こんにちは、先生。内視鏡を使った脊椎手術で椎間板ヘルニアを治療できますか？

「母は長年椎間板ヘルニアを患っていましたが、治らないかもしれないと恐れて手術を受ける勇気がありませんでした。先生、内視鏡下脊椎手術は椎間板ヘルニアの治療に効果があるのでしょうか？」（ダナン市在住、トラン・フンさん、32歳）

ナムサイゴン国際総合病院、神経外科（脊椎）の専門医、グエン・ハイ・タム医師は次のように回答しました。「内視鏡下脊椎手術は、現代的で低侵襲な治療法であり、椎間板ヘルニアの治療、特に薬物治療が効かなくなった症例において、ますます広く応用されています。この手術法では、特殊な内視鏡を用いて非常に小さな皮膚切開（2cm未満）で手術を行い、最新のCアームシステムによる画像診断によって、損傷した椎間板の位置に正確にアクセスし、神経根を圧迫している髄核を除去しながら、周囲組織への損傷を最小限に抑えることができます。」

この方法の特徴は、切開が小さく、術後の痛みが少なく、回復が早く、 1～2日以内の旅行で、高齢者や高血圧、糖尿病などの基礎疾患のある方に最適です。

ナムサイゴン国際総合病院における内視鏡下脊椎手術、椎間板ヘルニアの治療

写真：TH

椎間板ヘルニアを患っている人全員が腹腔鏡手術を受けられるわけではありません。

タム医師によると、椎間板ヘルニアの患者全員が内視鏡手術を受けられるわけではないとのことです。専門医は、以下のような場合に内視鏡脊椎手術を処方します。

-椎間板ヘルニアは MRI で明らかな神経根の圧迫を引き起こし、神経の経路に沿って痛みが広がり、手足のしびれや脱力を引き起こします。

-長期にわたる治療が効果がない: 患者は薬物療法、理学療法、適切な休息による治療を受けて何ヶ月も経過したが、腰痛の症状が改善しないか、または症状が進行してさらに重症化しています。

- 手術には、重度の血液凝固障害、制御不能な感染症の患者など、重大な禁忌はありません。最も一般的な基礎疾患は、手術前に抗凝固剤の服用を中止するなど、手術前に制御され安定していれば、手術が可能です。

-中等度の椎間板損傷：大きな脊椎すべり症（グレード3および4）による脊椎不安定症や多レベル脊柱管狭窄症などの重篤な合併症はありません。

脊椎内視鏡検査は、椎間板ヘルニアの除去や神経圧迫の軽減に役立つだけでなく、合併症のリスクを抑えて患者が日常活動に早く復帰できるようにも役立ちます。

医師が脊椎のMRIを分析

写真：TH

お母様が長年椎間板ヘルニアを患っていて、現在、足の痛みやしびれが増し、歩行が困難になっている場合は、損傷の程度を評価するためにできるだけ早く脊椎専門医に診てもらう必要があります。

臨床検査とMRIなどの画像検査を行った後、医師は具体的な病状を評価し、適切な治療法を決定します。お母様が合併症のない単純な椎間板ヘルニアであれば、内視鏡手術が有効な選択肢となる可能性があります。

しかし、結果により、お母様が椎間板ヘルニアに加えて、多段階脊柱管狭窄症、重度の変性による脊柱不安定症、グレード 3～4 の脊椎すべり症、または椎体崩壊を患っていることが判明した場合、医師は、効果的な治療と術後の回復を確実にするために、開腹手術や椎体間骨移植と組み合わせた経皮スクリュー固定などの他の介入方法を検討する場合があります。

出典: https://thanhnien.vn/alo-bac-si-nghe-phau-thuat-noi-soi-cot-song-co-tri-duoc-thoat-vi-dia-dem-185250710155717908.htm