癌と糞線虫症で重篤な状態にある老人

GĐXH – 過去 1 か月間、患者は疲労感、食欲不振、徐々に黄疸の増加、消化不良、濃い尿、黄色い便が見られました。

熱帯病中央病院からの情報によると、最近、多くの基礎疾患と広範囲にわたる糞線虫症を伴う重篤な患者が同病院に入院したという。

患者LVT（72歳、ハノイ在住）は、急性肝不全、凝固障害/大腸癌の診断で入院しました。患者は2024年7月以降に非ホジキンリンパ腫と診断され、2回の化学療法を受けており、直近の化学療法は1.5ヶ月前でした。

過去 1 か月間、患者は疲労感、食欲不振、黄疸の増加、消化不良、黒っぽい尿、黄色い便などの症状が見られました。

Cụ ông ở Hà Nội nguy kịch do vừa mắc ung thư vừa nhiễm giun lươn lan tỏa - Ảnh 1. — 患者は基礎疾患と播種性糞線虫症のため危篤状態であった。写真：BVCC。

患者は血圧が80/50mmHgまで低下したため医療機関を受診し、急性肝不全/非ホジキンリンパ腫と診断されました。昇圧剤と酸素療法による治療を受け、国立熱帯病病院に転院しました。

ここで、患者は肺炎、敗血症/急性肝不全、非ホジキンリンパ腫と診断されました。患者の容態は悪化し続け、呼吸不全が進行し、気管内挿管と人工呼吸器の使用が必要となりました。

胃液および気管支液の検査では、臨床像と一致する糞線虫症の画像が多数認められ、播種性糞線虫症と診断されました。

患者は集中治療室で肉体的疲労と気管内チューブによる人工呼吸の治療を受けた。

熱帯病中央病院集中治療部のダン・ヴァン・ドゥオン医師は次のように語った。「この患者は、重篤な基礎疾患である非ホジキンリンパ腫（リンパ系血液細胞の癌）の治療中で、化学療法を受ける必要があり、重度の肝不全と全身性免疫不全を引き起こしています。」

そのため、患者が重度の感染症で紹介されたとき、医師は患者が播種性糞線虫症のリスクがあると判断し、検索検査を実施しました。

Cụ ông ở Hà Nội nguy kịch do vừa mắc ung thư vừa nhiễm giun lươn lan tỏa - Ảnh 2. — 患者の体内に生息する回虫の画像。写真：BVCC。

胃液および気管支液の検査で糞線虫症が判明したため、患者は直ちに糞線虫症の特異的治療と広域スペクトル抗生物質の併用療法を開始した。治療後、患者の症状は著しく改善した。しかし、播種性糞線虫症の治療は依然として長期にわたる必要があった。

「通常、健康な人における糞線虫症は、消化器系障害、発疹、倦怠感、食欲不振といった軽度の症状しか現れません。しかし、免疫不全患者がコルチコステロイドや免疫抑制剤を長期使用すると、糞線虫症過剰感染症候群や播種性糞線虫症を引き起こす可能性があり、幼虫が心臓、肝臓、肺、腎臓、脳など多くの臓器に侵入し、重篤な感染症状を呈します。治療は非常に困難で費用も高額であり、生命を脅かすこともあります」とドゥオン医師は述べています。