ホーチミン市第2小児病院で働く研修医 - 写真：THANH HIEP
研修医研修は依然として議論の的となっている。
国会議員の中には、保健省に管理を完全に移譲することを提案した者もいたが、一方で教育訓練省は、教育の国家管理と保健の専門的管理を明確に分離する必要があると主張した。
厳格な選考プロセス、授業料支援が必要
カントー医科薬科大学の2021～2024年度レジデンシープログラムを修了したグエン・チョン・ティン博士（修士）は、現在のレジデンシー選考プロセスは非常に厳格だと述べた。医学生は卒業後すぐに試験を受ける機会が一度しかなく、27歳未満でなければならない。
他の大学院研修プログラムと比較して、試験数と知識量が多く、専門科目は7点以上、その他の科目は入学資格を得るための最低点数を満たす必要があります。そのため、入学要件が高く、各学校の定員が限られているため、研修医への合格率は常に低くなっています。
ティン博士は、レジデンシー研修プログラムでは、修士号と専門医Iに相当する量の業務をこなさなければならないため、学生には大きなプレッシャーに耐える能力が求められると付け加えた。レジデンシーは、膨大な授業に加え、 科学研究を実施し、研究倫理に関する規則を厳格に遵守しなければならない。
臨床実習では、研修医は定期的にオンコール勤務に参加し、指導医の治療・指導を補助し、専門医や指導医の指導の下で患者を診察する機会があります。そのおかげで、研修医は3年間の研修期間中に、上位レベルの病院で多くの複雑な症例に触れる機会を得られます。
ホーチミン市医科薬科大学（2010～2013年）で研修医として12年間（2010～2013年）を過ごしたVT医師は、今もなお「大きな研修医ファミリー」の一員であることに感謝し、誇りに思っていると語りました。T医師にとって、研修医試験の合格は困難でしたが、研修医になるための勉強はさらに困難でした。卒業証書を手にした後も、この職業への努力の旅は決して終わりませんでした。
T 医師によると、多くの若い医療従事者がこの道を追求し続けられるよう、経済的負担を軽減するために研修医への授業料支援策を検討すべきとのことです。
同様に、ティン医師は、多くの卒業したばかりの若い医師にとって、レジデンシーの費用が依然として大きな課題であると述べました。年間の授業料は5,000万～7,000万ドンと、卒業したばかりの学生にとっては高額です。そのため、多くの優秀な学生が経済的なプレッシャーからレジデンシーを検討したり、断念したりしています。
ティン医師は、財政面とキャリア機会の両方を優先する支援政策がさらにあれば、より質の高い医療従事者が研修プログラムを追求するよう促され、将来的には医療チームの質のさらなる向上に貢献できると考えています。
研修医になるための勉強は誇らしいが、プレッシャーもいっぱい - 写真：THANH HIEP
まだ難しい問題はたくさんあります。
ホーチミン市医科薬科大学の胸部・心臓血管外科の元副部長であるグエン・ホアイ・ナム准教授は、トゥオイ・チェ氏に対し、研修医研修制度は2段階の発展を経てきたと語った。
かつて、レジデントは医療界における最上級のエリート、つまり「エリート」とみなされ、選抜プロセスは非常に厳格でした。約350人の医学生がいるクラスで、レジデントになるための基準を満たすのはわずか10人から15人程度でした。厳格な選抜と研修プロセスのおかげで、この時代のレジデントのほとんどは、それぞれの専門分野で非常に優れた能力を発揮しました。
現在のモデルは変化し、レジデンシーを専門医への道と捉えている世界各国（例えばフランス）に徐々に近づいています。レジデントの数は大幅に増加し、以前のような「エリート」の地位はもはや維持されていません。1つの診療科には20人から30人近くが在籍することもあります。
ファンチャウチン大学のファム・フン・ヴァン学長は、ベトナムにおける研修医の現在の研修モデルは、過去だけでなく先進国と比べても多くの点で異なっていると述べた。以前は、学生は医師として卒業した後、研修医プログラムへの入学試験を受け、合格すれば病院で医師と同様に働き、給与を得ることができた。しかし現在は、入学試験を受ける必要があるにもかかわらず、研修医は授業料を支払わなければならないため、これは不合理である。
