Penyesuaian harga layanan asuransi kesehatan: Rumah sakit kesulitan berkurang, pasien lebih banyak khawatir

SGGP 02/12/2023 06:16

Kementerian Kesehatan baru saja mengeluarkan Surat Edaran 22/2023/TT-BYT (Surat Edaran 22) yang mengatur harga seragam layanan pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan (HI) antar rumah sakit dengan peringkat yang sama di seluruh negeri dan memberikan panduan tentang penerapan harga dan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan dalam beberapa kasus. Banyak layanan medis telah disesuaikan dengan kenaikan harga, membantu rumah sakit meningkatkan pendapatan dari HI, berkontribusi pada peningkatan kualitas perawatan pasien, tetapi pasien juga memiliki lebih banyak kekhawatiran.

Penyesuaian harga berbagai layanan medis

Di tangannya terdapat puluhan kuitansi yang menunjukkan biaya rumah sakit hampir 100 juta VND yang harus dibayarkan oleh Ibu Truong Dung Hanh (tinggal di Kota Thu Duc, Kota Ho Chi Minh) untuk operasi kaki suaminya yang patah akibat kecelakaan kerja di Rumah Sakit Cho Ray. Ibu Dung Hanh mengatakan bahwa ia telah menabung uang ini setelah bertahun-tahun bekerja sebagai buruh, tetapi itu hanya cukup untuk pembayaran pertama. Setiap kali harga layanan medis naik, kekhawatirannya semakin bertambah. Sebelumnya harga obat naik, sekarang biaya rumah sakit juga naik, setiap perawatan menelan biaya puluhan juta VND, jadi ia hanya bisa berusaha sekuat tenaga untuk bisa sampai ke sana.

Menurut Wakil Menteri Kesehatan Nguyen Duc Luan, Surat Edaran Nomor 22 yang berlaku sejak 17 November telah menaikkan harga banyak layanan medis di rumah sakit dengan peringkat yang sama. Secara khusus, harga pemeriksaan medis di rumah sakit peringkat khusus seperti Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... naik dari 38.700 VND/kali menjadi 42.100 VND/kali. Tidak hanya rumah sakit tingkat pusat, tetapi harga pemeriksaan medis di pos kesehatan kecamatan juga dinaikkan dari 27.500 VND/kali menjadi 30.100 VND/kali.

Sementara itu, untuk rumah sakit kelas I, harga pemeriksaan medis per kunjungan meningkat dari 38.700 VND menjadi 42.100 VND; rumah sakit kelas II dari 34.500 VND menjadi 37.500 VND dan rumah sakit kelas III dari 27.500 VND menjadi 30.100 VND. Seiring dengan penyesuaian harga pemeriksaan medis, harga tempat tidur perawatan per hari di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis juga meningkat sesuai dengan ketentuan Surat Edaran 22. Dengan demikian, harga tempat tidur resusitasi darurat di rumah sakit kelas khusus adalah 509.400 VND/hari (meningkat sebesar 51.400 VND); kelas I adalah 474.700 VND/hari (meningkat sebesar 47.700 VND); kelas II adalah 359.200 VND/hari (meningkat sebesar 34.200 VND)...; Harga terendah adalah tempat tidur rumah sakit di pos kesehatan komune dengan harga 64.100 VND/hari. Untuk beberapa spesialisasi khusus seperti transplantasi organ, transplantasi sumsum tulang, transplantasi sel punca, harga tempat tidur baru untuk spesialisasi ini di rumah sakit kelas khusus adalah 867.500 VND/hari (kenaikan sebesar 85.500 VND).

Menurut penilaian Kementerian Kesehatan, harga layanan asuransi kesehatan dalam Surat Edaran 22 didasarkan pada biaya langsung dan gaji. Di mana, biaya langsung meliputi: pakaian, topi, masker, tempat tidur; listrik, air, biaya kebersihan; biaya perbaikan dan pemeliharaan rumah, peralatan... Biaya gaji meliputi: gaji sesuai skala gaji, tunjangan yang ditetapkan oleh Negara; tunjangan rutin, tunjangan operasi dan prosedur sesuai keputusan Perdana Menteri. Oleh karena itu, dengan penyesuaian biaya rumah sakit asuransi kesehatan (naik sekitar 10%) sesuai Surat Edaran 22, rumah sakit akan memiliki pendapatan tambahan dari asuransi kesehatan untuk meningkatkan kualitas layanan medis bagi pasien.

