Mengapa masih terjadi kekurangan obat-obatan di rumah sakit umum?

DNVN - Menurut Kepala Dinas Kesehatan Da Nang, penyebabnya berasal dari sistem dokumen pedoman dan kesulitan dalam penyelenggaraan lelang dan pengadaan, yang masih menyebabkan kekurangan obat-obatan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis serta terganggunya pasokan alat-alat medis di rumah sakit umum daerah.

Terjebak dalam sistem dokumen panduan

Sebagaimana diberitakan, meskipun telah terjadi banyak perbaikan, masih terjadi kekurangan obat-obatan untuk pemeriksaan dan perawatan medis, baik lokal maupun sementara, serta terputusnya pasokan alat-alat medis dan bahan kimia pada waktu-waktu tertentu di beberapa fasilitas kesehatan umum (rumah sakit umum) di Da Nang .

Sebagai rumah sakit Kelas 1, yang bertanggung jawab untuk memeriksa dan merawat orang-orang di Kota Da Nang dan beberapa provinsi di Dataran Tinggi Tengah, Rumah Sakit Da Nang masih mengalami kekurangan obat-obatan sementara sambil menunggu hasil lelang.

Menurut Dr. Tran Thanh Thuy - Direktur Departemen Kesehatan Da Nang, di antara penyebab utama yang menyebabkan situasi di atas, penyebab pertama terkait dengan sistem dokumen pedoman lelang peralatan medis, bahan habis pakai, terutama obat-obatan, yang tidak tepat waktu dan sinkron.

Terhitung mulai tanggal 1 Januari 2024 sampai dengan sebelum tanggal 17 Mei 2024, pengadaan obat dilaksanakan sesuai dengan Undang-Undang Penawaran No. 22/2023/QH15 dan Keputusan Pemerintah No. 24/2024/ND-CP tanggal 27 Februari 2024 yang merinci sejumlah pasal dan langkah-langkah pelaksanaan Undang-Undang Penawaran mengenai pemilihan kontraktor; namun belum ada Surat Edaran Kementerian Kesehatan yang mengatur penawaran obat pada rumah sakit pemerintah.

Oleh karena itu, tender terpusat di Dinas Kesehatan Da Nang untuk pengadaan obat-obatan pada tahun 2024-2026 bagi rumah sakit umum di wilayah tersebut dan paket pengadaan obat tambahan yang diselenggarakan oleh rumah sakit umum untuk memilih kontraktor harus ditangguhkan sementara sambil menunggu dokumen panduan. Sementara itu, jumlah obat yang tersedia di rumah sakit umum sebagian besar hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan pemeriksaan dan perawatan medis pada kuartal pertama tahun 2024.

Pada tanggal 17 Mei 2024, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Edaran Nomor 07/2024/TT-BYT tentang Pelelangan Obat di Rumah Sakit Umum, yang mengamanatkan Rumah Sakit Umum untuk menyelenggarakan Pelelangan Obat untuk pembelian obat yang termasuk dalam daftar obat dalam lingkup manfaat bagi peserta Jaminan Kesehatan, guna dipasok kepada pasien di tempat penjualan obat eceran di lingkungan Rumah Sakit.

Oleh karena itu, rumah sakit umum harus menyelenggarakan pengadaan obat secara bersamaan untuk perawatan rawat inap, pemberian obat rawat jalan, dan penyediaan obat di toko obat eceran seperti apotek dan loket obat rumah sakit. Berdasarkan prosesnya, proses lelang pengadaan berlangsung setidaknya 2-3 bulan atau lebih, tergantung pada besarnya paket lelang dan bentuk pengadaan. Oleh karena itu, sebagian besar rumah sakit umum harus menyelenggarakan beberapa paket lelang pengadaan secara berurutan.

Prioritas diberikan terutama untuk pengadaan obat-obatan guna menjaga operasional rumah sakit umum dalam kasus-kasus mendesak, menghindari bahaya bagi jiwa dan kesehatan masyarakat; atau untuk perawatan darurat bagi pasien sesuai ketentuan Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis. Prioritas diberikan terutama untuk pengadaan obat-obatan darurat, yaitu obat-obatan dasar yang diperlukan untuk perawatan rawat inap dan pemberian obat rawat jalan; obat-obatan lainnya akan dibeli pada tahap selanjutnya.