「ベトナムでは、医師は6年間勉強しますが、卒業後の給与は依然として低く、キャリアに費やした時間と労力に見合っていないのです。1975年以前から現在に至るまで、研修プログラムは依然として高い質を維持しており、医師は多くの実習を行い、自ら専門的な判断を下すことが求められていますが、患者の安全を確保するためには、実習初期段階における監督と管理が依然として非常に重要です」とヴァン医師は述べています。
医療は高度に専門化されており、人々の健康と生命に直接関係しているため、医療研修の管理は教育訓練省ではなく保健省が行うべきだと彼は考えている。これは多くの医師、特に1975年以前に経験を積んだ医師たちからも支持されている。
一方、ホアイ・ナム氏は、修士号や博士号といった学位を授与する権限は教育訓練省にあると述べた。保健省は、専門資格と専門能力を証明する証明書のみを授与すべきだ。
CK1、CK2の医師と研修医を統合する提案
最近、保健省は「保健省が管理する国家教育システムにおける保健分野における専門レベルの研修」の内容を説明する報告書を発表しました。
ベトナムは現在、保健分野における大学院専門医研修を、専門医レベルI（CKI）、専門医レベルII（CKII）、研修医の3つの形態で実施しています。このモデルはフランスの制度を継承したもので、1972年から50年以上維持され、保健省が管理し、医科大学と薬科大学が組織しています。
特に、3年間のレジデンシートレーニングプログラムは、競争試験と病院での集中的な実習を通じて選抜された、医療業界の優秀な専門家と若い人材を育成する方法です。
しかし、保健省は、このモデルには依然として次のような限界があることを確認しました。CK1、CK2、レジデンシーの学位は国家教育システムの一部ではなく、承認、比較、国際統合の法的根拠が欠如しています。国際基準と比較してトレーニング期間が短い（2～3年）です。能力ベースのトレーニングモデルは完全には適用されておらず、専門能力基準の独立した統一された評価メカニズムが欠如しています。学生のための財政メカニズムと実践体制は合理的ではありません。
保健省は、CK1、CK2、研修医を、研修、実践、品質評価を密接に結び付けた、最低3年間の期間で国家教育システム内で専門学位を授与する単一の研修レベルに統合することを提案した。
海外での研修はどうですか？
ヴァン医師によると、海外の大学では医師、修士、医師の養成のみが行われており、ベトナムのように研修医や専門医I・IIを養成することはない。研修医の選抜と研修は大学ではなく、独立した委員会によって行われている。この制度により、学術的な研修と卒後臨床研修は明確に区別されている。
さらに、世界中の多くの国では、医師として卒業した後、学生は厳格な選考プロセスを経てレジデンシー（研修医）に入職します。レジデンシー期間は専門分野によって異なりますが、通常2～3年です。研修を修了すると、医師は開業資格を取得できますが、その資格は病院内でのみ有効です。
病院外で独立して診療を行うには、大学ではなく専門評議会が認定する専門課程を修了することが求められます。これは、大学院研修制度の専門的質と独立性を保証するため、合理的なモデルです。
グエン・ハイ・ナム代表（フエ市）は、保健科学研修の管理は保健省が行うべきだと述べた。これは、日本、韓国、フランス、ドイツ、英国など多くの国が採用している、業界別・専門分野別の管理という国際モデルにも合致する。保健省は医療業界の人材ニーズを明確に理解している唯一の機関であるため、研修、資格取得、そして実務の間の一貫性が確保される。
出典: https://tuoitre.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-lam-gi-gi-tinh-hoa-nganh-y-2025120100421814.htm
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