病院は健康保険に7兆ドン以上の負債を抱えている

ベトナム社会保障局は、医療施設に7兆ドン以上を未だ支払っておらず、病院は物資を購入する資金が不足し、診察や治療に影響が出ている。

この情報は、11月16日に行われた健康保険法（HI）のいくつかの条項を実施するための措置に関する詳細な規則と指示に関する政令75号の実施に関する会議で病院のリーダーたちによって発表された。この会議は、政府が健康保険法の政令146/2018のいくつかの条項を修正および補足する政令75号を発行したばかりであるという状況で行われた。

多くの病院や保健所の責任者は、健康保険の支払いがないことで患者の診察や治療が困難になっていると述べた。ビンディン省保健局の代表者は、同地方で決済されていない健康保険の検査や治療の額が総額420億ドンを超えていると述べた。この数字はカントーでは100億ドン、フエ中央病院では570億ドンです。

ホーチミン市内のいくつかの病院は、支払総額を超えたため、健康保険から1兆4000億ドンの支払いを拒否された。保健相のダオ・ホン・ラン氏は2022年10月、「健康保険基金から診察や治療費が支払われていないため、多くの病院が債務者になっている」と強調した。

63省市の社会保険の予備統計によると、ベトナム社会保険（VSI）が医療検査・治療施設に対してまだ支払っていない金額の総額は7兆VNDを超える。この状況により、病院は医療用品や医薬品の支払いを遅らせ、業者が提供する医療用品や医薬品の量が少なくなり、供給が遅れて診察や治療に影響が出ています。

病院の「債務者化」は、社会保険が病院の健康保険の診察や治療の費用を全額支払方式で支払い、精算するようになった2019年から続いている。この計算は、政府が 2018 年に発行した法令 146 のガイドラインに基づいています。具体的には、社会保険は四半期ごとに、医療サービスの量と価格に基づいて病院の評価と仮決算を行っています。患者に使用されるサービスの価格には、薬剤、化学薬品、医療用品、血液、血液製品の費用は含まれていません。

ただし、社会保険庁は年間精算を行う場合、総支給額（前年の総支給額に基づいて決定）を基準とします。これはすべての病院にとって最大の障害です。なぜなら、現実には翌年の診察と治療の総費用は常に前年より高くなるからです。健康保険の診察や治療に支払われる総額は、施設が患者に支払った実際の費用よりもはるかに低くなります。その結果、病院の健康保険診療活動に要した費用が、支払総額の超過により健康保険基金から支払われない事態が生じています。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、政府が法令第75号を公布したことでこの問題は解決されたと述べた。法令第75号では、健康保険における診察・治療費の全額負担に関する規制が廃止され、実際の費用に応じて支払われるようになった。健康保険の診察・治療費の概算額を病院に通知し、年間の資金計画の参考にします。

「これは健康保険の診察・治療費の支払いに関する規定における重要な内容であり、これまでの診察・治療施設の支払い上の困難を解消するものだ」とトラン氏は述べた。

ホーチミン市整形外科病院には、診察や薬の購入に人々が訪れます。写真：クイン・トラン

新しい規制によれば、健康保険は、患者に使用される実際の技術サービス、医薬品、医療用品などを、現行の規制に従った価格で支払うことになります。これにより、診療機関と社会保険機関間の健康保険診療費の支払いにおける困難や障害が解消され、診療機関の運営効率が向上し、患者の権利が保障される条件が整えられることになります。

ベトナム社会保障省健康保険政策実施部の副部長レ・ヴァン・フック氏は、政令75号に基づき、2019年から2020年および2022年にかけて政令146号に基づいて定められた総支払額を超える費用については、再支払いについて審査されると述べた。 2021年、ベトナム社会保障局は決議144号を実施し、総額を超える費用を支払いました。

「ベトナム社会保障局は、各省の社会保障機関に対し、医療施設への支払いを行うために検討、統合、評価、査定を行うよう求めている」とフック氏は述べ、2023年には政令75号の規定に従って支払いが行われる予定だと付け加えた。

ル・ンガ

ソースリンク: https://vnexpress.net/benh-vien-bi-bhyt-no-hon-7-000-ty-dong-4677769.html