1か月以上前に転倒した後、彼は血尿が出るようになり、その時に初めて非常に深刻な腎臓損傷を負っていることが判明した。

患者は高所から転落したが、尿に血が混じるまで医師の診察を受けず、入院したところ、重度の腎臓損傷を負っていることが判明した。

3月8日、 カントー中央総合病院からの情報によると、同病院の医師らが腎動脈に非常に大きな仮性動脈瘤を伴うグレード4の腎損傷患者に対し塞栓術を成功裏に施行したとのことだ。

患者であるTVCさん（39歳、 バクリュー在住）は、約1ヶ月前に高所から転落しましたが、医療機関を受診していませんでした。入院の1週間以上前から、血尿（尿に血が混じる）、排尿痛、排尿時の灼熱感などの症状がありました。当初は地元の病院で治療を受け、その後、カントー中央総合病院に転院しました。

塞栓術介入前と介入後の患者の腎臓損傷を示す画像。

写真：DT

検査結果では、右腎盂液貯留、右腎損傷、膀胱内容物、および65×48mmの右腎動脈仮性動脈瘤が認められました。この患者は、低侵襲治療である血管造影および血管内治療の適応となりました。

この手術は、カントー中央総合病院の画像診断部門副部長、レベル2の専門医であるトラン・コン・カーン医師とそのチームによって実施されました。

研究チームは、右腎動脈下枝に大きく、血流の速い仮性動脈瘤を認めました。マイクロカテーテルを患部枝に選択的に挿入しました。これは非常に困難な介入であり、4本のコイルの展開と接着剤による塞栓術が必要でした。手技は約1時間後に成功しました。治療中、患者は濃厚赤血球3単位を投与されました。現在、患者は意識があり、反応があり、バイタルサインは安定しており、腹部および側腹部の痛みは軽減し、尿は透明です。

上記の損傷症例についてさらに詳しく説明してくれたカントー中央総合病院泌尿器科副部長のチュオン・ミン・コア医師は、以前は重度の腎損傷の治療は主に腎臓の一部または全部を摘出する開腹手術だったと述べました。現在では、腎損傷全般の保存的治療、特に血管内治療において多くの変化が見られます。

専門医のトラン・コン・カーン氏のチームが患者に塞栓術を施した。

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腎外傷患者の場合、手術と塞栓術のどちらを選択するかは、患者の状態と病院のインターベンションセンターの能力によって異なります。血行動態不安定と多発性損傷を伴う患者では、出血源を特定するために緊急開腹手術が必要となる場合があり、出血を抑えるために腎摘出術が必要となることもあります。一方、多発性損傷で他の出血性損傷がコントロールされている場合は、患者の状態が安定した後、腎実質を温存するために塞栓術で関連する腎損傷を治療することができます。

コア医師によると、血管内介入は多くの専門分野で、複数のチームによって同時に行われており、鼻血、脳卒中などの緊急事態、破裂した脳血管奇形の治療、大血管の閉塞による血栓の除去、緊急冠動脈疾患における血管形成術とステント留置術、肝臓、脾臓、腎臓の損傷の治療、喀血の塞栓術、血管奇形による消化管出血など、緊急症例に対応している。コア医師は、「病院での観察では、緊急血管内介入は高い治療効果をもたらすだけでなく、侵襲性が低く、患者の早期回復につながることが示されています。これまでに、前述の血管内介入技術によって、多くの重篤な患者が救われてきました」と述べた。

出典: https://thanhnien.vn/bi-nga-hon-1-thang-tieu-ra-mau-moi-phat-hien-chan-thuong-than-rat-nang-185250307211320683.htm