2024年8月30日に各省および中央直轄市の保健局宛に発行された、小児の麻疹治療におけるビタミンAの使用に関する公式文書第5189号。
2024年初頭から、一部の地域では麻疹の症例数と入院患者数が増加傾向にあります。現在、 保健省は麻疹の監視、診断、治療、予防に関するガイドラインを発行しており、眼関連疾患と栄養失調の補助治療としてビタミンAの補給が不可欠です。
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| 2024年初頭から、一部の地域では麻疹の症例数と入院患者数が増加する傾向にあります。 |
保健省は、各省市保健局に対し、各省市疾病管理センターに指示を出し、2024年に第1回児童向けビタミンA補給キャンペーン終了後にビタミンAカプセル10万個と現在在庫にある20万個を、当該地域内で麻疹に罹患した児童を入院・治療する医療診療施設に割り当てるよう要請する。
現地で入手可能なビタミン A の量が需要を満たすのに十分でない場合は、各省および市は栄養研究所に連絡して追加供給を求める必要があります。
保健大臣の2014年4月18日付決定第1327/QD-BYT号で発行された麻疹の診断および治療に関するガイドラインに従って、地域内の麻疹に罹患した児童の治療に割り当てられたビタミンAを使用するよう、診療施設および治療施設に指導および指示する。
麻疹の治療とドライアイ合併症の予防におけるビタミンAの役割を含め、人々に対する麻疹の予防と制御対策についてのコミュニケーションを強化します。
ホーチミン市における麻疹の流行に関しては、2024年初頭から、第一小児病院は麻疹に罹患した小児368人を受け入れ、治療しました。そのうち約3分の2が南部諸省からの患者で、24.5%に基礎疾患があり、50%以上が12ヶ月未満でした。
特に、42人の子供（11.4％）が集中治療を必要とする重篤な合併症を患っており、重症の子供の84.6％は麻疹の予防接種を受けていなかった。
しかし、適切なアプローチ、明確な計画、そして病院スタッフ全員の努力により、治療は効果を上げ、子どもの死亡はなかった。
今年初めから計画されている、小児の麻疹、特に重篤な合併症を伴う麻疹の治療には、高用量ビタミンA、静脈内免疫グロブリン（IVIG）、およびその他の薬剤が必要である。
また、ドパミンは、デング熱や新生児の一部の疾患によるショック、循環不全などに使用される血管収縮薬です。この薬剤も年初から在庫されていましたが、2024年8月15日に使用期限が切れました。
同病院は供給元に連絡を取り、2024年9月に供給を受ける予定であることが分かっている。ドーパミンを待つ間、同病院は同様の効果を持つ他の薬剤を積極的に代替として使用している。
したがって、この期間にドーパミンの供給を遅らせても、麻疹や重症デング熱などドーパミンの使用を必要とするその他の症状の治療結果には影響しません。
上記の現実に直面して、保健省のグエン・ティ・リエン・フオン副大臣は医薬品管理局に対し、企業の医薬品輸入業務を調査し、病院への十分な供給を確保し、医薬品とワクチンの不足を防ぐよう要請した。
ホーチミン市人民委員会が同地域における麻疹の流行を発表した後、市の保健当局は麻疹・風疹混合ワクチンの購入計画を発表しました。同時に、市疾病管理センターはMRワクチン30万回分の購入手続きを緊急に完了するよう指示されました。
これは、ワクチンおよび生物学製剤研究製造センター (POLYVAC) が製造し、国家拡大予防接種プログラムで使用されているワクチンです。
ワクチンは専用車両でハノイからホーチミン市まで輸送されており、金曜日（2024年8月30日）末までにワクチンが市疾病管理センターの倉庫に到着し、すぐに各地区に配布される予定です。
ホーチミン市保健局は、2024年8月31日（土）から麻疹予防接種キャンペーンを開始し、2024年9月2日の建国記念日の休暇中に予防接種を組織する予定です。
保健省は、2024年に全国で麻疹ワクチン接種キャンペーンを実施する計画を発表しました。このキャンペーンでは、危険地域の1～10歳の子供と、規定通りの麻疹含有ワクチンの接種を十分に受けていない麻疹患者を治療している医療施設の医療スタッフにワクチン接種を行います。
