Tüdőfolyadék ritka nyirokrendszeri rendellenesség miatt

A 22 éves Hanoi Ngoc Minh hat hónapig légzési nehézségekkel küzdött, mellhártya-folyadékot és folyamatosan vért kellett szívni. Az orvosok nyirokrendszeri rendellenességet fedeztek fel a csontjában, egy ritka betegséget, amelynek mindössze 39 esetét jegyezték fel a világ orvosi szakirodalmában.

Korábban a beteg 4 kórházba járt, körülbelül 6 hónapon keresztül hetente körülbelül 1-2 liter folyadékot szívtak le, számos vizsgálatot végeztek el, de a hemothorax okát nem tudták kimutatni.

Október 30-án Dr. Nguyen Xuan Hien docens, a hanoi Tam Anh Általános Kórház Diagnosztikai Képalkotó és Intervenciós Radiológiai Központjának igazgatója elmondta, hogy a beteget tüdő-, csont-, máj- és lépkárosodással; vérszegénységgel, fogyással, sápadt bőrrel, légzési nehézséggel és mellkasi szorítással vették fel a kórházba. A beteg bal mellhártyája tele volt folyadékkal, és az orvos három liter rózsaszín folyadékot csapolt le, míg egy normális embernél a mellhártyafolyadék mennyisége 7-10 ml.

„Ha továbbra is leeresztjük a folyadékot, a beteg kimerül, de ha nem eresztjük le, az tüdőösszeomlást és légzési elégtelenséget okoz” – mondta Hien docens.

A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a pleurális folyadék sok lipidet tartalmazott, egy olyan anyagot, amely a nyirokfolyadékban is megtalálható. A teljes mellkasi vezeték kitágult és kanyargós volt. Az orvos arra a következtetésre jutott, hogy a betegnél több szervben, például a csontokban, a májban és a lépben nyirokrendszeri rendellenességek vannak. A mellkasi területen lévő nyirokrendszeri rendellenesség megrepedt, aminek következtében folyadék és vér ömlött a bal mellhártyába, aminek következtében a beteg vért és tápanyagokat veszített.

A beteg mellhártyafolyadékának leszívása utáni képe. Fotó: A kórház biztosította.

„A limfangióma ritka, a csontinvazív limfangióma pedig még ritkább” – mondta Hien docens, hozzátéve, hogy eddig egy 2022-ben, az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárában megjelent kínai tanulmány az egyetlen retrospektív vizsgálat, amely 39 csontinvazív érrendszeri rendellenességben szenvedő beteget vizsgált, a többi csak néhány eset szórványos beszámolója. A betegség nagyon ritka, és nincsenek konkrét statisztikák. Ezért ritkán fordítanak rá figyelmet, és az orvosok könnyen elmulaszthatják vagy félrediagnosztizálhatják.

A csapat eltömítette a mellkasi vezetékrendszert, hogy lezárja a szivárgást. Az Artis Pheno robot képet készített a teljes nyirokrendszerről, és felfedezte a szivárgást a bal tüdő hilum szintjén. Hien docens fémtekercsekkel és biológiai ragasztóval zárta le a szivárgást. Az orvos ezt a technikát nehéznek ítélte, mivel közvetlenül a gyomortáji régión keresztül szúrt lyukat, a nyirokcsatorna pedig rendkívül kicsi, körülbelül 1,5-2 mm átmérőjű volt, nehezen megtalálható és elzárható, tapasztalt orvosra volt szükség.

Az orvosok embolizációt végeznek a beteg nyiroksipolyának lezárására. Fotó: A kórház forrása

Egy óra beavatkozás után az orvos sikeresen elzárta a szivárgást. Egy nap elteltével a pleurális folyadék mennyisége jelentősen, 10%-kal csökkent a beavatkozás előtti szinthez képest. A beteg könnyen tudott lélegezni, jól evett, a pleurális folyadék 5 nap után eltűnt, és kiengedték a kórházból.

A nyirokrendszeri rendellenességek általában ártalmatlanok és szinte semmilyen tünetet nem okoznak, így nehéz felismerni őket. A legtöbb esetet akkor fedezik fel, amikor trauma vagy műtét után a daganat megreped, ami folyadékszivárgást okoz a pleurális, a hashártya- és a szívburok üregeiben. Egyes esetekben véletlenül fedezik fel a betegséget megnagyobbodott májjal, megnagyobbodott léppel és spontán törésekkel...

Hien docens szerint általában a nyirokcsomó-repedés során az orvosok mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a szivárgás helyének megtalálására, de ez a módszer sok időt vesz igénybe és költséges. Jelenleg a hanoi Tam Anh Általános Kórház komputertomográfiát használ a nyirokrendszer vizsgálatára, ami segít pontosan meghatározni a nyirokcsomó-szivárgás helyét. A diagnosztikai technika gyorsabb és olcsóbb, mint a mágneses rezonancia képalkotás.

A nyirokcsomó-efedő betegség gyógyíthatatlan, mivel nincs specifikus kezelése. A betegség egyik szövődménye a nyirokfisztula, ilyenkor a betegnek radiológiai beavatkozáson kell átesnie. A gép segítségével az orvos pontosan megtalálja és elzárja a fisztulát, fájdalom vagy vérveszteség nélkül, gyors felépüléssel.

Hoai Pham

Az olvasók itt kérdéseket tesznek fel a légzőszervi betegségekkel kapcsolatban, hogy az orvosok válaszolhassanak rájuk

Forráslink: https://vnexpress.net/tran-dich-phoi-do-di-dang-mach-bach-huyet-hiem-gap-4670681.html