Sementara itu, dalam praktiknya, beberapa masalah muncul akibat kurangnya konsistensi dan keseragaman dalam dokumen panduan lembaga manajemen di semua tingkatan; beberapa ketidakjelasan isi dokumen telah menyebabkan perbedaan pemahaman dan pendapat di antara individu, lembaga, dan organisasi yang berpartisipasi dalam proses lelang dan pengadaan. Sementara itu, meminta pendapat dari Kementerian Perencanaan dan Investasi serta Kementerian Kesehatan mengenai beberapa isi, masalah, dan isu yang rumit yang muncul selama proses lelang seringkali memakan waktu lama, sehingga memengaruhi kemajuan lelang dan pengadaan.

Dan terjebak dalam implementasi sebenarnya

Terkait kendala dan permasalahan dalam proses pengadaan, Ibu Tran Thanh Thuy menyampaikan bahwa pada kenyataannya hasil lelang hanya menyeleksi kontraktor sekitar 70-80% dari daftar obat yang diundang untuk dilelang, sehingga mengakibatkan ketersediaan obat tidak sesuai dengan kebutuhan rumah sakit umum.

Penyebabnya adalah kontraktor tidak dapat terpilih; termasuk kontraktor yang tidak mengikuti lelang karena persediaan obat-obatan yang tidak aman (obat-obatan yang bersifat adiktif, obat-obatan psikotropika (Fentanyl, Morphine, Diazepam, Pethidine), obat-obatan anestesi (Lidocaine + Adrenaline), beberapa jenis infus, antibiotik, obat-obatan untuk pengobatan khusus tumor, psikiatri, mata...) atau karena jumlah peserta lelang sedikit; harga lelang obat-obatan lebih tinggi dari harga yang direncanakan (Insulin, antibiotik, obat-obatan untuk pengobatan khusus tumor, psikiatri, mata...).

Beberapa obat telah menyetujui hasil lelang yang menang tetapi kontraktor tidak dapat menyediakan jumlah dan jadwal yang tepat seperti yang dipersyaratkan (Parasetamol untuk infus, obat narkotika, obat psikotropika, beberapa antibiotik seperti Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin, Ofloxacin...).

Penyebab utamanya adalah karena kelebihan muatan dan terganggunya rantai pasok obat-obatan global, yang mengakibatkan kekurangan pasokan obat-obatan dan bahan baku produksi obat-obatan; atau beberapa masalah dan kesulitan dalam pemberian dan pembaruan nomor registrasi untuk lisensi impor obat-obatan dan bahan baku produksi obat-obatan.

Selain itu, unit medis masih pasif dalam menentukan kebutuhan dan mengembangkan rencana pengadaan obat akibat dampak faktor epidemi, perubahan pola penyakit, penerapan teknik baru, dan meningkatnya kebutuhan pemeriksaan dan perawatan medis. Hal ini menyebabkan kebutuhan obat mendadak, seperti kebutuhan untuk menggunakan obat yang diberikan melebihi jumlah yang dibeli, atau kebutuhan untuk menggunakan obat baru yang belum ada dalam daftar obat yang diberikan.

Menurut Direktur Departemen Kesehatan Da Nang Tran Thanh Thuy, penanganan kekurangan obat setelah memenangkan tender sering kali memerlukan waktu, sehingga mustahil untuk segera menyediakan obat yang cukup untuk memenuhi kebutuhan obat yang muncul.

Selain itu, sumber daya manusia yang terlibat dalam penyelenggaraan lelang dan pengadaan di Dinas Kesehatan Da Nang dan rumah sakit umum dimobilisasi dari tenaga profesional, sehingga jumlahnya kurang (banyak unit tidak memiliki cukup staf untuk memenuhi persyaratan Kelompok Ahli dan Kelompok Penilai sesuai Keputusan 24/2024/ND-CP); terbatas dalam keahlian profesional dan pengalaman lelang; kurangnya unit konsultasi dan penyedia layanan di bidang ini.

"Sementara itu, pedoman implementasi telah mengalami perubahan baru dan sedang dalam proses finalisasi. Unit-unit implementasi berada dalam konteks penelitian, implementasi, dan pemutakhiran sesuai dengan dokumen baru, yang memengaruhi kemajuan dan menambah beban kerja," tegas Ibu Tran Thanh Thuy.

Hai Chau

Sumber: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410