ある日の午後遅く、タイグエン省フー・ルオン医療センターで、ニン・ティ・ナム医師（1969年生まれ）にお会いしました。彼女はこの地でHIV感染患者に抗レトロウイルス療法（ARV）を初めて導入した一人であり、初期の頃の辛い思い出と、それに対する深い共感は今も鮮明に残っています。
20年以上前、フー・ルオン医療センターの外来診療科で勤務していたナム医師は、この病気に初めて遭遇し、深い同情を覚えました。患者の多くは、生死を分ける「一死一死」の状態になって、手遅れの状態で彼女の元にやって来ました。後に多くの患者が、当時は長く生きられないと思っていたと告白しました。
ニン・ティ・ナム医師は、フー・ルオン医療センターでHIV患者に抗レトロウイルス薬による治療を実施した最初の医師の一人です。
当時の多くの同僚と同様に、彼女も最初の恐怖は現実のものだったと認めていました。しかし、患者の前に立つと、すべての恐怖は消え去り、残ったのは彼らをどう救うかという思いだけでした。彼女にとって、それが彼女の職業であり、責任でした。当時の仕事は他の病気よりもさらに重くのしかかっていました。患者は肉体的に疲弊しているだけでなく、家族からの疎外感や差別によって大きな精神的負担を抱えていたからです。医療チームは、治療を提供することと、患者とその家族の心理状態を安定させることという二つの役割を担わなければなりませんでした。
静かな「狩り」…
初期段階における最大の困難は、患者が治療を放棄してしまう状況でした。心理的な負担に加え、従来の抗レトロウイルス療法も相まって、治療を遵守するのは非常に困難でした。ナム医師は、かつては患者が今のように1錠の簡便な薬ではなく、1日に何度も多くの薬を服用しなければならなかったと説明しました。そのため、多くの人が疲労し、フラストレーションを感じ、治療を放棄することになったのです。
医師の責任が最高レベルにまで押し上げられたのは、まさにその時だった。「当時は今のように携帯電話もありませんでした」とナム医師は振り返る。患者が来院しない時、彼女と同僚たちはあらゆる手段を講じなければならなかった。それは忍耐を要する静かな「捜索」だった。家族に巧みに助けを求め、患者を説得して再び来院させ、そして何よりも近隣住民に知られないよう、絶対に秘密にしなければならなかった。「本当に大変でした」と彼女は締めくくった。
ナム医師は、治療プロセス全体を通じて HIV 患者にアプローチし、励まし、寄り添うさまざまな方法を見つけています。
3回の暴露とPrEP薬店主
思いやりには常にリスクが伴います。ナム医師は、HIVに携わる医療従事者は誰も感染の危険を免れることはできないと認めています。彼女自身も産科で勤務中に少なくとも3回、主に感染源不明の感染を経験しています。
彼女は当時をこう回想した。「私は製造業で働いていたので、何度も殴られました。血が目に入ったり、手袋に穴が開いたり、鋭利なものに手を刺されたり…本当にストレスフルでした。」
経過観察だけで済む時もありますが、リスクが高く、予防薬（PrEP）の服用が必要となる場合もあります。彼女は知識と安全手順を駆使し、冷静に傷の手当てをし、薬を服用し、経過観察を行います。彼女の献身的な姿勢は、センター全体の「PrEP薬倉庫の警備」にも表れています。たとえ真夜中でも、同僚が不幸にも感染し「呼び出し」が入ると、彼女は薬を取りに行きます。「早ければ早いほど良い」と彼女は言います。予防薬は理想的には72時間以内に服用しなければならないからです。
「甘い果実」99% K=Kで赤ちゃんは陰性で生まれる
フー・ルオン医療センターの医療チームの粘り強い努力が報われました。「生死の境を彷徨っていた」患者さんの治療成績は、今や大変誇らしいものとなっています。ナムさんは患者さんたちが徐々に回復していく様子を目の当たりにし、70歳近い高齢の方々も健やかな生活を送っているのを見て、大変嬉しく思っています。
その成果は、印象的な数字によって証明されています。フー・ルオンでは、ウイルス量が抑制閾値（K=K）を下回る患者の割合が、ある年には99%に達しました。「検出限界以下＝感染しない」というメッセージが、復興の鍵です。最も印象的なのは、安定した治療によって多くのカップルが子供を持つことを希望しているという、復興の物語です。
フー・ルオン医療センターの医師たちは、多くのHIV感染カップルが健康な子どもを出産できるよう支援する努力をしてきた。
医療チームはもう一つの課題に直面しています。それは、安全に子供を産むためのカウンセリングです。最大の課題は、妻がHIV陽性であるにもかかわらず、夫にそれを隠している場合です。法律では医師がそれを開示することが認められていません。ナム氏は、医師ができるのは、患者に夫と情報を共有し協力すること、例えば母乳育児を控えることや、子供のために予防薬を使うことなどを促すことだけだと説明します。
結果は良好だった。「片方だけがHIVに感染しているカップルの場合、生まれた子供は完全に陰性で、何度も検査され、治療の有効性が証明された。」
「医師はHIV患者と普通に食事をする」
今日、HIVとの闘いは「95-95-95」という目標を掲げ、新たな段階に入りました。偏見は薄れましたが、目に見えない恐怖は依然として残っています。しかし、ナム医師にとって、その境界線はとっくに消え去っていました。彼女は微笑みながら、医師自身も今でも普通のHIV患者と食事を共にしていると語りました。治療が安定すれば、彼らは私たちと同じように、何の問題もなく生活しています。これは単純な真実ですが、その平和を達成するには、思いやり、忍耐、そして職業上のリスクに立ち向かう長い道のりが必要です。
現在、ナム医師はフー・ルオン医療センターの企画運営部長として、HIV患者の治療と寄り添いを続けています。ナム医師のような沈黙を守る医師たちは、 タイグエンの何千人ものHIV患者の希望の鼓動を絶やさず支え続ける「心臓」なのです。
出典: https://suckhoedoisong.vn/chuyen-nguoi-bac-si-3-lan-phoi-nhiem-hiv-van-bam-tru-tuyen-dau-o-thai-nguyen-169251119145659455.htm
コメント (0)