Mellékvese-daganat hipokalémiát és bénulást okozott egy kislánynál

A 29 éves Nga asszony Ho Si Minh-városban hirtelen legyengült és mozgásképtelenné vált, egy helyben fekve. Az orvos megvizsgálta és egy kis daganatot fedezett fel a mellékvesében, ami hipokalémiát okozott.

Nga asszonyt sürgősségi ellátásra szállították a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba. Az orvos azonnal káliumot adott neki, mivel a vér káliumkoncentrációja nagyon alacsony volt, mindössze 1,8 mmol/l (normál érték 3,5-5,1 mmol/l). A beteg vér aldoszteronkoncentrációja magas volt, 19,5 ng/dl (normál érték 15 ng/dl alatt).

Január 17-én Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen, az Endokrinológiai - Diabétesz Tanszék munkatársa elmondta, hogy az aldoszteront főként a mellékvesék (közvetlenül a két vese felett található belső elválasztású mirigyek) termelik, fokozva a nátrium-retenciót és a káliumot a vizelettel és az izzadsággal ürítve ki a szervezetből. A vér káliumszintjének hirtelen csökkenése a hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron túlzott szekréciója) jele, amely a mellékvesékben bekövetkező károsodásra figyelmeztet.

Egy 768 szeletes CT-vizsgálat kimutatta, hogy Ms. Nga bal mellékveséjében egy 14 mm-es jóindulatú daganat található. Dr. Phan Huynh Tien Dat, az Urológiai Osztály, Urológiai - Nefrológiai - Andrológiai Központ munkatársa megállapította, hogy ez okozza a beteg hipokalémiáját, a hirtelen fellépő teljes testbénulást, ami azonnali műtétet igényel a daganat eltávolítása érdekében, mivel ha túl sokáig áll fenn, a szív leállhat az alacsony káliumszint miatt.

Dat doktor (balra) mellékvese-daganatot távolít el Ms. Ng-tól. Fotó: Thang Vu.

Nga asszony mellékvese-daganatát retroperitoneális endoszkópiával távolították el. Dr. Dat és csapata három kis, 2 cm átmérőjű lyukat készített a beteg bal oldalában és hasában, hogy laparoszkópos sebészeti eszközöket helyezzenek be. Az orvos a képernyőn megfigyelte a betegeket, boncolta a hasüregben lévő szöveteket, laparoszkópos szikével hozzáfért a mellékveséhez, majd kivágta és eltávolította a daganatot. A sárga, gömb alakú daganatot a környező mellékvese-szövettel együtt eltávolították.

A műtét után két nappal Ms. Nga vérének káliumindexe 4,09 mmol/l-re emelkedett, az aldoszteronkoncentráció 5,32 ng/dl-re csökkent. Jól felépült, fájdalmai nem voltak, karjait és lábait normálisan tudta mozgatni, és kiengedték a kórházból.

A mellékvese egy olyan szerv, amely számos fontos hormont termel, amelyek szerepet játszanak a szervezet létfontosságú tevékenységeinek szabályozásában. A mellékvese egy részének eltávolítása után a beteg hormonszintjét rendszeresen ellenőrizni kell, és hiány esetén azonnal pótolni kell.

Dat doktor szerint a mellékvese-daganatok a leggyakoribb mellékvesékkel kapcsolatos betegségek, az esetek 54-75%-át teszik ki.

Kétféle mellékvese-daganat létezik: a nem hormontermelő és a hormontermelő. A nem hormontermelő mellékvese-daganatok gyakoriak, a betegnek nincsenek tünetei, és gyakran véletlenül fedezik fel őket hasi CT-vizsgálat során. Nem igényelnek kezelést, csak rendszeres endokrin monitorozást. A mellékvese-daganatok körülbelül 15%-a választ ki hormonokat, mint például Ms. Nga. Ezek közül a fokozott aldoszteron-szekréció esetei 1,5-3%-ot tesznek ki Dr. Dat szerint.

A kiválasztott hormon típusától függően a beteg különböző tüneteket tapasztalhat. Nga asszonyhoz hasonlóan a mellékvese-daganat túlzott aldoszteron-elválasztást okoz, ami hipokalémiához vezet, ami izomgyengeséget, bénulást és magas vérnyomást okoz. Ezenkívül a betegség végtaggörcsöket, gyakori vizelést és szomjúságot is okozhat. Veszélyesebb a krónikus hipokalémia, légzési elégtelenség, ritmuszavar és szívmegállás.

Dr. Dat értékelése szerint a daganat sebészeti eltávolítása a legjobb kezelési lehetőség a fokozott hormontermeléssel járó mellékvese daganatok esetén. Laparoszkópos műtét az 5 cm-nél kisebb daganatok esetén lehetséges; ha nagyobb, nyílt műtétre van szükség. A mellékvese daganatok gyakran spontán módon alakulnak ki, és nem előzhetők meg. Mindenkinek proaktívan, 12 havonta egészségügyi ellenőrzésen kell részt vennie az időben történő felismerés és a korai kezelés érdekében.

Thang Vu

* A beteg nevét megváltoztattuk

Az olvasók ide küldhetik a vesebetegségekkel kapcsolatos kérdéseiket, hogy az orvosok válaszolhassanak rájuk.

Forráslink: https://vnexpress.net/u-thuong-than-khien-co-gai-ha-kali-mau-liet-toan-than-4701851.html