Harus meningkatkan kualitas layanan

Meskipun banyak layanan medis telah disesuaikan dengan kenaikan harga, menurut perwakilan Kementerian Kesehatan, Surat Edaran 22 tidak mempengaruhi atau berdampak pada kelompok subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, yaitu masyarakat miskin, minoritas etnis, dan subjek kebijakan sosial karena kelompok subjek ini biaya pemeriksaan dan pengobatan medisnya ditanggung 100% oleh dana asuransi kesehatan. Bagi subjek yang harus membayar sebagian (co-pay) 5%-20% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan di bawah asuransi kesehatan, dampaknya tidak terlalu besar, tetapi kenaikannya juga tidak terlalu signifikan, mereka mampu membayarnya karena pendapatan mereka meningkat sesuai dengan gaji pokok.

Pemindaian CT di Rumah Sakit Onkologi Kota Ho Chi Minh

Menurut catatan di fasilitas medis, segera setelah Surat Edaran 22 berlaku, banyak rumah sakit langsung menerapkan harga layanan medis baru dan melaksanakan langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas layanan medis, mereformasi prosedur administrasi, mengurangi beban kerja dan ketidaknyamanan bagi pasien. Pimpinan Rumah Sakit Cho Ray, Thong Nhat, dan 115 mengatakan bahwa Surat Edaran 22 dikeluarkan berdasarkan penyesuaian gaji pokok dari VND 1.490.000 menjadi VND 1.800.000 mulai 1 Juli 2023, dan ini juga merupakan penyesuaian harga layanan medis secara bertahap ke arah perhitungan yang benar dan memadai.

Dengan adanya Surat Edaran Nomor 22, mulai dari pos kesehatan kecamatan hingga rumah sakit di semua tingkatan, akan ada pendapatan tambahan dari asuransi kesehatan, yang berarti lebih banyak dana dan sumber daya untuk berinvestasi dalam peralatan, infrastruktur, dan keahlian. Masyarakat akan memiliki akses ke banyak layanan berteknologi tinggi langsung di daerah mereka, sehingga berkontribusi mengurangi beban di tingkat yang lebih tinggi. Profesor Madya, Dr. Dao Xuan Co, Direktur Rumah Sakit Bach Mai, mengatakan bahwa meskipun harga banyak layanan asuransi kesehatan telah meningkat, pada intinya, pasien mendapat manfaat karena harga layanan kesehatan disesuaikan ke arah perhitungan yang benar dan lengkap, yang secara bertahap akan mengurangi pengeluaran "dari kantong sendiri" masyarakat, memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan; orang sakit yang harus pergi ke rumah sakit dihormati, ditempatkan pada posisi yang tepat sebagai pihak yang membayar layanan, dan rumah sakit adalah pihak yang melayani.

Surat Edaran Nomor 22 juga menyesuaikan harga sekitar 2.000 layanan medis, seperti: harga USG sederhana menurut peraturan baru adalah 49.300 VND/kali (harga lama 43.900 VND), yang tertinggi adalah USG intravaskular atau pengukuran cadangan aliran arteri koroner FFR dengan harga 2.023.000 VND/kali (harga lama 1.998.000 VND); harga rontgen konvensional adalah 53.200 VND/kali (harga lama 50.200 VND); harga CT Scanner 64-row hingga 128-row dengan zat kontras adalah 1.712.000 VND/kali (harga lama 1.701.000 VND).

Sumber: https://www.sggp.org.vn/dieu-chinh-tang-gia-dich-vu-bao-hiem-y-te-benh-vien-bot-kho-nguoi-benh-them-lo-post716577.html