高齢男性が癌と寄生虫感染症の両方により重篤な状態にある。

家族歴 – 過去1か月間、患者は疲労感、食欲不振、徐々に悪化する黄疸（皮膚と目の黄変）、腹部膨満感と消化不良、濃い尿、黄色の便を経験している。

国立熱帯病病院からの情報によると、同病院は最近、複数の基礎疾患と広範囲にわたる糞線虫感染症を抱える重篤な患者を受け入れた。

患者LVT（72歳、 ハノイ出身）は、急性肝不全－凝固障害／結腸癌の診断で入院した。患者は2024年7月に非ホジキンリンパ腫と診断され、2回の化学療法を受けており、直近の治療は1.5ヶ月前であった。

この1か月間、患者は倦怠感、食欲不振、徐々に悪化する黄疸（皮膚や目の黄変）、腹部膨満感と消化不良、濃い尿、黄色の便を経験している。

患者は基礎疾患と全身性糞線虫感染症のため、重篤な状態にある。写真：病院提供。

患者は低血圧（80/50 mmHg）で医療機関を受診し、急性肝不全／非ホジキンリンパ腫と診断された。治療には昇圧剤投与、酸素療法、国立熱帯病病院への転院が含まれた。

この患者は、肺炎、敗血症／急性肝不全、非ホジキンリンパ腫と診断された。患者の状態は悪化の一途をたどり、呼吸不全が進行したため、気管挿管と人工呼吸器による補助が必要となった。

患者の胃液および気管支分泌物の検査により、臨床症状と一致する多数の糞線虫像が認められ、播種性糞線虫感染症と診断された。

患者は衰弱した状態で集中治療室で治療を受け、気管内チューブによる人工呼吸器が必要となった。

中央熱帯病病院の集中治療室のダン・ヴァン・ズオン医師は、「この患者は、重篤な基礎疾患である非ホジキンリンパ腫（リンパ腫の一種）の治療を受けており、化学療法によって重度の肝不全と深刻な全身性免疫抑制を引き起こしています」と述べた。

そのため、患者が重度の感染症で入院した際、医師たちは患者が播種性糞線虫症のリスクが高いと判断し、診断検査に着手した。

患者の体内に寄生する蟯虫の画像。写真提供：病院。

胃液および気管支液の検査結果から糞線虫（Strongyloides stercoralis）が検出されたため、患者には直ちに特異的駆虫薬と広域抗生物質の併用療法が開始された。治療後、患者の状態は著しく改善した。しかしながら、糞線虫の播種性感染症の治療には依然として長期間を要する。

「通常、健康な人の糞線虫症は、消化器系の不調、発疹、倦怠感、食欲不振などの軽度の症状として現れるだけです。しかし、免疫不全の患者、特にコルチコステロイドや免疫抑制剤を長期間使用している患者では、過剰感染症候群や播種性糞線虫症を発症する可能性があり、糞線虫の幼虫が心臓、肝臓、肺、腎臓、脳などの複数の臓器に侵入し、治療が困難で費用のかかる重篤な感染症を引き起こし、患者の生命を脅かす可能性さえあります」と、ズオン医師は説明しました。

出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nguy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giun-luon-lan-toa-172241024133818944.htm