzáródása jellemez, aminek következtében az agy apró oldalsó ereket képez a keringés fenntartása érdekében, mint egy homályos köd az angiogramon. Innen ered a betegség japánul írt „moyamoya” neve is.

A betegség gyakori a fiatalok körében, észrevétlenül lezajlik, és könnyen vezethet stroke-hoz, infarktushoz vagy agyvérzéshez, ha nem ismerik fel és nem kezelik időben.

Dr. Manh arra figyelmeztetett, hogy az embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk az agyi érrendszeri betegségek korai jeleire, mint például: elhúzódó fejfájás, végtagok zsibbadása és gyengesége, átmeneti homályos látás, elmosódott beszéd, átmeneti ischaemiás rohamok, megmagyarázhatatlan ájulás vagy görcsök – különösen gyermekeknél.

Akut neurológiai tünetek, például féloldali bénulás, arcdeformáció, súlyos fejfájás, beszédzavarok jelentkezésekor a beteget az első 3-4,5 órán belül kórházba kell vinni, ami az életmentés és a következmények minimalizálásának arany ideje.

Ezenkívül a magas kockázatú embereknek, mint például a magas vérnyomás, a lipidzavarok, a cukorbetegség, a dohányzás, a családi kórtörténet..., rendszeres agyi érrendszeri szűrésen kell részt venniük, és egészséges életmódot kell folytatniuk, hogy megvédjék az agyat a veszélyes eseményektől.

Megmentették a lupus ritka szövődményétől

Egy 14 éves szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő beteget csodával határos módon mentettek meg a Bach Mai Kórház orvosai, miután egy rendkívül ritka szövődményt, a diffúz alveoláris vérzést (DAH) tapasztalták, amely csak a lupuszos betegek körülbelül 2%-ánál fordul elő, de azonnali kezelés nélkül gyors halálhoz vezethet.

A gyermeket SLE-vel diagnosztizálták, és stabil állapotban kezelték egy kórházban . Azonban mindössze három nappal a kórházból való elbocsátása után folyamatosan friss, vörös vért kezdett köhögni, enyhe lázzal együtt. Állapota gyorsan súlyosbodott, légzési nehézséggé és fáradtsággá változott. Amikor a Bach Mai Kórház Gyermekgyógyászati Központjába került, súlyos légzési elégtelenségben (SpO₂ csak 80%), súlyos vérszegénységben (Hb csak 40 g/l) és instabil hemodinamikában szenvedett.

Bár a kritikus állapot miatt bronchoszkópiára nem volt lehetőség, a mellkasröntgen és a CT képek (diffúz tejüveg-léziók), valamint az aktív lupust mutató immunológiai vizsgálatok alapján az orvosok megállapították, hogy a gyermeknél a DAH szövődménye áll fenn. Ez egy olyan állapot, amelyben a vér túlcsordul az alveolusokba, ahol oxigéncsere történik, ami a betegnél akut légzési nehézséget, gyors vérszegénységet és rövid időn belüli halálozás veszélyét okozza.

Az életveszélyes döntéssel szembesülve az orvosi csapat egy erős kezelési rend mellett döntött: nagy dózisú metilprednizolont ciklofoszfamiddal kombinálva. Ez egy erős immunszuppresszív gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak az életveszélyes lupus szövődmények, például az encephalitis, a nephritis vagy a DAH kezelésére.

Öt napos intenzív kezelés után a beteg már nem köhögött fel vért, láza nem volt, már nem volt szüksége lélegeztetőgépre, és jól lábadozott. Most kiengedték a kórházból, és továbbra is megfigyelés alatt áll ambuláns lupus kezelés céljából.

Az orvosok az eset sikerét a ritka szövődmény korai felismerésének, a fertőzés okozta tüdővérzéstől való helyes megkülönböztetésének tulajdonították, ami kulcsfontosságú volt, mivel a kezelési megközelítések teljesen ellentétesek voltak.

Téves diagnózis esetén az immunszuppresszánsok alkalmazása súlyosbíthatja a fertőzést és veszélyeztetheti a beteg életét. Dr. Dao Xuan Co docens, a Bach Mai Kórház igazgatója szerint ez egy orvosi eredmény, amely egyértelműen bizonyítja a sor végén álló orvosi csapat elszántságát, felelősségvállalását és magas szintű szakértelmét.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html