ホーチミン市：手足口病の症例数は過去1ヶ月で約150%増加し、重症例も多数発生しています。保健省は、流行リスクに対応するため、3つのシナリオを策定しました。
先週、市内では手足口病の症例が423件記録され、入院と外来患者数が増加しました。6歳未満の乳幼児147人が入院治療を受けています。このうち、18人が重症で集中治療を必要としており、14人が人工呼吸器を装着、1人が透析を受けています。現在までに、市内では手足口病による死亡例が1件報告されています。
昨年の同時期と比較すると、手足口病の症例数は53%以上減少しましたが、感染拡大が速く、毒性が強く重篤な症状を引き起こすエンテロウイルス71型の出現により、保健当局は流行のリスクを懸念しています。入院患者の約10%を占めると推定されるレベル2a以上の重症例に対応するため、保健省は入院・治療に関する3つのシナリオを用意しています。
第一のシナリオでは、集中治療室30床を含む200床のベッド数、1日あたりの入院患者数50人未満、入院患者数200人未満、重症患者数20人未満が求められます。その場合、市内の3つの小児専門病院での治療が優先されます。
ホーチミン市は、手足口病による入院患者数が1日あたり50～100人増加し、そのうち200～700人が入院治療を受け、20～70人が重症化した場合、第2のシナリオに移行する。その時点では、700床（集中治療室80床を含む）が必要となり、小児患者は3つの小児専門病院と市内の熱帯病病院で治療される。
第三シナリオは、手足口病の入院患者が1日あたり100～200人、入院患者が700～1,400人（うち重症患者は約70～140人）の場合を想定しています。治療ベッド数は合計1,400床（うち集中治療室150床）です。治療システムは、外来患者と入院患者の分類、動線配分を行い、末端病院の過負荷を回避し、死亡者を最小限に抑える仕組みとなっています。
市立小児病院で、手足口病グレード3の子どもが治療を受けている。写真：病院提供
保健省は、医療機関に対し、上記の3つのシナリオに備えて医薬品、点滴、医療機器、医療用品を準備するよう勧告しています。市内の三次医療機関は、地域の下位レベルの病院や省に対し専門的な支援を提供し、患者が市内に安全でない形で転院するのを防いでいます。各レベルの医師は、病院への転院に関する相談や決定を行うためのホットラインを設置しています。
保健省が懸念しているのは、重症患者が他省や他都市から搬送されてくる一方で、市内の医薬品供給源が限られていることです。保健省は6月初旬、医薬品管理局（ 保健省）に医薬品供給源の確保支援を要請し、7月には医薬品が供給される見込みです。
手足口病は、消化管を介して感染する急性ウイルス感染症で、5歳未満の乳幼児に多く見られ、大規模な流行を引き起こす可能性があります。症状は発熱、咽頭痛、口腔粘膜および皮膚の病変で、主に手のひら、足の裏、膝、臀部に水疱が出現します。ほとんどの患者は軽症で経過しますが、重症化すると髄膜炎や敗血症などの危険な合併症を引き起こし、死に至ることもあります。
予防策としては、子供のおもちゃや家屋を石鹸、ジャベル液、または一般的な消毒剤で清潔に保つことが挙げられます。手足口病の兆候を早期に発見し、適切なタイミングで隔離し、感染拡大を防ぐことが重要です。重篤な症状には、なかなか治まらない高熱の持続、頻繁な嘔吐、驚愕、手足の震えなどがあり、すぐに病院に連れて行くことが重要です。
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