1～5歳児へのワクチン接種が優先されます。ワクチン接種対象年齢は、各省・市が地域の流行状況、ワクチンの供給状況、地域の資源、そして地域の衛生疫学研究所およびパスツール研究所との協議に基づき決定します。
各自治体は、1歳から10歳までの児童（現在当該地域に滞在する一時滞在児童を含む）を対象に、予防接種リストを積極的に調査し、作成します。児童は全員、麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を1回接種します。
ワクチン接種前1か月以内に麻疹ワクチン、MRワクチン、または麻疹と風疹の混合ワクチンを接種した小児（予防接種カード、予防接種手帳、予防接種管理ソフトに予防接種の証拠が示されている）を除き、小児は規定どおりの量の麻疹含有ワクチンを接種済みです。
このキャンペーンの目標は、地域社会における麻疹の免疫率を高めて流行を積極的に予防し、危険地域、麻疹患者が発生している地域、麻疹の流行がある地域での麻疹の発生率と死亡率を減らすことです。
具体的な目標は、危険地域および麻疹の症例/流行がある地域で規定どおりに十分なワクチン接種を受けていないグループの子どもたちの 95% に、麻疹風疹ワクチンを 1 回接種することです。
ワクチン接種期間は2024年第3四半期と第4四半期で、ワクチンが供給され次第実施されます。第1段階の実施範囲は、ハザン省、ハノイ市、ハティン省、ハイズオン省、ナムディン省、ゲアン省、ジャライ省、ホーチミン市、ドンナイ省、ロンアン省、タイニン省、ソクチャン省、ベンチェ省、チャビン省、ドンタップ省、ビンズオン省、ビンフオック省、キエンザン省を含む18省市の135地区です。
第2段階では、スクリーニングの結果と省および市の統計、スクリーニング時の麻疹の流行状況に基づく地域衛生疫学研究所とパスツール研究所からの提案に基づいて、実施対象地域をさらに省、地区、自治体に追加します。
保健専門家によると、麻疹は世界的な脅威と考えられている。パラミクソウイルス科の麻疹ウイルスは、地域社会で、あるいは国境を越えて、呼吸器を通じて病人から健康な人へと急速に広がるためだ。
麻疹は、急性症状を引き起こすだけでなく、神経系感染症、運動器障害、体内の複数の臓器の損傷のリスクがあり、脳炎、髄膜炎、中耳炎、肺炎、下痢、角膜潰瘍、失明など、患者に多くの深刻で長期にわたる、あるいは生涯にわたる合併症を残す可能性があるため、危険です。
さらに、麻疹は免疫記憶を消去する能力があり、病原体と戦うことができる平均約40種類の抗体を破壊するため、特に危険です。
ハーバード大学の遺伝学者スティーブン・エレッジ氏による2019年の研究では、小児の場合、麻疹によって防御抗体の11%～73%が消失することが示された。
つまり、麻疹に感染すると、患者の免疫系は破壊され、新生児のような元の未熟で不完全な状態にリセットされます。
麻疹のリスクを軽減し、再発を防ぐため、WHOはワクチン接種こそが、この潜在的に危険な病気から子供と大人を守る唯一の方法であると強調しています。世界各国は、麻疹ワクチンの2回接種率を95%以上達成し、維持することが求められています。
子どもも大人も、麻疹ウイルスに対する特異抗体が体内で生成され、麻疹や重篤な合併症のリスクを予防するために、積極的に予定通りに麻疹の予防接種を完全に受ける必要があり、その有効性は最大 98% にも達します。
さらに、一人ひとりが毎日、消毒液を使って目、鼻、喉をこまめに清潔に保つことが大切です。混雑した場所での集まりを控え、麻疹の症状がある人や感染が疑われる人との濃厚接触を避け、感染者と私物を共有しないようにしましょう。生活空間を清潔に保ち、免疫力を高める食品を摂取しましょう。
はしかの症状（発熱、鼻水、空咳、目の充血、光過敏症、全身の発疹など）が現れた場合は、速やかに最寄りの医療センターまたは施設に行き、適切な検査と治療を受けてください。
出典: https://baodautu.vn/bo-y-te-chi-dao-viec-su-dung-vitamin-a-trong-dieu-tri-soi-d223809.html
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