咳と発熱が6日間続いた後、壊死性肺炎を発症した2歳女児

（ダン・トリ） - 咳と発熱の症状が6日間続いた後、2歳の女の子が壊死性肺炎を発症し、右肺の約4分の1が損傷しました。幸いなことに、女の子はホンゴック総合病院で適切なタイミングで救急治療を受け、手術を受けることなく15日後に回復しました。

6日間で普通の咳、発熱から壊死性肺炎に

ホンゴック総合病院イエンニン分院は、NP（2歳）を6日間にわたり受け入れました。NPは、激しい痰の絡む咳、39℃以上の高熱が続く症状に加え、悪寒、紫色の静脈、食欲不振を呈していました。NPは倦怠感を訴え、呼吸は毎分48回と速く、右肺の換気量は左肺に比べて低下し、右肺底部の打診音は鈍痛でした。

病歴によると、発症初日は咳と微熱のみの症状でした。家族は近くの診療所を受診し、RSウイルス感染症による喉頭気管支炎および急性中耳炎と診断し、外来で治療を受けました。しかし、症状は改善せず、急速に進行しました。

ホンゴック総合病院では、入院直後に迅速な診察が行われ、NP児は呼吸不全、重度の肺炎、敗血症のリスクなど、重篤な状態にあると診断されました。酸素補給と呼吸循環の短期的な安定化が図られ、抗生物質が処方され、救急室でバイタルサインの継続的なモニタリングが行われました。

綿密な監視の下、医師らは患者の容態の悪化と合併症の兆候（皮膚の蒼白、呼吸数の増加、胸郭陥没、SpO₂の92～93%への低下など）を直ちに記録した。

直後に行われた臨床検査の結果、重度の肺損傷が認められ、CTスキャンおよび胸部超音波検査では壊死性肺炎の画像が記録され、病変は40 x 42 x 20 mmで右肺の約1/4を占めていました。また、両側に約11 mmの厚さの胸水が貯留し、肺の下葉が完全に虚脱していました。耳鼻咽喉科内視鏡検査では、両側に化膿性中耳炎が認められました。微生物学的検査では、RSウイルス感染症および肺炎球菌が陽性でした。

CTスキャンと胸部超音波検査の結果、NP児は40×42×20mmの右肺壊死と、11mmの厚さの両側胸水が認められた（写真：BVCC）。

NPを直接治療したホンゴック総合病院イエンニン病院小児科副部長のトラン・トゥ・トラン医師は、次のように述べています。「NPは呼吸不全、肺炎球菌性壊死性肺炎、RSウイルス陽性、両側膿性中耳炎と診断されました。これは2歳児にとって非常に深刻なレベルの損傷です。壊死性病変は広範囲に広がり、急速に進行し、重篤な感染症の兆候と敗血症のリスクがありました。」

右肺を温存し、見事な回復

子供の病状の深刻な進行に直面して、医師は病気の原因を包括的にカバーするために適切な抗生物質療法を迅速に開発する必要があります。

トラン医師は次のように述べました。「入院当初から、チームは継続的なモニタリングを行い、各段階で治療反応を評価し、迅速に治療計画を調整しました。目標は、深部炎症を抑制し、壊死の拡大を防ぎ、合併症を最小限に抑えることです。抗生物質の選択も、病原体に適切な効果をもたらすよう慎重に検討しました。」

同時に、NP児は呼吸療法、体液・電解質バランス調整、静脈栄養によるサポートを受け、抵抗力を高め、体調を改善しました。そのおかげで、患者はドレナージや損傷した肺の摘出といった外科的介入を受ける必要がありませんでした。治療プロセス全体を通して、医師、看護師、そして患者の家族の協力による緊密で継続的かつ正確な連携が不可欠です。

幸いなことに、集中的な治療とケアのおかげで、NPちゃんは治療に反応を示しました。2日後、酸素吸入から離脱し、自力で安定した呼吸をしていました。5日後、熱は下がり、肺のゴロゴロという音も止まり、咳も軽減し、元気に遊び、食欲も増進しました。15日目には肺の画像が著しく改善し、壊死部は回復し、唇は赤ら顔になり、呼吸も正常になりました。NPちゃんは安定した状態で退院し、定期的に呼吸機能の検査を受けました。

15日間の治療後、赤ちゃんの右肺の壊死部分は回復しました（写真：BVCC）。

トラン医師は、壊死性肺炎は重篤な肺疾患であり、肺実質に小さな空洞や膿瘍（2cm未満）が形成されることを特徴としていることを強調しました。治療が遅れると壊死が拡大し、敗血症性ショック、播種性血管内凝固症候群（DIC）、急性腎不全、電解質異常、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）につながる可能性があります。さらに、小児では胸水や膿胸、気胸、空気嚢胞、気管支胸膜瘻などの合併症を経験することもあります。

「お子さんが咳をしたり、長引く発熱、呼吸が速い、食事を拒む、あるいは異常に疲れているような場合、親は主観的に判断すべきではありません。お子さんを早めに医師の診察を受けさせ、注意深く観察することで、医師は早期診断を行い、壊死などの重篤な合併症を防ぎ、お子さんの肺機能を最大限に維持することができます」とトラン医師はアドバイスしました。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm