12月10日にベトドゥック友好病院が主催した国際てんかん外科会議において、同病院副院長でありベトナム脳神経外科協会会長でもあるドン・ヴァン・ヘ准教授は、ベトナムのてんかん患者の大多数は体系的な治療を受けておらず、薬剤耐性を持つ患者もおり、こうした患者群には手術が必要であると述べました。しかしながら、ベトナムには現在、患者が手術を必要とするかどうか、またどのような手術が適切かを正確に判断する方法が欠けています。
「このワークショップでは、侵襲的脳波検査（EEG）という非常に重要な問題に焦点を当てています。EEGでは、脳に電極を留置しててんかん焦点や発作の原因を検出し、薬物治療がなぜ効果がないのかを特定し、手術が必要かどうか、どのように手術を行うべきか、患者にとって最良の結果をどのように達成するかなど、次のステップの計画を立てます」とホー准教授は述べた。
現在、ベトナムにおけるてんかん患者の30～40%は小児です。薬剤抵抗性てんかんは、てんかん患者の約30%に認められます。ベトナム脳神経外科協会会長によると、これらの患者はMRI、PETスキャン、脳波検査を行っても発作が再発するため、多くの患者はもう何もできないと考えています。しかし、そうではありません。本日のワークショップでは、侵襲性脳波検査（電極を埋め込み、脳波を記録する検査）を受けます。この検査は、てんかんの原因特定と治療法の発見に役立ちます。
「このワークショップには国内外から第一線の専門家が集まりました。これは、全国のてんかん治療の総合的な発展にとって非常に重要です。専門家たちは、てんかん治療の総合的な発展にとって極めて重要な侵襲的てんかん診断の問題を提起し、患者の診断と効果的な治療指導に貢献しました」とホー准教授は強調しました。
現在、低侵襲てんかん手術はベトナムで数例しか行われておらず、北部では全く行われていません。この方法は、10～20年間薬物療法を行っても効果が見られず、発作が依然として続いている（中には1日に数十回発作を起こす患者もいる）、何百回ものスキャン検査と多額の費用を費やしても原因が特定できない患者にとって、てんかんの原因を特定し、てんかん焦点を特定するのに役立ちます。脳に電極を埋め込む手術を行うことで、これらの疑問に答えることができます。
「この措置がうまく実施されれば、多くの患者が恩恵を受け、回復して通常の生活に戻ることができるようになるだろう」とドン・ヴァン・ヘ准教授は述べた。
ベトドゥック友好病院院長のドゥオン・ドゥック・フン准教授によると、他の臓器は機能が低下しても移植や交換が可能であるが、脳は移植も「交換」もできないため、いかなる介入も可能な限り生命維持機能を温存するという原則に基づかなければならないという。
このため、脳神経外科全般、特にてんかん外科は絶対的な精度が求められる難しい分野となっています。
てんかん手術は薬剤抵抗性てんかんの患者にとって命を救う手段となりつつあり、発作の誘発部位を正確に特定することが手術の成功の重要な要素となっている。
経実質脳波記録（EEG）（脳波を記録するために深部電極を配置する）は、発作領域の特定の成功率が高く、合併症率が低い（約1～2％）ことから、貴重なツールであることが証明されています。
経実質脳波検査 (EEG) 技術を適用する傾向は世界的に増加しており、特に米国、ヨーロッパ、中国、インドの専門センターで増加しています。
ベトナムでは、脳神経外科と神経生理学の発展により、経実質脳波検査（EEG）はてんかん手術の有効性を向上させるための重要な方向性となり、多くの患者の発作の克服と生活の質の向上に役立っています。
しかし、ドン・ヴァン・ヘ准教授によると、この治療法の費用は現在非常に高く、1症例あたり数億ドンと高額です。現在、この治療法は健康保険の適用外です。専門家は、てんかん患者、特に低所得者や貧困層の治癒率を向上させるため、この新しい治療法を健康保険の対象に含めるよう提案すべきだと提言しています。
出典: https://cand.com.vn/Xa-hoi/can-de-xuat-bhyt-chi-tra-cho-phau-thuat-dong-kinh-khang-thuoc-moi-i790647/
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